【doc】化瘀逐毒汤对慢性肝脏损害肝功能异常的疗效观察

【doc】化瘀逐毒汤对慢性肝脏损害肝功能异常的疗效观察 化瘀逐毒汤对慢性肝脏损害肝功能异常的 疗效观察 2002年第20卷第12期 Vo1.20,No.12,2002 四川中医 JournalofSichuaaofTraditionalChinmeMedicine31 化瘀逐毒汤对慢性肝脏损害 肝功能异常的疗效观察 高志扬 成都铁路局中心医院(成都610081) 提要:目的:探讨化瘀活血,逐毒排毒,扶正祛邪治疗对慢性肝脏损害肝功能异常的疗效. 方法:比较30例病例治疗前后症状及肝功能变化.结果:治疗后症状及肝功能较治疗前明显改 善.结论:化瘀活血,逐毒排毒,扶正祛邪治疗慢性肝脏损害肝功能异常有肯定疗效. 关键词:慢性肝脏损害肝功能异常中医治疗化瘀逐毒汤 笔者2000年8月~2002年4月采用化瘀逐羲汤治疗 慢性病毒性肝炎,酒精性肝脏损害及其它原因所致的慢性 肝脏损害肝功能异常病例30例,取得较好疗效,报道如 下. 1临床资料 1.1一般资料30例病例中,男20例,女10例;年龄 19--65岁,平均年龄50.22岁;病程2,30年,平均6.35 年.其中慢性乙型肝炎18例,丙型肝炎1例,酒精性肝损 害9例,血吸虫性肝损害1例,病因不明1例.临床症状 主要为肝区痛胀闷不适,消化不良,体倦乏力. 1.2诊断及纳入标准所有病例均符合慢性肝脏疾病肝脏 损害肝功能异常的诊断…1,并具下述两项条件:?明确的 慢性肝脏损害病史,病程2年以上;?就诊前持续肝功能 异常3个月以上,AL(正常值5,40U/L)达正常值2倍 或2倍以上,或/?有TBIL(正常值5.1,19umoL/L), LDH(正常值109--245U/L),GGT(正常值ll,50u/L), ALP(正常t1:40-150U/L)值异常. 2治疗方法 方用化瘀逐毒汤:川芎18g,三棱,当归各15g,丹 参,鳖甲,茵陈各20g,鸡血藤,半枝莲,党参各30g,鸡 内金10g.水煎服,每日l剂,3个月为一疗程.加减法: 肝区刺痛者加郁金,蒲黄;食纳减少者加山楂,砂仁;大 便稀溏者加扁豆,木香;乏力明显者加黄芪,黄精;AIJT 升高明显者加五味子,白茅根,升麻;TBIL升高明显者加 金钱草,虎杖;有肝纤维化,肝硬化倾向者加虫草,廑虫. 3疗效观察 31疗效评定参照中医中药对肝病疗效标准2,对患者 治疗前后肝区不适,消化不良,体倦乏力症状程度评分: 重度3分,中度2分,轻度1分.并对治疗前后的平均症 状分值及肝功能值进行比较. 3,2治疗结果治疗前后的症状程度,分值见 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf l,肝功 能值见表2.治疗结果表明,治疗后及治疗前症状及肝功 能ALT,TBIL,GGT,ALP值有显着差异(P<0,01, 0.05).对27例病例3月后随访,患者症状平均分值为 0,76?0.55,ALT均值为42?25U/L,与观察结束时无显 着差异(P>0.05). 表1治疗前后症状比较 注:平均症状分值与治疗前比较t=6.64,P<0.01 表2治疗前后肝功能值 4典型病例 张某,男,25岁,2001年2月27日就诊.述7年前诊断 为乙型病毒性肝炎,多次查HBsag(十),卜?3eAg(+),抗一 HBc(+),ALT90,210U/L,TBIL30,45umol/L.诊时见肝 区刺痛,纳差无味,乏力,面色暗,巩膜黄染,舌质紫暗,苔白, 脉弦细.查}{】3(+),BeAg(+),抗一HBc(+), ALT129u/L,TBIL48.5umol/L,DBIL29.2umol/L, IBIL19.3umol/L,LDH184U/L,GGT76U/L,AU22U/L.B 超示:肝脏不均质改变;胆未见异常.证属疫毒瘀血阻滞肝 脏,气血亏损.治以化瘀活血,逐毒祛邪,调补气血.以化瘀 逐毒汤化裁治疗3月,症状明显减轻,}?3(十),HgeAg (一),抗一HBe(+),抗一HBc(+),HBV—DNA(一), A】.6U/L,TBIL15.6/L,LDH164U/L,GGT45U/L. ALPll4U/L.改为2日1剂中药,半年后告之症状消失,精 力明显恢复,已正常上班.msAg(一),抗一/-me(+),抗一 (+),HBV—DNA(一),ALT39U/L,TBIL14umol/L. 5讨论 慢性病毒性肝炎,酒精性肝脏损害及多种原因所致的 慢性肝脏损害肝功能异常为临床常见病,在目前尚无有效 根治原发疾病的情况下,如何改善肝功能,缓解或阻止肝 脏的慢性损害进程是肝病防治中需要解决的课题. 根据本类疾病为感染”病毒”,”疫毒”之邪,饮食不 32 四川中医 JournalofSichuanofTraditionalChineseMedicine 2002年第20卷第l2期 vO1.20,No.12,2002 胸痹汤治疗冠心病心绞痛42 李建伟 成都市温江区中医院(成都温江61I130) 提要:以胸痹汤治疗冠心病绞痛42例,总有效率达76.1%. 