【doc】臀肌挛缩症的手术治疗

【doc】臀肌挛缩症的手术治疗【doc】臀肌挛缩症的手术治疗臀肌挛缩症的手术治疗现代中西医结合杂志 ModernJournMofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2004Sep,13(17)? 2309? 检查.试剂配制方法:取碘3g,麻油20g,加入200mL无水乙醇内制成溶剂.检查时涂布于术区,待干燥后于其上撒少许淀粉.咀嚼维生素C片或以2%枸橼酸涂布舌,2min后观察,如呈点状蓝色即为阳性反应. 2结果实验组中发现阳性3例,发生率为15%.对照组中发现阳性ll...

【doc】臀肌挛缩症的手术治疗臀肌挛缩症的手术治疗现代中西医结合杂志 ModernJournMofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2004Sep,13(17)? 2309? 检查.试剂配制方法:取碘3g,麻油20g,加入200mL无水乙醇内制成溶剂.检查时涂布于术区,待干燥后于其上撒少许淀粉.咀嚼维生素C片或以2%枸橼酸涂布舌,2min后观察,如呈点状蓝色即为阳性反应. 2结果实验组中发现阳性3例,发生率为15%.对照组中发现阳性ll例,发生率为55%,经统计分析发现两者之间存在显着性差异(P<0.05). 3讨论 Frey综合征的发生原因一般均认为是原支配腮腺分泌的副交感神经再生人被切断的原交感神经支配的汗腺内,当有味觉刺激时,于术区某些范围内出现皮肤潮红和出汗现象, 根据发生原因,阻断副交感神经再生人汗腺是最佳方法J. 胸锁乳突肌转瓣经我科临床应用后发现有一定的减少发生此病的作用,发生率仅为15%,但仍有发生,可能与胸锁乳突肌瓣面积有限不能完全覆盖创面有关,故其预防作用还有待进一步观察. 文献报道腮腺手术后味觉出汗综合征发生率为10%, 100%,多数患者在术后3,6个月发生[.由于大多数患者症状较轻,且无严重不良后果,故此现象常被忽略,或者影响不明显而未予以重视_3],积极要求治疗者并不多.胸锁乳突肌转瓣方法简单,实用,患者能够接受,同时转瓣可以减轻腮腺区因手术后遗留的凹陷,取得较好的美容效果,值得广大临床口腔工作者应用观察. [参考文献] [1]邱蔚六.口腔颌面外科理论与实践[M].北京:人民卫生出版社.1998:760 [2]俞光岩.涎腺疾病[M].北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1994:248249 [3]李冠斌,唐友盛.腮腺手术应用胸锁乳突肌瓣转移预防味觉出汗综合征的效果观察[J].广西医学,2002,24(1):2123 [收稿日期】2003—1206 臀肌挛缩症的手术治疗胡小平,徐永金 (江苏省兴化市第五人民医院,江苏兴化225766) [关键词】臀肌挛缩症;药物注射史;儿科;手术 [中图分类号]R0682.24[文献标识码]B 臀肌挛缩症常见于儿童,多数患儿臀部有反复多次药物注射史.引起臀部肌筋膜挛缩,髋关节屈曲,内旋内收受限. 早期手术治疗往往取得较满意效果,现将我院近期21例手术患者报道如下. 1临床资料 1.1一般资料21例中男7例,女14例;年龄4,11岁,其中4,7岁15例.21例患者均为双侧同时发病.19例有臀部多次药物注射史. 1.2临床表现早期一般不易发现,随着患儿年龄增长,逐渐出现髋关节屈曲,内旋内收受限.站立时双下肢轻度外旋, 不能完全靠拢,双膝并拢不能下蹲,双膝必须分开做向外画圈动作才能蹲下,呈蛙式位.多数患儿臀部外上方1/4处凹陷可触及与臀大肌纤维走向一致的挛缩带.当髋关节被动内收内旋时,束带更加明显和紧张.Thomas征(+),Ober征 (+),x线常无明显异常. 1.3手术方式与治疗结果全麻下采取侧卧位,一侧手术结束后变换体位进行另一侧手术.取大转子下弧形切171,越过纤维柬带外展患肢,于大转子处切断挛缩之臀大肌筋膜,并切除部分臀大肌筋膜以防粘连,将纤维变性的筋膜和肌肉切断 [文章编号]1008,8849(2004)17—2309—01 松解,症状严重时要同时切断臀大肌连续于髂胫柬的腱膜. 屈髋内收内旋明显好转后,检查臀中小肌及皮下筋膜是否有 (一).注意保护坐骨神经.术后双下肢用挛缩,直到Ober征宽松布带捆绑制动并行下蹲及走直线功能锻炼.全组21例患者术后4,6个月随访患儿髋关节功能均恢复正常,下蹲畸形消失,坐位交腿试验(一). 2讨论长期反复肌肉注射药物出现局部组织对药物吸收不良, 引起局部化学性炎症,肌肉局限性变性坏死,相继发生机化, 纤维组织增生,最终形成纤维瘢痕挛缩带.故对幼儿要合理使用抗生素,避免使用对肌肉组织刺激性较大的药物.对于药物吸收不良的患儿要尽早采取热敷理疗等措施 ,以改善血液循环.本症一旦确诊应尽快手术治疗以免继发髋关节病变.单纯挛缩带切除一般难以奏效,除要将臀大肌及筋膜的纤维束完全切断外,还要将深层的一切挛缩组织予以彻底松解.术后要坚持进行双下肢及髋关节功能锻炼. 总之,笔者认为早期手术治疗及术后积极功能锻炼对臀肌挛缩症的治疗常会取得令人满意的效果. [收稿日期]2003—1217

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