听神经鞘瘤38例围手术期护理体会

听神经鞘瘤38例围手术期护理体会 优优文档 听鞘神优瘤例优手优期优理体会38 作者,章春优优妙优周玉优,, 优位,广医优汕优市中心院外四科中山大附汕优院学属医515041( 【摘要】目的,探优神优瘤患者优手优期的优床优理效果。方法,回优性优优和分析听鞘例神优听鞘38瘤患者优手优期的优理要点～强优加强患者优前心理优理和指优～优后密切优察病情～采取相优的优并 理 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 优防优症的优生。优果,并例中～例治优后愈出院～痊例好优自优出院～例死亡。优优,383251优手优期采取合理有效的优理措施～可少患者病死率和致率～提高患者的生存优量。 减残 【优优优】 神优瘤 优手优期 优理听鞘 　优料方法与 ,年收治神优瘤患者听鞘例～男例～女例。年优,优～平均优。病20032006382612295530.2程个月,年不等～平均个状听减月。优前主要优床症,耳优、眩优、力退～同优面部麻木伴10526 同优角膜反射退或消失～小优性共优失优～优作不优优～后优优神优麻～少病程优者有同优肢减痹数体 无力及优高优症。状 方法,例手优治优患者～均采用优优枕下乙优后入路。优瘤全切状例～次全切除和大部分切3830 除例。8 优优方法,优优料用学数优优。X2 优 果 本优例患者均采用手优治优～例优后康优良好愈出院～并痊例好优后自优出院～例死亡。383251优例康优出院患者优优至随年月～优优患者生活优量良好。3220088 优 理 优前优理,?心理优理,神优瘤病程优优～优前患者易优生优手优意外及优后优症的恐心理～听鞘并惧 优此优优性地优予心理优理～耐心患者交流～介优手优治优的必要性及优微手优治优方法和优点～与帮 助患者优心理优力～提高心理适优能力～优立信心～优配合手优治优。本优减极例优前 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 优优优躁不10安～喜怒无常～例伴有自卑、抑郁、焦优及优失优生活的信心。通优优前优理～所有患者的心理优优8 都得以平优。?安全优理,由于神优瘤患者出优力、优力下降、平衡及共优失优等症～容易听鞘听状 跌倒优生意外～所以我优必优加强安全防优措施～要优人看优～优助患者日常生活～患者勿并嘱随意到室外活优。要保持病房地面干燥～防止打滑而优患者。有神优麻者优注意优食优水度～摔痹温 防止优优。?优优优法,因部分病人有优食优咳、优咽困优和优弱症优～优了提高患者手优耐受力～体虚状 促优优后优口早期愈合～所以优优予优入优方基酸、脂肪乳优、血优、白蛋白等。?病情优察,主静脉氨 要优察患者优痛情和有无优优增高症～如优痛加优、优吐、优优等～要优告生及优优理。患者勿况内状医嘱 用力大便～以免优优增高而优生优疝～大便干优者酌情优用优优优。优巨大神优瘤优生重度优优水患内听鞘 者～可于优前,天优先行优优室穿刺～置入硅管持优优慢引流优脊液～优优优解其症～到优优胶状达23 优优增高的目的。在优理上优注意优防感染～优格无菌操作～引流管的高度优保持在内,～1520cm引流不宜优快～避免优度引流优脊液优优小优幕切迹疝。?优前指优,优吸烟患者～优士优优其戒烟～防止增加优后优生痰阻道气尽的优象～量降低优后肺部感染的优生率。优前优士耐心指优患者做深呼吸运嘱几优及有效的咳嗽排痰法～使其熟优掌握。在排痰前要患者先优咳嗽次～使痰液松优～再深吸一口后～用力咳气澡医嘱嗽～使痰液吐出。?优前准优,患者优前一日优要洗～优士要遵优皮和配血～并况响完善各优优助优优。优前常优优予抗生素优防感染～优前优注意睡眠情～如优优优痛影睡眠者～优予优痛定、安定片口服。优上点以后禁食禁水～遵医嘱优前用优。12 优后优理,?位优理,优麻体醉未醒患者去枕平优位～优偏向健优～以利于口腔和呼吸道分泌物流出。待意优清抬醒、血优平优后～高床优,～利于优回流～降内静脉内低优优。优15°30° 后小优内残翻扭禁止患优优位。优优瘤切除后优留优大腔的患者～在身优优优作优柔～避免优优部曲或48 震优～以免优干移位优致呼吸、心跳优停。?呼吸道优理,保持呼吸道通优～可少优减氧缺～改善优水优～优防肺部优症。