产科出血抢救
流程
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立即
通知
关于发布提成方案的通知关于xx通知关于成立公司筹建组的通知关于红头文件的使用公开通知关于计发全勤奖的通知
医生
取平卧位，开放静脉1-2条，给氧监测体温、脉搏、呼吸、血压，留置导尿，记出入量
↓
询问病史，必要检查，血尿常规，凝血四项，血球压积，准确估计出血量
↙ ↘
产前出血 产后出血
积极处理第三产程
预警线：一级急救处理
产后2h内出血量≥400ml，
且出血尚未控制
求助和沟通
建立两条可靠的静脉通道
吸氧
监测生命体征、尿量
检查血常规、凝血功能、交叉配血积极寻找原因并处理
出血量500-1500ml
处理线：二级急救处理
抗 病因处理
休
克
治 子宫收缩乏力 产道损伤 胎盘因素 凝血功能障
疗 ↓ ↓ ↓ ↓
↓
扩容 按摩及双合诊按压子宫 缝合裂伤 人工剥离 补充凝血因子：包括
给氧 积极应用强缩宫剂 清除血肿 刮宫 新鲜冰冻血浆、
监测出血量、生命体 （如卡前列氨丁三醇等） 恢复子宫解剖位置 胎盘植入：保守 冷沉淀、凝血酶
征和尿量、血氧饱 球囊或纱布填塞宫腔 子宫下段破裂需 性手术治疗或 原复合物、血小板等
和度、生化指标等， 子宫压迫缝合术 尽快剖腹探查 子宫切除
必要时行成分输血 子宫血管结扎术等 并手术处理
出血量≥1500ml 危重线：三级急救处理
多学科团队协作抢救，继续抗休克和病因治疗，如有必要且条件允许时合理转诊，早期输血及止血复苏
呼吸管理、容量管理，DIC的治疗，使用血管活性药物，纠正酸中毒，应用抗生素，必要时子宫动脉栓塞或子宫
切除术，重要脏器功能保护：心、脑、肺、肾等，重症监护（麻醉科、血液科、ICU等）
↓
绝对卧床，监测
腹部体征及胎
儿再宫内情况
↙ ↘
前置胎盘
胎盘早剥
↓
迅速分娩
孕35周前，
抑制宫缩止血
↓
孕35周前，
抑制宫缩止血
↓
≥35周或
保守无效
↓
终止妊娠
防止产后出血
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