尿石症非手术治疗病人的护理

尿石症非手术治疗病人的护理 ? 54? 未损伤的甲状旁腺代偿性增生而症状消失,重者可出现面肌 和手足阵发性,疼痛性痉挛或手足抽搐,甚至发生喉和膈肌 痉挛,引起窒息死亡.如出现这种情况患者的饮食要适当控 制,限制含磷较高的食物,如牛奶,瘦肉,蛋黄,鱼类等.症状 轻者可口服葡萄糖酸钙,症状较重或长期不能恢复,可加服 维生素,二氢速固醇油剂.抽搐发作时,立即用压舌板垫 于上下磨牙间,以防咬伤舌头,并静脉注射10%葡萄糖酸钙 或氯化钙.(5)甲状腺危象:术后1236h内要预防甲状腺 危象的发生,首先保持患者的体温在37?左右,给低流量吸 氧和静脉输液以保证水,电解质酸碱平衡等.如出现甲状腺 危象症状应立即报告医师,须紧急综合处理. 2.6出院指导 针对具体情况给患者耐心指导,一般要注意休息,避免 劳累,休息3个月后可恢复正常工作,鼓励患者多做吞咽活 动,教会正确的颈部肌肉训练 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 ,防止瘢痕挛缩所致的功 能异常,根据医嘱服药,并定期门诊随诊.经过随诊,均无甲 护理实践与研究2007年第4卷第4期 亢复发或甲状腺功能低下的症状. 3小结 甲状腺次全切除术后可出现严重的并发症,若观察,抢 救,处理不及时可危及患者生命,所以术后护理人员认真,细 致的观察,精心的护理,积极的预防是十分重要的,能及时发 现病情变化,作出相应的处理,避免和减少各种并发症的发 生,取得满意的治疗效果. 参考文献 [1]顾沛主编.外科护理学[M].第2版.上海:上海科学出版社, 2000:83—89. [2]刘欣.20例腹腔镜甲状腺切除术护理体会[J].中华现代临床 护理学杂志,2006,1(4):330. (收稿日期:2007一O1—05) (本文编辑王亚芹) 尿石症非手术治疗病人的护理 陈爱琴方凤珠 摘要本文 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 了如何对尿石症非手术治疗病人进行全面的相关健康知识指导,主 要包括调整饮食结构,增加饮水量,心理护理,疼痛护理 等,对预防尿石症复发具有重要的l临床意义. 关键词尿石症;非手术疗法;健康教育 尿石症是泌尿外科常见疾病,以疼痛,血尿,小便涩痛及 尿出砂石为主要症状.肾绞痛发作时,病人辗转不安,异常 痛苦,影响身心健康.为减轻病人痛苦,预防疾病复发,笔者 从2005年6月2006年11月对88名病人提供全方位的健 康教育指导,取得良好效果,现总结如下. 1临床资料 本组88例,其中男64例,女24例.年龄17—94岁,平 均31.8岁.均为经尿常规,B超等辅助检查及临床诊断确诊 的尿石症非手术病人.初次发病者79例,复发者9例.肾结 石48例,输尿管结石为2O例,其余为膀胱及尿道结石.文化 程度:大学11例,中学52例,小学及以下25例. 2护理 2.1心理护理 肾绞痛发作时,常表现为突发的阵发性腰部或腹部剧 痛,放射痛或出现排尿困难,病人出现坐立不安,面色苍白, 作者单位:361021福建省厦门市第二医院急诊科(陈爱琴) 福建省云霄县中医院儿科(方凤珠) 陈爱琴:女,大专,主管护师 冷汗,恶心,呕吐等,有些病人大声哭喊,产生焦虑,恐惧等不 良情绪,心理活动复杂.此时,护理人员应主动接待病人,态 度和蔼,协助其卧于舒适体位,体贴,关心,安慰病人,使其积 极配合治疗,护理. 2.2疼痛护理 首先使用非药物性止痛措施,如嘱病人深呼吸,肌肉放 松,分散注意力或给予局部热敷,针灸等物理疗法以缓解疼 痛.不能缓解者,应迅速,及时地遵医嘱给予解痉及止痛药 缓解疼痛. 2.3用药观察 哌替啶是肾绞痛发作时较常用的镇痛药,在镇痛的同时 也有明显镇静作用,可使病人安静,并能消除由疼痛所引起 的恐惧,焦虑,紧张等情绪反应.治疗量可引起眩晕,口干, 心悸及体位性低血压等不良反应,过量可出现呼吸抑制,久 用也可成瘾….因此,用药后嘱病人卧床休息,减少不必要 的活动,密切观察病人的呼吸,血压,脉率变化及用药效果. 