【doc】弹性箍圈式环切器在包皮环切术中的应用（附962例报告）

【doc】弹性箍圈式环切器在包皮环切术中的应用（附962例 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 ） 弹性箍圈式环切器在包皮环切术中的应用 (附962例报告) 第巧卷 ~A)01年第1O期 黑龙江医学 皿IL0NGJL4I'qGMEDICALJOURNAL ?巧.No.10 Oct.2001735 ? 论着? 弹性箍圉式环切器在包皮环切术中的应用(附962例报告) 洪景范,郑枫,陈颖,王伟 (1.黑龙江省医院泌尿外科,黑龙江哈尔滨150036;2.海拉尔市第一医院,内蒙古海拉尔021000) 摘要:目的总结自制的弹性箍圈式环切嚣进行包皮环切术的效果观察.方社采用弹性箍圈式环切嚣 行包皮环切术962啻0,设对照纽作对比观察,术后随访1—3个月.与现有文献中的包皮环切嚣的使用性能作 比较.结果采用环切嚣组可以在术者一人操作的情况下5min内完成手术.并且在减轻水肿,减少感染,预 防痛性结节方面均较常规手术组有显着性差异(P<0.OI).结论应用弹性箍圈式环切嚣进行包皮环切术 具有操作简单,快速,痛苦小,不出血等优点,尤其适于儿童患者. 关键词:弹性箍圈;包皮环切嚣;包皮环切术 中图分类号:R6I2文献标识码:A文章编号:1004—5775(2001)lO一0735一o2 ApplicationofElasticityRingedApparatusontheOperation ofForeskin一(962CasesReport) HONGJing-fan,ZHENGFeng,CHENYing,eta1. (Department.厂Urology,HeilongjiartgProvincialHospital,Harbin150036,China) Abstract:ObjectiveToevaluatethecurativeeffectsoftheoperationofforeskintreated,sqthel asticityri,,s~ausMethods962flasksof foreskinpatients"retreated'*ithelasticityringedapparatmResetTheresultsafter】一 3monthsfollow一Pshoweda9475%firstgrade coalescerateandtheapparat,tswe[g[awgtslessthan8granasTheoperationcouldbeperforme dwiflfin5minutesbvalloperator.Partedema. itffection,subcutaneoussclerosisandwotmdedtidinessextentofthec0groupIIsignificantdi fferencesthanlhcseoftheexperiment group(P(001).ConclusionTheelasticityapparat~rai0ahei~dieatedforoperatingforeskin,e speciallyforchildrenpatiealts*fith meritsofcom,eniertce.safe.1?sthscomfortandn0bleeding. Keywords:Elastiei. ty;Ringapparatus;Operationofforeskin 我院从1987年开始,采用弹性箍圈式包皮环切器对962 例患者行包皮环切术,方法简便,疔敏满意.现报道如下. l临床资科 随机观察病人1122例.其中,应用弹性箍圈式环切器 行包皮环切手术组(以下简称环切器组)962侧.常规手术组 160铡.环切器组及常规手术组中的包茎患者分别为672倒 和119例.年龄分组:4,14岁环切器组503例,常规手术组 67铡;15,45岁的青壮年,环切器组287例,常规手术组s4 何;46岁以上患者环切器组172倒,常规手术组39例.术后 随访】,3个月,获得随访人数为:环切器组837例,占总数的 87%;常规手术组149倒,占总数的931%. 2手术操作 本器械由内套环,弹性外箍圈,助力簧3部分组成.如 图】所示.内套环是横截面为槽型的薄壁金属环圈,弹性外 箍圈是由弹性金属丝绕制成约420~的环圈,外箍圈的2个末 端设有沿环圈的辐射方向伸出的短臂及脚环:助力簧是绕制 成的约520~的弹性环圈,其2十末端沿其切线方向设有短臂 及脚钩.手术时先将内套环套置于龟头和包皮之问,并调整 至冠状沟水平.然后用一手的拇指和示指分别捏住外箍圈的 2脚环处,用力使其靠拢,此时外箍圈的口径被开大.将其隔 着包皮套在内套环的槽内,松手后外箍圈依靠弹性回缩夹住 包皮.再将助力簧的两脚钩向一趋捏拢,将脚钩分别挂在外 箍圈的脚环中.此刻,包皮内,外板已被器械夹紧并固定.器 作者简介:洪莆范(1956一),男.满硅.副主任医师. 械远程的包皮组织的血液循环已被阻断.用剪刀沿器械的远 程切除过长包皮.如图2所示. 图I 囝2 3结果 环切器组术后3h,被器械卡固的包皮创缘干燥形成痂 皮术后3d折除助力簧,术后7d拆除全部器械.局部形成的 痂皮将于3—5d后自行脱落.