经尿道前列腺等离子电切术65例围术期护理

经尿道前列腺等离子电切术65例围术期 护理 卵巢癌的护理查房优质护理服务内容doc优质护理服务内容肺癌的护理常规消毒供应室优质护理 经尿道前列腺等离子电切术65例围术期护 理 2.3两组患者住院期间对护理工作满意度比较见表3. 表3两组患者住院期间对护理工作满意度比较(J1) 注:与对照组比较,P<0.05 3护理干预 3.1心理干预护士应加强与患者的交流与沟通,特别是新 人院,术前及患者有疑问时,出院前要加强与患者的沟通和交 流,并充分利用家庭与社会的支持系统,给予患者心理支持, 消除患者焦虑,紧张等不良情绪.于术前手术医生,麻醉医 生,手术护士,责任护士共同进一步访视患者,请主治医生主 动讲解手术的相关内容,介绍同病种手术成功的案例,以进一 步消除患者的焦虑心理,增强患者的信心,取得患者配合. 3.2健康教育针对患者的不同年龄,职业,文化水平,宗教 信仰,心理需求进行相关的健康教育,加强沟通,了解患者最 担心的问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ,针对不同心理问题及时向患者加强疾病,治疗, 康复和预防等方面的知识宣教.消除患者紧张,焦虑,恐惧心 理,提高其心理承受能力,使其以最佳心态接受手术治疗. 3.3睡眠干预创造良好的睡眠环境,如拉好窗帘,开壁灯, 保持病房的安静,治疗护理尽量集中,保证患者足够的休息和 睡眠.并根据患者的性格,爱好,文化程度,音乐欣赏能力等 给予音乐疗法,以促进睡眠.也可采用松弛训练使患者平静, 放松,如指导患者进行肌肉放松训练,训练腹式呼吸,在放慢 呼吸的同时听一些自己喜欢的音乐,使自己平静,放松. 4讨论 原发性肝癌是我国高发的恶性肿瘤之一,其起病隐匿,多 数患者确诊时病情已发展至中晚期,且多数患者伴有不同程 度的肝硬化,预后极差,给患者造成巨大的精神打击,再加上 齐鲁护理杂志2011年第17卷第5期 该病手术风险大,预后差,易复发等特点,使患者不仅感觉躯 体上的不适,而且有严重的心理压力,表现为焦虑,抑郁等负 性情绪,所以护士应从患者人院开始,热情迎接每一位住院患 者,主动介绍床位医生,护士,护士长,科室主任,介绍医院的 规章 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 ,环境等,让其感觉温暖.住院期间主动向患者讲解 肝病的有关知识,讲述现代肝脏外科的新进展,介绍手术成功 的病例,以增强患者战胜疾病的信心,消除思想顾虑.多与患 者沟通,减轻他们的忧虑和焦虑情绪. 随着医学模式向生物一心理一社会模式的转换,围术期 患者的心理护理越来越受到重视,掌握丰富的心理学,社会学 知识,运用良好的沟通技巧及娴熟的专业知识为患者服务,力 求通过充分的护理干预,把患者的焦虑值降到最低,以提高患 者对手术的依从性,减少术中,术后并发症,促进切口早日愈 合.由于患者术前的紧张,焦虑情绪而影响正常的睡眠,降低 患者生活质量,刺激交感神经兴奋,诱发或加重心血管疾病, 引起神经体液,代谢等方面功能紊乱J.由表1,表2可看出, 通过我们的护理干预有效的降低患者的焦虑值,提高睡眠时 间(P<0.01).通过护理干预缩短护患之间的距离,增加患者 对护理人员的信任感,对手术等治疗的安全感和对护理人员 的依赖感,可提高患者对护理工作的满意度.通过表3可看 出患者对护理工作满意度提高(P<0.05). 参考文献: [1]吴盂超.肝癌外科治疗的近期进展[J].中国普外基础与 临床床杂志,2006,13(2):125—128. [2]吴盂超.腹部外科学[M].上海:上海科学技术文献出版 社,1992:292. [3]李羽,孙麟,李崎.