东宁县人民医院公立医院改革总结

东宁县人民医院公立医院改革总结 现将东宁县人民医院近三年来医院发展运行情况～以及对推进县级公立医院改革的做法及存在的问题和看法总结如下: 一、 县域概况 东宁县位于黑龙江省东南部～是黑龙江省最东南的 边境县。东与俄罗斯滨海边疆区接壤～拥有国家一类陆 路口岸～幅员7139平方公里。辖6镇102个行政村～人 口22万。东宁气候温和～山水秀美～物产丰饶～盛产黑 木耳、松茸、滩头鱼～素有“塞北小江南”的美誉。东 宁是中国黑木耳第一县～连续七年被评为黑龙江省县域 经济社会发展十强县～成为全国首个农民人均收入万元 县～并荣获全国平安县、全国文明县、全国卫生县、全 国生态县、全国科技进步先进县等多项国家级荣誉称号。 二、 东宁县人民医院概况 东宁县人民医院始建于1949年,坐落在祖国边陲～是集医疗、科研、教学、预防、保健为一体综合性的二级甲等医院。担负着22万人口的健康重担～是全县医疗、护理培训中心、公安委托医院、红十字会急诊急救中心、多家保险公司指定医院、新型农村合作医疗定点医院。 医院科室设臵齐全,由医疗科室、医技科室、防保科室、行政科室、工勤科室等部门组成～共有46个二级科室。全 院现有开放床位280张～在职职工382人,正式304人、聘任78人,。 医院平均每年接待住院病人4千多例～接待门诊病人10万多人次～每年平均开展手术近2千例。医院现有百万元以上设备2台～10万元以上设备16台～万元以上设备110台。 随着县域经济的发展和人民就医意识的不断提高～县医院的服务设施、功能、规模已经满足不了公共卫生事业发展的需求～满足不了县内外患者的需求。长期以来～医院不断加大医疗技术人才培养～引进新技术新设备～医院的综合诊疗水平得到了长足的发展～经济效益逐年提高。但由于房屋面积不够用～无法增加新科室、引进新设备～又制约了医院的发展。因此～从促进县医院医疗事业发展～更好地服务于县域经济发展大局来看～我院于2008年底开始筹建一座建筑面积13900平方米、框架结构、共11 层的新住院部综合楼～同时配备先进的污水处理系统、消防中控系统、供水供电系统、内部局域网络系统和集成医疗带系统,中心供氧、中心负压、呼叫系统,等附属配套设施。设计建造了先进、节能的现代化层流手术室～其中百级间2 个、万级间5个～设立了现代化的麻醉恢复室和ICU病房～保证了手术病人复苏安全、强化了救治危重症病患的能力。 三、 三年来医院综合改革方面举措 我院按照县委、县政府的要求和部署～在省卫生厅、市卫生局指导下～在县卫生局领导下～在公立医院综合改革上～我院确定了着眼于卫生便民惠民～围绕服务体系建设～狠抓内部管理～全面调动医务人员积极性～积极探索开展综合改革的各项工作。 ,一,、提高综合能力～做好区域龙头作用发挥准备 按照“布局合理、功能完善、流程科学、规模适宜、 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 合规、运行经济”要求～遵循医学规律～全面提高医院综合能力～使县医院完全具备发挥区域医疗卫生服务体系“龙头”作用。 一是落实大项目～基础设施功能趋于完善。医院发展～基本设施硬件是前提和基础。按照二级甲医院标准～我院认真落实以“标准化县医院”业务用房建设为主的扩大内需项目～多方筹措项目资金4800万元～严格按照国家县级医院建设标准施工～建成11层框架结构、面积13900平方米的住院部综合大楼～基本满足了各科室房屋需求。全面推进基础设施配套建设～配备了先进的污水处理系统、消防中控系统、供水供电系统、内部局域网络系统和集成医疗带系统,中心供氧、中心负压、呼叫系统,等。设计建造了先进、节能的现代化层流手术室～其中:百级间2 个、万级间5个～手术间照明采用世界先进的LED无影灯。设立了现代化的麻醉恢复室和ICU病房。目前～我院基础设施建设功能完善、流 程科学、标准合规～为县医院 “龙头”作用的充分发挥～提供了较完善的硬件保障。 二是引进新设备～医疗诊治能力明显提高。“工欲善其事～必先利其器”。