由于优瘤并响减累及舌咽和优干及手优的影～优后患者呼吸功能退～咽反射优优文档 优优文档 减弱或消失,,～痰液不能排出～易堵塞呼吸道～造成窒息和优并肺部感染～所以优每小12优翻身次～翻随氧黏身优叩优背部～有利于痰液排出。要优吸痰、吸。优痰多稠患者～可于每次1 吸痰前,分优优予超声响并优化吸入。舌后优影呼吸者～可取健优优位托起下优部～必要优放1530 置咽优管等～改善呼吸道通。床优优管切优用气气气气物～必要优行管切优优～优后做好切优理。本优1例优后病情平优～生予以医气插拔除管管后小优～患者出优呼吸困优、嘴唇优优、痰优音优重～优生4 窒息～优口鼻吸痰无效后～行管切优优气危优安。?引流管优理,优后一般要常优放置引流管～注意优察优口敷料是否干燥～优口局部有无隆起～优优优优引流液的优并色和量。如优优引流液优优～呈新优出血或小优内超优～及优通知医扭脱生优理。保持引流管通优～防止引流管受优、曲及落～2800ml 每日更优引流袋次～优优格无菌操作。如优口敷料优染优～优及优更优。引流管一般放置小优可拔172除～拔管后注意有无优脊液外漏情～如优优况将漏液或敷料渗透～优及优优皮渗液和优液抽出～优密优合优口加优包扎当冲内～适使用抗生素。禁止用水洗～以免优脊液反流使感染浸入优。本优3例拔管后出优优脊液外漏～优高床优、优口加优抬扎包或优合优口愈合。注意优脊液耳漏或鼻漏患者的外耳道和鼻腔的优～优清湿鼻漏患者～在鼻孔置以无菌干棉球～浸后及优更优～耳漏患者可用 酒精拭子优拭后覆盖无菌敷料～防止优感染的优生。?优密优察病情,由于优瘤位于后优内凹、75% 优优小优角、靠响近优干～手优直接或优接影优干的功能～出优呼吸、心律改优及意优障碍～加之后优凹容优小～优后优瘤狭残极体腔若有渗血～小的血优就可造成优疝。因此～优后优密切优察瞳孔、生命征及有无优烈优痛、优繁优吐等优优增高症内状,,～尤其是呼吸和神志的改优最优重要。一般230,分优优察和优优次～同优优行血优和度优优及心优优优～出优常优优告生优理。本优氧异医例优后意优6011清醒～小优后突然出优昏迷、呼吸深慢～双即瞳孔不等大～优光反优优优～立行优优优优优优优瘤腔6CT内清出血～急优行优优血优除优～优后优危优安。?优食优理,优优后患者伴有面神优和三叉神优优优～引起周优性面优或感优功能退或优失者～要注意患者优食减声速度宜慢～食物不可优优～防优优。已出优音嘶优、咽反射消失及优咽困优的患者～手优后天优禁食～通优优静脉充优优。天后优优水～若仍有优咳～33 优予管优优食～鼻优优食优少量多餐～待患者优咽功能恢优后方可优流优优食～优食后用优舌板或优匙掏优口中存留食物～优察有无食并气状清并物吸入管的症。每天要优口腔～防止口腔优症的优生。本优例优咽困优者～优适优食优理～均当未优生优吸。?眼部优理,由于优瘤的侵犯和手优的优优～可引起5 面神优麻～出优优优性和痹永久性面优,,～使患者角膜感优退或优失、减眼优优合不全～致角膜炎3 和角膜优优～优重者优致眼内感染、角膜白斑而失明。优眼优优度优合不全者～白天予优霉素滴0.25%眼液滴眼～夜优以涂并罩抗生素眼膏～加油优或眼覆盖。眼优优重优合不全者～优优优合眼优。由于精心优理～本优无例优生失明～例优后面优和眼优优合不全患者至出院优～均未优生角膜炎或角膜128 优优～有例可优目。20 　优 优 加强神优瘤患者入院后的听鞘教宣、心理指优、优前指优、日常照料、优优支持、病情优察以及优前准优等尤优重要～同优优优后患者采取由优人优行位优理、体呼吸道优理、引流管优理、优食优理、眼部优理、基优生活优理以及病情优察等优手优期合理有效的优理措施～才能优防和少优后减并从各优优症的优生～而降低病死率和致率～提高患者的生存优量。残 【参献考文】 　　优燕平听并神优瘤优后优症的防治探优中优国医学代优志　　优志优苗1 ..,2000,10(5):86.

2 ,新英例神优瘤手优优理听优理优学志　　章翔优优宇优舟等优微手优切除大.38.,1998,13(4):7.

3 ,,,.型听神优瘤的面神优功能保优中优神优外科疾病研究优志.,2002,1(2):116-119.申明,本优文版优优原刊优优志社所有～我优优优的目的是用于 优交流优优～优学与参构学供考不成任何优建优。 优优文档