心血管手术患者术前睡眠6o例调查 [J].华西医学,2002,17(4):537. 本文编辑:姜立会2010—08—14收稿 经尿道前列腺等离子电切术65例 围术期护理 庄新萍,张敏 (宜兴市人民医院江苏宜兴214200) 摘要目的:探讨高龄前列腺增生患者行经尿道前列腺等离子电切术围术期护理方法.方法:对65例高龄前列 腺增生患者行电切术,并给予术前访视和心理护理,术中加强病情观察,正确安放体位,维持患者正常体温,术后安全搬 运等综合护理 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 .结果:本组均顺利手术,无中转开腹手术.手术时间50,150min, 平均(72.50?22.50)min,出血 量50,300ml,平均(83.30?45.50)ml,术后冲洗2—3d,住院5,7d,症状缓解,无严重并发症发生.结论:精心围术期 护理可有效降低高龄患者手术风险,减少术后并发症. 关键词高龄;前列腺增生;等离子电切术;围术期护理 中图分类号:R473.6文献标识码:B文章编号:1006—7256(2011)05—0088—02 经尿道前列腺等离子电切术治疗良性前列腺增生症具有 应用范围广,出血少,术后并发症少,恢复快等优点J.2009 年3,11月,我们对65例高龄前列腺增生患者行经尿道前列 腺等离子电切术治疗,并给予精心围术期护理,效果满意.现 报告如下. 1临床资料 88 本组65例,均为男性,年龄72—91岁,平均81.4岁.合 并急性尿潴留12例,高血压33例,冠心病16例,肺部疾病9 例,中度肾功能不全11例.其中前列腺增生I,?度48例, ?度以上17例.均进行性排尿困难5个月,行硬膜外麻醉或 腰硬联合阻滞麻醉. 2结果 齐鲁护理杂志2011年第17卷第5期 本组均在等离子电切镜下完成,无中转开腹手术,症状缓 解,排尿通畅,康复出院.手术时间5O,150min,平均(72.50 ?22.50)min;出血量50,300ml,平均(83.30?45.50)ml. 无经尿道电切综合征发生或因器械,仪器发生故障影响手术. 切除前列腺组织重13—61g,平均(28.50?20.40)g.术后冲 洗2—3d,住院5,7d. 3围术期护理 3.1术前护理术前1d护士到病房访视患者,进行自我介 绍,查阅病历,了解患者性格特征,心理状态,文化程度及经济 状况等一般情况,以及各项生化检查数据,既往出血史,家族 出血史,各脏器功能,基础疾病等状况.积极与患者及家属交 谈,启动家庭,社会支持系统,耐心解释患者问题,用通俗易懂 的语言介绍手术目的,方法,手术体位,配合方法等,让患者消 除恐惧感,以良好心态接受手术.高龄患者反应力和记忆力 较差,应注意重复告知禁食,禁饮等,对于听力障碍者,护士应 使用简单易懂的手势与患者交流. 3.2术中护理 3.2.1麻醉配合患者人手术室后,护士应自我介绍并仔细 核对患者信息,耐心解释患者提出的问题,体现出对高龄患者 的关怀,减轻其紧张,恐惧情绪.常规选择18号或2O号静脉 留置针建立静脉通路,严格控制输液速度和量,避免发生肺水 肿,心功能不全等不良反应.行硬膜外麻醉或腰硬联合阻滞 麻醉.老年患者由于心血管系统退行性改变,对血流动力学 变化反应性差,对药物分布,半衰期,结合率,消除率等均有明 显影响,易出现剧烈血压波动,诱发各种并发症及意外发 生J.本组患者椎管内麻醉穿刺时要注意观察患者面部表 情,在调整手术体位中,协助麻醉师保护好背部穿刺部位,避 免导管脱出. 3.2.2体位护理麻醉显效后,至少由两名护士协助患者取 膀胱截石位,将双腿放于脚架上,并在膝关节与脚架之间垫衬 垫,防止压疮,用10em宽绑带缠绕固定双膝关节,不可过紧. 