由于器械的总重量不足8故 第25卷 7362001年第】O期 黑龙江医学HEILONGJIANGNEDICALJOUILNAL.25.No10 Oct.2001 过敏性紫癜患儿T细胞亚群与免疫球蛋白水平检测及分析 施弦,王蒙蔚 (湖州市中心医院儿科浙江湖州3130(:O) 摘要:目的观察过敏性紫癜(HSP)惠儿T细胞亚群与免疫球蛋白的动态变化,以探 讨其发病原理及治 疗对策.方法分别采用流式细胞技术和散色比浊法测定lISP急性期与恢复期及对照组儿童血清免疫球蛋 白浓度和T淋巴细胞亚群水平.结果HSP惠儿急性期IgA浓度明显高于对照组,恢复期与xY-常对照组无显 着性差异;急性期c明显降低,恢复期正常.急性期cD3,CD4含量,cD4/cD8比值及NK细胞均低于恢复期组 (P<0叭,P(0.05,P<0.01,P(0.01),而恢复期组又低于对照组(P(0.05,P<0.05,P(0.01,P< 0.01).结论HSP惠儿在体液免疫与知胞免疫方面均有畀常改变,且与病情相关.研究提示:在常规治疗 lisp时可加甩免疫调节刺. 关键词:过敏性紫癜;免疫球蛋白;T淋巴细胞 中图分类号:R5546文献标识码:A文章编号:1004—5775(2001)10—0736—02 DetectionandAnalysisofBloodT——cellSubgroupandlramunoglobul-- inLevelofHenoch—SchonleinPurpuraofChildren SHIXuan,WANGJia.一wei (DepartraentofPaediatrics.TheCentralHospitalofHuzhou.City,Zhejiang313~)0.China) 患者在携带器械的过程中无牵坠不适感,办不影响活动.术 后创缘甲级愈台者912侧占总倒数的94启%术后随访1— 3个月:环切器组与常规手术组手术效果比较:环切希组为1 人操作.常规手术组为2^操作,2组的手术时间分别为 45rain?1.5mln及26min?75tr6n,P(001;环切器组术中几 乎没有失血.组织内亦无异物(线结)存留;术后第3d局部的 水肿情况(术后较术前阴茎直径增加百分数):环切器组 49%?l2%常规手术组174%?51%,P<001;术后感 染址延期愈台:环切器组7例(占谈组总数的073%),常规手 术组8例(占该组总数的5o0%),P<001;环切器组没有发 生痛性结节的病例,常规手术组发生6例(占坟组总数的 3.75%):环切器组的手术创缘亦较常规手术蛆整齐. 4讨论 外科手术器械化,微创伤化无疑是今后外科手术的发展 方向研制也皮环切器的根本惹义在于提高手术质量,简化 操作,避免感染,减少痛苦临床观察结果 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 明,采用环切器 行包皮环切术,在切开组织之前先通过安装环切器完成控制 出血,封闭和对台创缘过程.可以在不暴露皮下组织的条件 下同时完成控制出血,对台创缘过程,无需培芤出血点—— 组织内不留任何异物,亦不需要缝台和拆线过程.此术式操 作简单,快速,安全有效,痛苦小,不出血,创口的甲级愈台率 达94%上.与常规手术组比较,在减轻水肿,降低感染,避 免产生痫性结节等方面均有显着性差异(P<0.01).因此, 我们认为弹性箍圈式环切器可作为包皮环切术的较理想的 专用器械.尤适用于儿童患者. 弹性箍圈式环切器与以往文献中介绍的包皮环切器的不 同:?最大特点是采用了弹性箍圈结构.弹性箍圈能随着受 压组织的脱水变薄而自动缩小口径,保证器械对组织施加柔 和而持久的卡周力,既不会囡施力过大而切断组织,也不会因 卡固力不足而使创缘滑脱;?器械体积小,重量轻,最大型号 作者简介:施弦(1973一)男.汉族.住院医师 器械的重仅为75P,患者携带器械时没有牵坠不适感;?器 {瘦结构简单仕用方便,手术中无需傲拧紧螺丝,固定创 缘【,缠绕丝线等操作-. 采用环切器行包皮环切术的 注意事项 软件开发合同注意事项软件销售合同注意事项电梯维保合同注意事项软件销售合同注意事项员工离职注意事项 :?对于也皮口明 显裴窄的病倒.可先在包皮背侧无血管区作适当切开后,再放 人器挑(包皮与龟头有膜性粘连者,可经剥离后故人器械,术 后局都会渗出稍多,永种亦较明显,但不影响环切器的手术效 果.本组出现水肿的患者中有36例,属于这种情况);?包皮 与龟头之间固严重粘连失去组织界限者,不适台采用环切器 治疗;?由于冠状淘有由背上,向前下斜形走行的解剖特点, 为防止系带侧切除过多应将环切器平面与冠状沟走向保持 平行摆放(率组病例中有4倒是目为这个原因}}起局部眵 开):?采用本器械行包皮环切术是在包皮松弛皱缩状态下切 除包皮,不同于传统术式中在提拉,展开包皮的状态下切陈, 故习惯于常规术式的术者,在使用环切器的初期,窖易由于以 往的经验,在感觉上出现错觉而导致切除过多,弓j起术后创口 哆开(本组有3例患者属于这类情况).克服的方法是,在装 助力簧之前,手持弹性箍圈的两侧提起阴茎,如勃起时的长 度观察赦切踪的部分是否台适;?包皮环切器的直径一定要 太于阴茎直径,防止因术后局部水肿而发生嵌顿. 参考文献 [】]修得昌应用包皮环切器45例报告U3^民军医, 1983,2:45,47 [2]崔艳辉包皮环切器在小儿包皮环切中的应用【I], 广州医药.1994,25:35—36. 3]马维雄,张瑞文.包皮套切器的临床应用(附7O例报 告)[J3云南医药,1989,2:96—97 [4]梅骅泌尿外科手术学[M]北京:人民卫生出版社, 1996.592,593. (编辑:刘学振) (收稿日期:2(301,07—23)