对于复发病人劝说其尽量避免反复使用此药,以免成瘾. 2.4运动指导 对于较小的结石,如泥沙样结石或结石直径小于0.6 cnl,无明显梗阻及感染者,鼓励病人适当作一些跳跃运动或 护理实践与研究2007年第4卷第4期 其他体育运动,以助于结石排出.但较大结石者,应尽可能 减少大幅度运动,以免引起局部损伤,如粘膜上皮水肿,溃 疡,出血,引起疼痛和血尿. 2.5饮水指导 鼓励病人每日饮水量达25003000ml,甚至更多,以温 开水为主,而且要均匀饮用,尤其是餐后3h是排泄高峰,更 要保证足够的饮水量,这样可稀释尿液,降低尿内盐类的浓 度,减少尿盐沉积的机会.要养成良好的排尿习惯,不憋尿, 保持每日尿量达2000—3000ml.总之,大量喝水不仅可以 稀释尿液,促进结石的排出,同时可起到冲洗尿路,减少感染 的发生,预防结石形成和增大,减少尿石症的复发. 2.6饮食指导 向病人及家属宣传饮食结构与结石的相互关系,根据尿 石成份的不同给予相应的指导.尿石症中80%90%为草 酸盐结石,指导病人不宜食用草酸含量较高的食物,如荸荠, 苋菜,菠菜,青蒜,洋葱头,茭白及各种笋类,笋干等,少食用 牛奶,豆制品,虾米等高钙食物,少饮浓茶,多食用含纤维素 丰富的食物,如蔬菜,水果等.尿酸结石病人,不宜食用高嘌 呤食物,如动物内脏,肉汤,肉汁,沙丁鱼,鱼卵,小虾等,不饮 啤酒,多食用碱性食物,如蔬菜,水果等,以碱化尿液. 3体会 宣传预防工作的重要性在于减少疾病的复发.尿石症 ? 55? 病人若不积极配合治疗常可引起复发,反复发作可引起严重 的病理生理变化,如结石长期刺激局部可诱发鳞状上皮细胞 癌,结石导致梗阻以上尿路扩张和积水或引起肾脓肿,肾周 炎,严重者肾实质受压,缺血,萎缩和纤维化,久之肾功能损 害或完全丧失_2].因此,应鼓励病人坚持遵医嘱按时服药, 大量喝水,改变饮食结构,适当运动,注意劳逸结合,定期复 查,避免反复发作引起严重并发症.对于非手术治疗无效, 频繁肾绞痛,血尿严重导致肾积水者,应建议病人行外科治 疗. 医护人员是病人获得尿石症相关知识的主要途径,应充 分利用健康教育处方,宣传小册,图片或宣传墙报对公众进 行相关知识的宣教,减少尿石症的发病率,提高公众的健康 水平和生活质量. 参考文献 [1]徐秋萍,侯家玉主编.药理学[M].北京:中国中医药出版社, 1998:104—105. [2]顾沛主编.外科护理学(二)[M].上海:上海科学技术出版社, 2002:225. (收稿日期:2006—11—16) (本文编辑肖向莉) 喉癌术后功能锻炼及康复指导 王令焕穆秀琴王秀珍 摘要本文对304例喉癌术后患者的康复指导进行了康复总结,包括通过发音重建 术,食管发音,人工喉等恢复语言功能;通过上肢的功能 锻炼恢复正常的活动;通过饮食锻炼,恢复正常的口腔进食;通过出院指导使患者 学会气管套管的自我护理;通过心理护理解除了患者的心理 压力,使患者重新回归社会,提高了生存质量. 关键词喉癌术后;功能;康复 喉癌是耳鼻咽喉一头颈外科常见的恶性肿瘤之一,其发 病率仅次于鼻咽癌.喉癌的治疗方式很多,如:手术治疗,放 射治疗,化学药物治疗,激光治疗,基因治疗及综合治疗等, 目前仍以手术治疗为主.喉癌术后造成的功能障碍使患者 的生活和心理受到严重的伤害.如何帮助和指导患者最大 程度的自理和恢复功能,保持一个健康良好的心态,提高生 存质量是我们探讨的新课题.现将我科2003年1月,2005 年1月共收治喉癌患者304例的功能锻炼及康复指导介绍如 下,供大家探讨. 作者单位:050011河北医科大学第四医院 王令焕:女,本科在读,主管护师,护士长 1临床资料 本组304例,男284例,女2O例.发病年龄44,78岁. 其中全喉切除术者104例,部分喉切除术者200例.全部病 例中喉癌手术伴颈淋巴结清扫术86例. 2护理 2.1心理护理 喉癌患者手术前普遍担心的主要问题是手术后能否保 留喉功能进行发音;出院前能否拔出气管套管;能否正常经 口进食;对根治性颈淋巴结清扫术者;术后上肢活动能否恢 复等.患者的顾虑很多,心理压力非常大,特别是部分患者