尿液
分析
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仪测试结果隐血BLD与显微镜镜检红细胞的关系
尿液分析仪测试结果隐血BLD与显微镜镜
检红细胞的关系 1588中华临床医学研究杂志2007年6月第13卷第11期June2007,Vol13,No.11
尿液分析仪测试结果隐血BLD与显微镜镜检红细胞的关系 黑龙江省牡丹江市结核肿瘤医院(157011)吕燕
普遍认为尿液分析仪测仪测试结果隐血BLD出现(+ 一
++++)显微镜镜检红细胞也一定出现(+一+++ +),呈平行关系,否则认为检查错误,实际上这是一个误区, 其实隐血BLD测试结果与显微镜镜检红细胞不一定成平行 关系,也就是说隐血BLD测试结果出现(+一++++),显 微镜检查红细胞可以出现(+一++++)也可以正常. 1临床资料
1.1近十几年来,发现138例病人的尿液,隐血BLD测试出 现(+一++十+)而显微镜镜检红细胞正常的病人,对他们 的尿液分别进行了蛋白成分和酶的特殊分类检查,有的疾病 本院能够确下诊来,有些疑难病例则介绍到潍坊市人民医 院,在潍坊市人民医院检验科的支持下,追查到检查和诊断 结果,结果发现5例尿液中含有血红蛋白的人,分别患者有: 溶血性贫血,阵发性血红蛋白尿,寒冷性血红蛋白尿,过敏性 血红蛋白尿,输血反应等疾病,37例尿液中含有肌红蛋白的 病人患有心肌梗塞,96例病人的尿液经加热处理,再次检查 则隐血BLD和镜检都正常.
1.2381例病人的尿液隐血BLD测试(+一++++),显 微镜检查红细胞也出现(+一++++)即血尿,他们分别患 有泌尿系感染,外伤,结石,肾结核等疾病.
2结果分析
2.1尿液分析仪隐血BLD测试原理是血红蛋白中的血红索 具有过氧化物酶样活性,可使过氧化氢茴香索或过氧化氢烯 枯分解氧化四甲基联苯胺等有关色素原,使之呈色,借以识 别隐血.而肌红蛋白也具有过氧化物酶样活性;尿液中如果 含有不耐热的其有过氧化物酶样活性作用的酶,它们都可使 隐血BLD呈色,而红蛋白,肌红蛋白,不耐热的酶都是些无形 物质,这些物质都可以直接经过肾小球滤人尿液,所以当尿 液中含有这些物质的时候,隐血BLD出现政府(+一+++ +)而显微镜镜检正常.
2.2由于过氧化物酶样活性作用的酶不耐热,经加热失去 活性,因而尿液经加热处理后,再次检查隐血BLD与显微镜 检查都正常.
2.3由于红细胞中含有血红蛋白,所以血尿时隐血BLD出 现(+一++++),显微镜检红细胞也相应的出现(+一+ +++),此时呈平行关系.
综上所述,尿液中分析仪测试结果隐血BLD与显微镜检 红细胞不一定呈平行关系,就引起临床大夫和检验人员的高 度重视,出现不平行关系进,临床医生应对病人进行全面系 统地分析,以免漏诊.检验人员应根据临床需要对尿液做进 一
步的检查,分清哪一类型,这将对疾病的诊断和治疗具有 十分重要意义.
腰椎椎体后缘软骨结节的螺旋CT诊断
黑龙江省佳木斯中心医院CT室(154002)齐永海苗清华王红 摘要目的:结合l2例典型病例就本病发病机理与椎问盘突出症的关系进行探讨.
材料与方法:12例患者,病程3个月一2O年不等,进行cT检查, 与手术结果对照.结果病变多位于椎体后缘中央,少数位于后外侧,导致椎管或神
经根人口处狭窄.一般均合并椎问盘突出.
关键词螺旋CT软骨结节椎间盘突出症
本文结合12例典型病例,就本病发病机理,CT表现以 及与椎问盘突出症的关系进行探讨.结合手术结果与螺旋 CT检查结果进行对照,发现软骨结节是引起椎间盘突出的 基本病理改变.
1材料与方法
1.1临床资料本组共12例,男9例,女3例,年龄25—60 岁,平均4o岁,8例无明显外伤史,4例有腰部扭伤史,病程3 个月一2O年不等.体征:下腰部扣击痛,步态不稳及腰椎曲 线变直,腰部不对称性活动受限,伸屈肌力减弱,8例直腿抬 高试验阳性.
l.2检查方法使用西门子欢悦双螺旋CT,12例均行常规 轴位横断扫描,采用3毫米层厚.
2结果发病部位:12例中腰椎cT检查显示,椎体后缘骨 块突向椎管.椎体后缘主要表现两种形式:(1)椎体后缘骨 壁似被掀起,并伸向椎管内,掀起的骨块与椎体相连,其椎体 后下角弧状或不整形骨质缺损边缘硬化.(2)椎体后下缘与 后上缘骨块与椎体分离并突向椎管,游离骨块呈三角形或不 规折状.骨块最小3×5mm,最大10×10ram.手术所见;12 例手术发现3种情况:(1)椎体后缘骨块较小,而椎间盘突出 明显,行椎板减压及椎体后缘骨块切除共有6例.(2)椎体 后缘骨块较大并导致--~rj或两侧椎管或侧隐窝狭窄者,行椎 板减压,切除椎间盘,切除部分关节突及椎体后缘骨块共3 例.(3)椎体后缘游离骨块巨大,其骨块与椎管前壁形成一 横行骨嵴,前后厚约8—10ram,上下范围约8—14ram,与突出 的椎问盘共同压迫马尾及神经根,共有3例.术后随访:有 lO例腰痛及下肢症状完全消失,2例腰腿痛明显减轻,但有 时下肢麻木.椎体后缘软骨结节的病理特点:椎体后缘突向 椎管的骨块,与其相对应的椎体后角骨缺损内为髓核组织, 为本病基本病理特点.病变多位于椎体后缘中央,少数位予
后外侧,导致椎管或神经根人口处狭窄.一般均合并椎间盘 突出.
3讨论我们认为椎体后缘软骨结节可促使椎间盘向后突 出,但不是后者的结果.在常见的椎间盘突出症中,椎体后 缘软骨结节发生很少,文献
报告
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只占5%左右,同时本病可多 椎体发病,本病形成起始于青少年,而青少年椎间盘后突很 少见,所以软骨结节是引起椎间盘突出的基本病理改变.
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