牙本质过敏治疗前牙髓活力电测验的临床应用

牙本质过敏治疗前牙髓活力电测验的临床应用 牙本质过敏治疗前牙髓活力电测验的临床应用【摘要】目的:在牙本质过敏治疗前 通过牙髓活力电测验来评估牙髓的状态进而确定治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 。方法:对 322 颗患牙及 对照牙进行牙髓活力电测验，依据读数的不同分为 A 组和 B 组，常规进行脱敏治 疗，观察疗效。结果:A 组多愈后良好，B 组多进行牙髓治疗。结论:牙髓活力电 测验是检查牙髓生活状态的间接手段， 通过此方法有助对患牙的治疗及愈后作出正 确估测，从而降低临床工作中误诊误治的发生率。【关键词】 牙本质过敏;牙髓活 力电测验 Application of electrical test for dental pulp activitybefore dentine hypersensitivity therapyWANG Zhong HAN Ya-ping Department of Stomatology the Fourth Hospital of Jilin UniversityChangchun 130011ChinaAbstract: ObjectiveTo make sure the scheme before treating dentine hypersensitivity and evaluatethe condition of dental pulp activity with electrical test.MethodTotal 322 diseased and controlteeth were tested with electrical test and were separated to group A and B by the difference ofreading. Desensitizing therapy was performed and results were recorded.ResultsGroup A had goodprognosis but group B were treated with endodontic therapy.ConclusionElectrical testing ofdental pulp activity can make sure the condition of dental pulp indirectly help for evaluating thetreatment and prognosis of diseased teeth.Key Words:Dentine hypersensitivity;Electrical test of dental pulp activity牙本质过 敏是牙齿在受到外界刺激， 例如温度、 化学物质以及机械作用等所引起的酸痛症 状，其特点是发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。随着医疗卫生条件的不断提高，我 国老年人的比例正不断增加，我国社会正逐渐步入老龄化，牙本质过敏在中老年群 体口腔疾病中属于常见病和多发病，发病的高峰年龄在 40 岁左右，诊断和治疗该 疾病已经在临床工作中凸显出其重要地位。在临床上，牙本质过敏症可能只对一种 刺激敏感，也可能对多种刺激敏感，因此，多数学者认为在临床研究过程中要使用 多种手段来测定，在上述三种传统临床检查方法的基础上增加了牙髓活力电测验将 有助于明确诊断。我院基于此所做的临床试验，现将其 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下。1 资料与方法1.1 一般资料:以 2006 年 1 月,2008 年 1 月，2 年间口腔科初诊诊断为牙本质过敏 而对侧牙无牙本质过敏症状的患者为病例，总病例人数为 241 例，初诊为牙本质过 敏的牙齿 322颗，其中男 185 例，女 56 例， 年龄最小的为 34 岁，年龄最大的 为 82 岁。