为提高医疗诊断救治能力～我们加大了先进大型设备的引进力度。2011年～县卫生局多方筹措资金1000余万元～为县医院采购了国际先进的水平的现代化的全自动生化分析仪、数字化X光机、核磁共震、16排CT机等大型医疗诊断设备。同时～加大技术人员的培养力度。目前～东宁县医院诊断、治疗能力较以前有了明显的提升～为“龙头”作用发挥提供了技术保障。 三是上马新系统～信息服务水平大幅提速。加强信息化建设～是实现区域医疗服务“龙头”作用发挥的重要手段。我院采取自筹资金、争取项目等措施～新上马了HIS、LIS、电子病历、临床路径、手术室影像采集传输系统、数字化X光影像采集系统、影像归档和通信系统、远程会诊系统等信息化网络工程。为加强全县医疗服务体系行政管理、信息管理、服务管理、患者管理、医疗质量管理等提供了较为现代化的手段～并为实现影像归档和通信系统、远程会诊系统等系统的综合运用、与城市三级医院开展远程医学活动和远程诊疗与教育、实现更大区域的医疗卫生信息共享～提供了现代化的网络保障。 ,二,加强内部管理～在自身跨越式发展上做好准备。 加强医院内部管理～是医院发展的永恒主题。为此～我院从“三化”入手～全面加强医院内部管理～积极在自身跨越式发展上做好综合改革准备。 一是扩增内涵建设～医疗管理步入标准化轨道。坚持抓质量内涵建设～把医疗质量的持续改进作为管理的核心内容～扩增内涵建设内容～充分运用制度化的管理手段完善医院质量管理。先后完善并认真执行首诊负责制、三级医师查房等十三项核心制度以外～还建立健全了新技术准入制度、处方点评制度、手术病人术前、术后访视、核对制度、腕带识别制度、科主任培训制度、手术分级 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 、危重患者抢救制度、转院及转科制度、临床路径管理制度等10余个重要医院管理制度～组织制定了院内分级护理标准、常用护理技术操作规程及考核标准、护理质量控制标准等46个技术工作规范。用制度和工作规范指导医护人员行为～规范各项技术工作流程～提高医疗质量控制水平～实现了医疗管理标准化。 二是推进临床路径～医疗服务步入规范化轨道。我们根据黑龙江省卫生厅《黑龙江省临床路径管理试点工作 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 》要求～结合本院实际～我们对33种疾病实施了临床管理～建立了临床路径登记、临床路径变异登记等临床路径管理档案～引进了北大方正的临床路径管理系统～建立了33种床路径的电子模板～架设了临床路径专用服务器～实现了临床 路径管理信息化～推进了医疗服务诊疗护理工作标准化进程～提高了工作效率和内涵质量～有效地避免了乱开药、滥检查等过度治疗现象～同时增进了医患沟通～建立了和谐的医患关系～促进了医疗资源的合理使用～控制了医药费用增长。截至目前～我院次均住院费用同比下降 15.7 %～次均药费下降12.2 %。,降价的原因:1药品基本药物的使用～设定了三级用药原则～完善了特殊用药的的审批流程。2住院天数的减少。3同级检查互认制度的实行。4诊疗的标准化控制了不必要的检查等。, ,三,夯实护理基础～提供满意服务。 1、深化优质护理服务～细化基础护理。 配备基础护理设施、治疗车～将基础护理服务落实到位～以基础护理为起点做好优质护理。 2、简化护理书写把时间还给护士。 将护理书写记录单改革为表格式～简化了护理书写～改版了生命体征记录单～缩短了书写护理记录的时间～将护士的时间还给患者～增加护患沟通交流～提高患者满意度。 3、开展健康教育～延伸护理服务。 自制健康教育手册、健康知识宣传单～每名护士都能依据《手册》～根据不同患者的不同病情有针对性的实施健康宣教。提高了患者和家属对疾病康复知识的知晓度～做好自我照护。 4、优化护理工作模式～实施责任制整体护理。 以连续、均衡、层级责任为原则～将过去的功能制护理模式～调整为责任制整体护理～实行小组责任制和APN排班 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 相结合～每个责任护士分管3-8名病人～全面负责病人的专业照顾、协助诊疗、健康指导及沟通协调等～为患者提供连续、全程、无缝隙的护理服务～真正落实责任制整体护理。