【doc】孕妇腹壁脂肪厚度对胎儿体重估计的影响
孕妇腹壁脂肪厚度对胎儿体重估计的影响
皖南医学院2001年第20卷第4期
孕妇腹壁脂肪厚度对胎儿体重估计的影响 朱桃花桂芳
胎儿体重的正确估计,能指导人们恰当地处理 产程,采取可行的分娩分式,有效地提高产科工作的 预见性.我们对216例孕妇腹壁脂肪厚度进行测 ,运用教科书中公式即公式I估计胎儿体重,发现 量
对孕妇腹壁脂肪?3cm者估计胎儿体重,误差较大, 而改良公式即公式?因考虑了腹壁脂肪厚度,误差 相对较小,报告如下.
1一般资料
配对选择了2000年1,3月我院住院分娩产 妇,体型偏胖者108例,一般体型及偏瘦者108例, 年龄24,32周岁,孕周37,41周,均系单胎初产, 头位,胎头已衔接,均无病理性妊娠和妊娠合并症. 2方法
2.1腹壁脂肪厚度定义指脐下lcm,左手拇指和 食指捏起皮肤和皮下组织,两指相对最薄处皮褶根 部的厚度,简称腹脂厚度.
2.2腹脂厚度测量方法孕妇排空膀胱,平卧位, 下肢屈曲,腹壁松弛,在脐下lcm处用左手拇指和 食指捏起皮肤和皮下组织,在两指相对最薄处的皮 褶根部用皮褶计测量腹脂厚度,并记录. 2.3宫高和腹围测量方法孕妇排空膀胱,平卧 位,用软皮尺测量从耻骨联合上缘中点至宫底中点 ?
295?
的弧形距离为宫高,在脐水平处测量腹部周长为腹 围,并记录.
2.4公式《妇产科学》中公式:宫高x腹周+200 =
胎儿体重(g)[1J称公式I.改良式公式:(宫高一 腹脂厚度)×(腹围一腹脂厚度)+200=胎儿体重 (g)【J称公式?.
2.5体重估计符合
标准
excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载
胎儿体重=实际体重? 200g_2J,两公式标准相同.
3结果
3.1216例孕妇腹脂厚度为1,7cm,平均(2.65 ?0.17)cm,通过观察,体型较胖孕妇腹脂厚度? 3cm,而一般体型孕妇腹脂厚度<3cm. 3.2腹脂厚度对胎儿体重估计的影响见
表
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1,3. 表l腹脂厚度与胎儿体重估计的符合率
腹脂厚度?3cm,运用两公式,X=8.89,P< 0.01,有非常显着差异,腹脂厚度<3cm,运用两公 式,=0.49,P>O.05,无显着差异.
表2腹脂厚度与胎儿体重估计误差观察例f%) 腹脂厚度?3cm,运用两公式,=9.94,P< 0.05,意义显着;腹脂厚度<3cm,运用两公式,= 0.89,P>0.05,无显着意义.
腹脂厚度?3cm,经卡方检验=7.36,P< 0.05.腹脂厚度<3cm,经卡方检验=0.84,P> 0.05.
收稿日期:2001—03—09
作者单位:铜陵市妇幼保健院妇产科244000 表3腹脂厚度与巨大儿符合率例(%)
4讨论
目前,随着人们生活水平的提高,人们优生观念 增强,孕妇大都处于高营养低消耗状态,孕妇中肥胖 者越来越多,严重影响了胎儿体重的正确估计.凌 罗达,顾美tLiZi位专家曾提出,按公式估计胎儿体重 —r
?
296?
除注意宫高,腹围的准确性,还应根据孕妇高矮,胖 瘦,腹脂厚度,松紧,羊水量,先露高低等情况分别予 以调整J.文中对216例孕妇腹脂厚度进行测量分 析,我们认为单纯以宫高,腹围估计胎儿体重,忽略 腹脂厚度是很不合理的.对108例腹脂厚度?3cm 的孕妇,运用公式I对胎儿体重进行估计,符合率仅 为40.7%,且胎儿体重误差比例高,误差率大,干扰 分娩方式的决定.针对这种情况,我们从实际出发, 对体型偏胖者考虑腹脂问题,对腹脂厚度?3cm者, 提出了改良公式(公式?),并对胎儿体重进行估计, 符合率明显增~I(61.1%),且体重误差比例小,误差 率低,有效提高了胎儿体重估计符合率.对于一般 体型孕妇,运用公式I和公式?估计胎儿体重,符合 率及误差率意义不大.
表3显示,108例孕妇腹脂厚度?3cm,运用公 皖南医学院2001年第20卷第4期
式I估计有28例为巨大儿,而胎儿娩出后仅有7例 符合标准,符合率仅为25%,而公式?估计有26例 巨大儿,实际有16例符合标准,符合率为61.5%. 可见现今腹脂厚度对胎儿体重估计的影响.
综上所述,在估计胎儿大小时,应重视宫高,腹
围测量,但也应重视腹脂厚度的测量,尤其是体型较 胖者,这对预测胎儿大小,决定分娩方式,指导产科 实际工作有重要意义.
参考文献
l乐杰主编.妇产科学.第4版.北京:人民卫生出版 社.1996:64
2王若楷,李法升主编.现代分娩学.北京:人民卫生出版 社.1996:289
3凌罗达,顾美礼.头体难产.第l版.重庆出版社,1990: 20,2l
?
短篇报道?
应用气囊扩张治疗小儿包茎248例
梅成义
本门诊部自1998年l0月--2000年l2月,在门诊对小 儿包茎进行气囊扩张治疗共计248例,其中学龄前儿童为 183例,由于其方法简单可靠,操作方便,深受患儿家长欢迎, 现将具体方法和临床体会报道如下.
1操作方法
一
般先给患儿用1%地卡因2ml行阴茎局部表面麻醉, 约10--15min后嘱平卧位,局部进行常规消毒,用特制的气 囊导管进人阴茎包皮内行气囊扩张,一次可用5ml左右气 体,经过5,l0次充,放气后可见白色尿垢粉末随气囊导管 排出.继而将包皮用手指往上翻,如见龟头与包皮内膜有先 天性粘连,用分离棒分离(我们体会用蚊式血管钳分离较为 方便利落,痛苦少).在完全暴露冠状沟后清洗阴茎,局部再 次消毒,敷以凡士林以减少再粘连可能,最后回覆包皮,操作
完成.
2讨论
收稿日期:2001—02—19
作者单位:武警马鞍山市消防支队门诊部243000 2.1d'JL包茎为常见病,多发病,系包皮口狭窄或包皮与龟 头粘连致包皮不能上翻露出尿道口而致,而常年因尿垢存 留,刺激,患儿常诉有阴茎疼痛,尿频,尿急,尿痛症状.实为 尿道口包皮局部感染,常使家长不安而就诊.如不及时治 疗,成人后症状加剧,并影响婚后性生活,故宜早治疗. 2.2t],JL包茎在3岁前如能自行消失者不须治疗,3岁以后 至学龄前为最佳治疗时间,患儿能积极配合治疗,术后并发 症少.
2.3气囊扩张后最常见并发症:?术后24--48h内的包皮 水肿,我们用10%NaCI溶液湿敷,局部红霉素软膏外敷即 可;?术后排尿困难所致的急性尿潴留,我们一般用抗炎,导 尿处理即愈.这些并发症多见于3岁左右t],JL,是疼痛忍耐 性差,主动排尿配合困难所造成,故气囊扩张治疗t],JL包茎 应以学龄前儿童为主.
浙公网安备 33021202002483