摆放要求:双大腿分开程度以90.,100.为宜,过大可致腓总 神经损伤,过小不利于手术操作;膝关节弯曲度为95.,105. 为宜,过大或过小都会导致神经血管损伤;膝关节的高度与患 者仰卧位时屈髋时高度相等,双侧高度一致,双侧膝关节最高 点连线要与手术床长轴垂直,否则会损伤骶髂关节.摆放时, 动作要轻柔,不可强力拖拉;双膝固定后,检查患者臀部是否 到达手术床中段下缘;操纵手术床,将床尾向下折叠,便于手 术操作. 3.2.3监测生命体征手术室低温环境,患者暴露时间长, 大量冷液体冲洗体腔,麻醉后肌肉松弛,机体产热减少,抑制 体温调节防御反应等原因,使患者术中热量散失而导致体温 下降J.老年患者自身生理原因可引起温度调节障碍,使其 对冷的耐受力差,更易发生低体温,产生寒战,心律失常,凝血 机制障碍,酸碱平衡紊乱等并发症.我们采取综合保温措施, 保持手术室温度控制在22,24?,不过多暴露患者躯体,用 棉被或床单覆盖非术区,特别是四肢,有效减少了空气对流引 起的热量散失,同时控制手术时间,将冲洗液用水浴箱加温至 37?,用充气式保温毯给患者保暖. 3.2.4观察病情变化?监测心率:高龄患者在麻醉和手术 过程中受麻醉药物影响,手术创伤,出血,缺氧,水电解质酸碱 平衡失常等,都可引起心率失常,甚至出现心脏骤停.?观察 出血量:及时观察高龄患者面部颜色及术中出血情况,正确估 计出血量.?监测血压:持续应用心电监护仪,及时调整输液 速度,输入晶体液和胶体液补充血容量,必要时输血.防止血 压剧烈波动,维持循环功能稳定,以保护患者心肌细胞. 3.3术后护理老年患者全身脏器代偿能力减退,50%一 65%存在隐性心血管疾病,其心血管亚临床疾病发病率较高. 在体位变化和低血容量的情况下,老年患者心血管系统反应 性也降低,同时肾素一血管紧张素系统反应性也降低,导致体 位性低血压情况下机体自行调节能力明显减退J.我们在改 变体位时,应严密观察患者循环系统变化情况,随时做好应急 护理.术后将患者从手术台移至平车,应由3—4名医护人员 协同进行,搬动时注意保护各导管,避免脱出. 参考文献: [1]詹锐锋,张明,李智刚,等.经尿道等离子汽化术与电切 术治疗前列腺增生疗效比较[J].临床泌尿外科杂志, 2003,18(3):188. [2]郑海波,刁润新,杨桐伟.老年人的麻醉处理[J].中国老 年学杂志,2008,28(3):786. [3]张淑月,朱君宇,彭增,等.术中低体温对患者麻醉恢复 期的影响及护理干预[J].中华护理杂志,2003,38(3): 176—178. [4]王俊科,王多友,王凤学,等.临床麻醉手册[M].沈阳: 辽宁科技出版社,1999:353—355. 本文编辑:刘珊珊2010—08—14收稿 严重多发性创伤补液治疗156例效果观察 张敏 (宜兴市人民医院江苏宜兴214200) 严重多发性创伤的特点是伤情重,变化快,重要脏器生理 功能紊乱,病死率高.在临床上有突变,多变,易变的特点,稍 有延误即可造成患者的死亡….2008年6月一2009年4月, 我们抢救严重多发性创伤患者156例,并给予积极补液治疗, 取得满意效果.现报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料本组严重多发性创伤患者156例,男118例, 女38例;年龄15—62岁.致伤原因:车祸伤102例,压砸伤10 例,坠落伤18例,刀刺伤17例,其他9例.伤及部位:胸腹联 合伤22例(14.1%),颅脑伤并胸部损伤3O例(19.2%),颅脑 伤并腹腔脏器破裂53例(33.9%),颅脑伤并骨折51例 (32.7%).伤情严重度:ISS?16分81例,I>25分46例,?35 89