危重病人抢救
制度
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值班、制度交接班
1、各科应设昼夜值班人员，值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证诊疗护理工作不间断的进行及科室安全，并认真填写值班记录。
2、值班护士确需离开岗位时，必须向护士长报告，并由护士长指定人员代班。 3、值班护士要掌握病人的病情变化，按时完成各项治疗、护理工作;要严密观察危重病人;负责接收新入院病人;检查指导护理员的工作。
4、值班人员要做好病区管理工作，遇有重大问题，要及时向上级请示报告。 5、每天早晨集体交接班一次，由科主任主持，全体在班人员参加，值班人员报告病人流动情况和新入院、危重、手术前后、特殊检查等病人的病情变化，管理者小讲评，布置当日的工作。交接班一般不超过15分钟。
6、对规定交接的医用毒性药品、精神药品、麻醉药品及器械要当面交清。 7、严格执行交接班检查制度，按常规做到。“五查”、“一巡视”。
,五查
查新入院病人的初步处理是否妥善，病情有变化者是否已及时处理
查手术病人准备是否完善。
查危、重、瘫痪病人是否按时翻身，床铺是否平整，有无褥疮。
查大小便失禁病人护理是否到位，皮肤、衣被是否清洁干燥。
查大手术后病人创口有无渗血，敷料是否妥帖，是否排气排尿。各种管道是否通畅。 ,一巡视
对危重、大手术及病情有特殊变化的病人，交接班人员应共同巡视，进行床旁交接班。 危重病人抢救制度
(一)制定医院突发公共卫生事件应急预案，各专业制定本专业常见危重患者抢救技术规范，并建立院科两级定期培训考核制度。
(二)对危重患者应积极进行救治。正常上班时间由主管患者的三级医师医疗组负责，非正常上班时间或特殊情况(如主管医师手术、门诊值班或请假等)有值班医师负责，重大抢救事件应由科主任、医务部门或院领导参加组织。
(三)主管医师应根据患者病情适时与患者家属(或随从人员)进行沟通，口头(抢救时)或
书
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面告知病危并签字。
(四)在抢救危重症时，必须严格执行抢救
规程
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和预案，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱是必须复述一遍。在抢救过程中要做到边抢救边记录，记录时间具体到分钟。未能及时记录的，有关医务人员应在抢救后6小时内据实补记，并加以说明。
(五)抢救室应制度完善，设备齐全。性能良好。急救用品必须实行“五定”，即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。
查对制度
1、医嘱查对制度
?开医嘱、处方或进行治疗室，应查对患者姓名、性别、床号、住院号(门诊号) ?医嘱经两人查对无误方可执行，医嘱每天打查对一次，护士长每周总查对一次 ?临时执行医嘱，须经第二人查对无误，方可执行。
?对可疑医嘱，应核实查清方可执行。
?抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者应复诵一遍，经医生核实后方可执行。 2、给药、注射、输液查对制度
?执行医嘱及各项处置时要做到“三查、七对”。三查:操作前、操作中、操作后查对;七对:对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。
?清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。 ?给药前，注意询问有无过敏史;使用剧、毒、麻、限药时要经反复核对;静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝;给多种药物时，要注意配伍禁忌。
?发药、注射时，病人提出疑问，应及时查对医嘱或向开具医嘱的医生问清后方可执行。 3、输血查对制度
?取血标本 时，必须核对病人姓名、性别、床号、住院号，要求准确无误;凡两位以上病人同时配血是，血标本要分别采取。
?输血时要严格三查八对制度。三查:血的有效期、血的质量及输血装置是否完好;八对:姓名、床号、住院号、瓶袋号、血型、交叉配血实验结果、血液种类及剂量。 ?输血必须经两人核对无误后，方可执行，并在输血核对登记本上签名。 分级护理制度
(一)分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别:特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。分别设有标记。
(二)医院临床护士根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。
(三)医院应当根据本指导原则，结合实际制定并落实医院分级护理的规章制度、护理规范和工作
标准
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，保障患者安全，提高护理质量。
(四)确定患者的护理级别，应当以患者的病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。
具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理
1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。
2、重症监护患者;
3、各种大复杂或大手术后的患者;
4、严重创伤或大面积烧伤的患者;
5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者;
6、实施连续性肾脏替代治疗，并需要严密监护生命体征的患者;
7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
对特级护理患者的护理包括以下要点:
1、严密观察患者病情变化，监测生命体征;
2、 根据医嘱，正确实施治疗、给药
措施
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;
3、根据医嘱，准确测量出入量;
4、 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施;
5、保持患者的舒适和功能体位;
6、实施床旁交接班。
具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理
1、病情趋向稳定的重症患者;
2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;
3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者;
4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
对一级护理患者的护理包括以下要点:
1、 每小时巡视患者，观察患者病情变化;
2、 根据患者病情，测量生命体征;
3、 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;
4、 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及
管路护理等，实施安全措施;
5、提供护理相关的健康指导
具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理 1、 病情稳定，仍需卧床的患者;
、生活部分自理的患者。 2
对二级护理患者的护理包括以下要点护理要求: 1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化;
2、根据患者病情，测量生命体征; 3、 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施; 4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施;
5、提供护理相关的健康指导
具备以下情况之一的患者，可以确定三特级护理 1、生活完全自理且病情稳定的患者;
2、 生活完全自理且处于康复期的患者。 对三级护理患者的护理包括以下要点护理要求:
1、 每3小时巡视患者，观察患者病情变化;
2、 根据患者病情，测量生命体征;
3、 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;
4、提供护理相关的健康指导。
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