关键词:冠心病心绞痛中医治疗胸痹汤 例临床观察 随着人民生活水平的提高,冠心病心绞痛呈逐年增多4典型病例 趋势.从1998年,2001年我科用胸痹汤治疗NIN~g3A患者,王××,男,63岁,干部,身高164cm,体重 42例,疗效显着,现将观察结果 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下.76.3kg,有高血压,糖尿病史.因左侧胸部疼痛阵发,伴 1临床咨料胸闷,气短l周于1999年l2月3日下午3时入院.人院 42例病例均根据1979年中西医结合座谈会《冠心病时患者每次胸痛持续数10秒,每日发作10余次,舌质紫 心绞痛诊断标准》[1]选择,其中男27例,女l5例;年龄暗,脉结代.入院心电图示STvl一?下移0.05,0.1mv; 87~32岁;体重超重者32例;全部病例均有高血压病史,心脏彩超示,符合冠心病改变.考虑为气血瘀阻,血行不 有糖尿病史者l9例;病程1月至23年,平均5.7年.全畅所致.予胸痹汤口服治疗l天,胸痛发作次数减少至5 部病例入院时均有胸闷,胸痛阵发表现,持续时间短者数,6次,服1个疗程胸痛未再发作出院. 秒,长者数分钟.伴心悸自汗,气短乏力者l5例;舌质紫5讨论 暗,有瘀点者6例;舌质淡,体胖,脉紧者4例;脉涩或冠心病心绞痛祖国 医学称为心痛,首见于<内经》,I晦 结代者l2例.治疗前所有病例心电图检查均有明显缺血表床以膻中,左胸部疼痛,心悸汗出,乏力气短阵发为主要 现,相关导联ST段下移>0.05nlv.所有病例肝功,肾功,表现,发病急,病情重,其病位在心,但发病与心,肝, 血流变学,出凝血时问均未见异常.肾,脾诸脏的盛衰相关,其病机归纳起来,其虚可有阳虚, 2治疗方法气虚,阴虚,血虚,其邪可有痰,饮,气滞,血瘀.痰瘀 42例病人均予胸痹汤浓煎取汁200ml,分4次口服,服可以互结,阴虚多痰热常常互见,复杂多变,临床常见的 药3,4周为1个疗程.胸痹汤组成:人参,蝉蜕,赤芍,川为气虚血瘀痰结.方中水蛭,全蝎,川芎,蜈蚣,降香, 芎,降香各15g,水蛭,全蝎各8g,蜈蚣3g,延胡索,桂枝各赤芍,延胡索,蝉蜕具有活血祛瘀,行气止痛,搜风通络 12g,黄芪20g,甘草6g.服药期问停用其它抗心肌缺血的药之功,桂枝,人参,黄芪补气行血,取气为血帅,气行则 物.每日做心电图1次,观察症状的变化情况.血行之意,甘草调和诸药,补益心气.全方具有益气活血, 3疗效观察通络止痛的功效,主要适用于虚血瘀络阻者.药理研究 3.1中医症候打分标准…无症状为0分;偶有症状,程表明,药物水蛭,川芎,赤芍,全蝎具有抗血栓形成,溶 度轻微(+)为1分;经常有症状(++)为2分;明显解血栓,降脂,防治动脉 硬化作用;蝎子,蜈蚣,蝉衣祛 症状,影响工作或生活质量(+++)为3分.风通络,可明显增加血液中扩血管因子,改善血管内皮功 3.2中医症候疗效评定…显效:治疗后积分下降>1/2能从而达到解除冠脉痉挛的作用.因此,胸痹汤是预防, 者;有效:治疗积分下降在1/2,1/3之问;无效:治疗积治疗胸痛的有效药物之一.在治疗期间可配合用黄芪注射 眸l厂j着.液,复方丹参注射液静滴可提高疗效. 3.3结果服用胸痹汤3周,显效者12例(28.6%),参老立献 有效20例(47.5%),无效l0例(23.9%),总有效率[1]陈贵廷,杨思澍主编. 实用中西医结合诊断治疗学.北 76.1%.其中服药后l天之内症状明显改善者4例,不能京:中国医药科技出版社.1991:337,339 忍受胸痛而改用复方丹参滴丸治疗者6例.(收稿日期2002—08—29) 节或其它有关因素侵龚肝脏,伏于血分,损伤正气,致使 肝脉受损,形成毒与瘀长期留滞肝脏,正气亏耗,缠绵不 解,出现持续肝脏损害肝功能异常的病证表现,治疗的要 点在调整肝脏及全身的病理状态,排出毒邪,祛除肝脏瘀 血,兼顾气血亏耗及其它病理特点,故以化瘀活血,逐毒 排毒,养肝扶正祛邪综合立法处方而拟定化瘀逐毒汤.方 中川芎,三棱,丹参,当归,鸡血藤,鳖甲入肝经,化瘀 活血,行气通络,养血逐邪,半枝莲,茵陈解毒利湿,逐 毒排毒,党参,鸡内金益气健脾,扶正托毒祛邪,而达到 缓解或阻止肝脏的慢性损害进程,改善和恢复肝脏正常功 能的目的. 治疗结果表明,治疗后患者的症状及肝功能值较治疗 前明显改善.说明化瘀活血,逐毒排毒,扶正祛邪治疗对 于改善慢性肝脏损害肝功能异常患者的症状及肝功能具有 肯定疗效. 参考文献 [I]陈灏珠.实用内科学.人民卫生出版社.1997:269, 272,575,578.1674,1683 [2]叶维法,钟振义,邵德华.肝病治疗学.天津科学技术 出版社,1990:231,263(收稿日期2002—08—19)