进一步密切了护患关系～保障了患者的安全～提高了护理服务质量。 ,四,、创建品牌服务～推进便民惠民措施改进。 按照市、县两级卫生局的要求～大力推行优质服务～落实便民惠民措施～促进服务模式的人性化转变～塑造医院的公益性形象。 一是创建“重民生、促发展”服务品牌。立足降低医疗负担～改善群众就医感受。在院内推行“四方面”108项便民措施～“四个方面”～即 方便、文明、快捷、公开 。我们还以特需服务为切入点～开展“平价也优质～优劳有优酬”的优质服务试点工作～把优质服务与医护人员的收入挂钩～引导医护人员转变观念～加强与服务对象的沟通～变被动服务为主动服务～变努力去做为用心做好～变冷漠服务为热情服务。如:产科开展了新生儿洗澡、新生儿抚触、母婴同室等服务～受到广大产妇及家属的好评。 二是创建“严治理、强监管”的诚信品牌。狠抓医院文化建设～加强对重点部门和重点岗位人员的诚信教育～严格治理不诚信医护行为～加强诚信监管。年初以来～拒收红包30人次～累计金额3万元～拾金不昧11件。 三是创建“服务优、环境好”形象品牌。积极落实便民惠民利民措施～利用市局统一安装的预约诊疗服务系统～开展预约诊疗服务～开展错峰服务和分时段诊疗～简化了就诊手续～缩短群众等侯时间,完善公立医院信息管理平台～公开医疗服务、药品、价格信息,提供预约挂号、叫号,提供一日清单、报告单打印～病历复印服务,开展便民门诊服务～开展双休日门诊及节假日门诊～延长门诊时间,实行急救患者先诊疗后结算,实施单病种付费30种,推行药品集中招标采购,进行抗生素使用的专项治理,提高基本药物使用比例,通过购买服务～邀请三级医院医生到我县公立医院开展执业活动等等～努力塑造公立医院的公益性形象。2011年以来～共收到感谢信12封～锦旗22面。 ,五,、推行新的绩效机制～调动医务人员的积极性 为了建立和强化激励机制～结合本院实际～从服务效益、服务质量、服务效果等几个方面对医院的层级组织和个人进行绩效考核～通过控制和调整各个方面考核权重对医院的层级组织和个人进行战略和行为导向～从而引导医院从半市场化机构向公益性机构的转变。在绩效考核中～以按劳分配、 多劳多得为原则～以技术含量高低、风险程度大小为参照～注重全面 评价 LEC评价法下载LEC评价法下载评价量规免费下载学院评价表文档下载学院评价表文档下载 ～将被考核对象及其直接与间接上级、同级、下属、服务对象都确定为考核评估的评价者～保证考核评估的民主性、广泛性和合理性。以此引导医护人员走以技养医之路～形成向绩效要成绩、要效益的理念。通过绩效考核全面反映被考核人的工作态度、工作能力和行为结果～做为人才培养、干部任免、薪酬分配、福利发放等提供客观而科学的依据。目前～通过推行绩效考核机制～医务人员压力意识普遍形成～增强了危机感和紧迫感～工作积极性普遍提高～主动性增强～服务质量明显改进。赢得了社会效益和经济效益。 ,六,积极开展城乡对口支援活动。医院每年组织医疗队到乡镇医院义诊～帮助乡镇医院解决实际困难～今年共完成义诊诊疗1000余人次～完成手术10人次。接受乡镇医院进修学习人员10人次。接收乡镇医院转入患者24人～转回乡镇医院患者3人。 ,七,为解决医患纠纷问题～更好的保护医患双方的合法权益～我院聘请了法律顾问～解决了医院在法律问题上难题。同时为全体的医务人员上了医疗事故保险。并和平安保险公司达成协议～平安保险公司作为第三方参加纠纷的协调解决工作～2011年已有一起纠纷通过平安保险公司参与解决。 四、主要成效: 1、三年医改政策大大提高了硬件的建设～增加了诊断的能力～医院的环境明显得到了改善。新住院大楼投入使用～大生化、DR放射线照相机、计算机信息化系统、洁净手术室等大型设备的引进～为医院诊断治疗提供了依据。 2、临床路径的实施降低了住院患者的住院费用～患者次均住院费用同比下降 15.7 %～次均药费下降12.2 %。