1.2 方法:分类 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ，分别对患牙及对侧牙进行牙髓活力检测，分别记 录他们的读数，患牙读数与对侧牙读数相同或高于对侧牙读数则归类为 A 组;患 牙读数比对侧牙读数低则归类为 B 组。无对侧牙则与邻牙比较。1.3 材料:MS Coat 齿科脱敏剂，Sun Medical 公司生产，产地:日本;Parkell 牙髓活力检测仪，Parkell 公司生产，产地:美国。1.4 治疗步骤:对 A 组和 B 组患牙分别进行常规脱敏治 疗，按照说明 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 中的操作步骤进行，该操作过程由同一人完成，并嘱患者如出现治 疗后疼痛加剧或自发痛随诊。2 结果A 组患牙共 253 颗，其中 14 颗出现疼痛加 剧并最终进行牙髓治疗，其余 239 颗患牙愈后良好或经过再次脱敏治疗愈后良好; B 组患牙共 69 颗，其中有 25 颗出现疼痛加剧并最终进行牙髓治疗。由此可表明 A 组的牙髓状态较好，而 B 组的牙髓状态较差。3 讨论牙本质过敏的诊断在临床 上常用的有三种:?探诊，最简单的探诊方法是用尖探针轻轻划过牙的敏感部位， 将患者的主观反映分成四级，0 度:无明显不适;1 度:轻微不适或疼痛;2度:中 度疼痛;3 度:重度疼痛且持续。?温度试验:简单的温度测定方法是通过牙科椅 的三用气枪将室温的空气吹向敏感牙面，该方法在临床上很常用。目前，空气刺激 方法已被标准化，气温为 18,21?，气压为 60kPa，刺激时间为 1s。隔离邻牙，接触式探头测温，温度从 37.5?按 1?阶梯逐渐增加，用温度的高低来判断牙的敏感程度。?主观评价:在临床上，常用患者的主观评价方法来判断牙的敏感程度，其中数字化疼痛评判法Visual analoguescale，VAS很容易被掌握和使用。VAS 是用一条 10cm 长的直线，一端标有无不适或无疼痛，另一端标有严重不适或疼痛，要求患者在直线上作标记来代表当时的牙敏感程度。学者们认为 VAS 能连续的评价疼痛的程度，而且又能满足对敏感刺激不同感受的评价，因此更适用于测定牙的敏感性1。牙本质过敏主要是由于釉质的完整性受到破坏而产生的，如由于夜磨牙导致的牙齿磨耗过快，不良的刷牙习惯造成的楔状缺损等，其发病 机制 综治信访维稳工作机制反恐怖工作机制企业员工晋升机制公司员工晋升机制员工晋升机制图 中以流体动力理论受到广泛认同。该理论认为作用于牙本质的外部刺激引起了牙本质小管内容物向内或向外的流动，这种异常的流动被传递到牙髓，从而引起牙髓神经纤维的兴奋，产生痛觉。成牙本质细胞下层、成牙本质细胞层和牙本质内层小管内的神经纤维对液体的流动或突然的压力变化均非常敏感，在电镜下，成牙本质细胞突只占管腔的 1/4其余的 3/4 均为液体充满。任何外界的刺激因素致使小管内容物的相应移动，都可以对牙本质小管内或临近牙髓组织中的纤维末梢造成一个直接的机械性刺激。此外，由于牙本质小管内的液体的膨胀系数与牙本质小管壁的系数相差大，温度刺激可使小管内液体膨胀或收缩，从而导致液体发生相对位移，也可诱发疼痛，这就是临床上牙本质过敏时冷热酸甜刺激诱发疼痛的原因1。从病理角度考虑，当牙釉质表面遭受破坏后，深部牙本质暴露，成牙本质细胞受到刺激，产生修复性牙本质。修复性牙本质的产生使牙髓与口腔环境的距离增加，成牙本质细胞受到的刺激减轻，牙本质过敏症状得到缓解，随着牙齿的进一步磨耗，深部牙本质又会暴露，再产生修复性牙本质，周而复始，但由于增龄性变化成牙本质细胞的反应性会逐步降低，产生的修复性牙本质也递渐减少，这就是牙本质过敏症状会进行性加重的原因2。可以通过牙髓活力检查去判断牙髓的生活状态，从而进一步完善诊治计划，但在临床工作中不可以把牙髓活力检查作为唯一的诊断依据，应该通过患者的病史、基本的临床检查及牙髓活力检查去综合评定牙髓状态，以期做出明确的诊断和正确的治疗计划，减少临床中误诊误治的发生率。【参考文献】1 樊明文周学东.牙体牙髓病学M.第 3 版.北京:人民卫生出版社2008:144-146.2 高 凯，纪金璐.两种治疗老年人牙本质过敏的疗效观察J.吉林医学，2006，275512.作者:王忠，韩亚萍作者单位:吉林大学第四医院口腔科，吉林 长春 130021