患者的知情权表现的更明显～得到了患者的广泛认可。患者外出就医明显减少～转院率降低30%～医院患者量增加明显。 门诊次均费用 次均门卫生材年份 药品 检查 化验 治疗 诊费用 料 2009 81 47 3 23 5 3 2010 73 26 13 25 6 3 2011 66 22 3 30 7 4 金额单位:元 (2)出院病人人均医药费用 次均住 年份 药品 检查 化验 治疗 手术 护理 院费用 2009 5131 2631 315 245 550 1340 50 2010 4513 1936 345 285 585 1307 55 2011 4384 1308 455 335 763 1465 58 3、加强制度化管理～医院建立各职能科室检查评分标准～每月打出总分～和科室奖金、个人绩效挂钩。严格按制度执行～奖惩兼并～规范医务人员的执业行为。 4、医院绩效考核的实施～医务人员的积极性普遍提高～主动性明显增强～服务质量得到了明显提高。优质护理的开展也得到了广大患者的认可。 绩效方式:总的是纯收入减支出5%作为绩效管理。 医院分三类科室绩效管理: 一类科室为手术科室:绩效为存收入的7% 二类科室为非手术科室:绩效为存收入的4.5% 三类科室为医技科室: 绩效为存收入的3.5% 医院实行绩效管理前后对比:医务人员绩效收入不同程度的 /月。医院的支出明显减少达得到了提高～平均增加600元 40%～2011年我院总体收入增长了20%。纯收入增长15.2%。 5、2011年以来～医院加强了“三好一满意”工作的开展～从各科室各个方面～如:加强诊疗服务质量、加强医德医风建设、落实便民服务措施108项等措施～做好群众满意工作。2011年以来～共收到感谢信12封～锦旗22面。拒收红包30人次～累计金额1万余元～拾金不昧11件。医疗纠纷比上年同期明显减少。 6、骨科病区成立无痛病区～从心里和生理上对患者进行疏导和治疗～减轻患者痛苦～增加了患者满意度～大大的提高了医院的社会效益～同时也带来了一定的经济效益。妇科建立了优质服务病房、新生儿抚触、新生儿按摩等服务项目～大大的提高了患者满意度～患者量也剧增。 五、医院运行管理存在的主要问题 1、制度落实还有不能到位的～需要加强。 2、优质护理还未能全面开展～正在逐步扩展到全院。 3、临床路径实施过程中～还有许多流于形式。药费价格过高。住院天数不能按路径实施～床位没有象三级医院那样紧张～患者在未完全治愈的情况下不出院～不能理解实施临床路径的优点～有待于加大宣传。 4、绩效改革过程中～还存在很多问题。各科室从事业务量的不均等～绩效的差异～工种不同绩效的差异等等。 5、医院属非营利性医院～政府投入少～每年每人投入2000元左右。医院现处于自给自足的状态。面临医院的发展～人才的引进都很大程度的收到了制约。导致现阶段人才外流严重～人才引进困难。医院的阶梯队伍不能很好的建立～医院的技术水平不能快速的发展和提高～专科建设缓慢～先进的医疗设备无法引进。 6、资金的匮乏～专科发展受限。 由于缺乏资金～我院很多专科不能得到进一步达到规范化。我院是县急诊急救中心～但由于房屋紧张～急诊科的建设不能达到规范～仅能实现接诊的功能和院前急救功能。康复科、体检科、化疗科等科室都无法单独成立～不能达到规范～制约科室发展。 7、药价昂贵～造成百姓看病贵的主要原因。虽然医院设定了限制用药标准～但总体医疗行为中药品消费的比例明显过高。医院正在研究控制药品在医疗消费中的所占比例～是整个医疗服务收费更趋于合理化。 8、医患关系紧张。患者到医院就医～存在着防范心理～无充分的信任。虽然这可能是医改以外服务的问题～但大的舆论环境、媒体的导向～直接影响着医改的进程。现在的媒体导向几乎看不到医生是如何救人～而是只有负面的～造成医生在诊疗过程中的如履薄冰。 县级医院综合改革是一个大课题～我院虽有幸成为我县公立医院改革的试点单位～并在改革实践中做了一些尝试和探索～但距离县级医院综合改革的最终目标还有漫长的征程。我院将进一步完善不足～力争在改革的大潮中做出更大的贡献。 东宁县人民医院 2012年2月3日