口腔残根、残冠需及早拔除

口腔残根、残冠需及早拔除口腔残根、残冠需及早拔除北京爱雅仕口腔内部资料口腔残根、残冠需及早拔除没有治疗或保留价值的残冠与残根的存留，对于口腔健康存有较大隐患。长期残留的残冠与残根，不但可能引起冠周炎、根尖周炎、口腔领面间隙感染、颌骨骨髓炎、灼口综合症及口腔溃疡等疾病，还会影响面容和咀嚼、发音等功能。 (1)一旦形成残冠、残根，患牙的牙髓腔就部分或完全地暴露于口腔的有菌环境之中。细菌可以通过本应该密闭的根管到达根尖部位。在根尖及其周围组织形成炎症，使患牙成为病灶，进一步引起口腔领面部及全身的其他疾病。 (2)残冠、残根继续发...

口腔残根、残冠需及早拔除北京爱雅仕口腔内部资料口腔残根、残冠需及早拔除没有治疗或保留价值的残冠与残根的存留，对于口腔健康存有较大隐患。长期残留的残冠与残根，不但可能引起冠周炎、根尖周炎、口腔领面间隙感染、颌骨骨髓炎、灼口综合症及口腔溃疡等疾病，还会影响面容和咀嚼、发音等功能。 (1)一旦形成残冠、残根，患牙的牙髓腔就部分或完全地暴露于口腔的有菌环境之中。细菌可以通过本应该密闭的根管到达根尖部位。在根尖及其周围组织形成炎症，使患牙成为病灶，进一步引起口腔领面部及全身的其他疾病。 (2)残冠、残根继续发展，容易不断地刺激口腔翻膜，从而引起慢性溃疡。口腔戮膜反复受到摩擦，溃疡经久不愈就可能诱发肿瘤。 (3)口腔内多部位、过多数量的残冠、残根的存留，会导致患者产生明显的咬合关系紊乱，继而破坏颞下颌关节内部结构间功能的平衡，促使颞下颌关节紊乱病的发生。对于那些未能得到及时治疗的残根，应考虑拔除。有的残根，尖锐的边缘刺激周围的口腔戮膜，如颊或舌豁膜，会引起长期、慢性的溃疡，甚至发生癌变，一定要及早拔除。有的残根已有明显松动，周围牙槽骨也已经大部分吸收，则不能保留。对于牙根有纵折、畸形或无法进行彻底治疗时，为了避免影响义齿的修复或成为体内的慢性病灶，应尽早拔除。由于老年人往往伴发有多种全身性疾病，因此决定是否拔除其口腔内残留的牙体组织时，应该考虑全身状况是否能够承受拔牙术再行决定。当患者有心脏病、高血压、糖尿病、血液病、肝炎、肾脏疾病、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤、精神疾患等病史时，是不宜拔牙的。一般而言，糖尿病患者的血糖控制在8.8mmol/1以下，可以考虑进行拔牙手术。心脏病患者，如果心功能尚好，I或II级，可耐受拔牙及其他口腔小手术时，在保证镇痛完全，安静，不激动、不紧张的前提下，可以考虑心电监护下拔牙。高血压患者，血压高于180/100mmHg，则应该先治疗高血压，控制血压后再拔牙。牙齿缺失或拔牙3个月后，要及时镶牙，保持口腔牙列的完整性，恢复口腔的基本功能。残根、残冠的治疗意义如何处理好老年人的残冠和残根，要结合其全身情况、修复要求及老年人的远期利益，确定残冠和残根的拔除或保留。如果剩余牙体破坏较大，缺损达龋下，根尖周组织病变范围较广泛，治疗效果不佳者，可考虑拔除;如果剩余牙体较稳固，根尖周组织无明显病变或病变范围较小，同时对义齿的支持和固定有作用者，则应进行根管治疗后保留。北京爱雅仕口腔诊所www.aiyashi.com 4000-100-920 | 机密 1 北京爱雅仕口腔内部资料实际上，因龋病或其他牙体疾病所致的牙冠及牙根部分的破坏，若能够及时彻底的治疗，大多数还是可以保留下来的。老年人口腔内保留残冠与残根的益处有以下几点: (1) 残根、残冠的保留能减缓牙槽骨的吸收，保持牙槽骨的高度，虽然残冠、残根在咀嚼运动中接受的力学刺激可能较弱，但仍然可延缓患牙的牙槽骨吸收。如果残冠、残根被拔除，咀嚼等生理功能刺激消失，该部位的牙槽骨将随之发生废用性萎缩。如果牙槽骨吸收得少，有利于将来的义齿修复;如果牙槽骨吸收得过多，甚至变得低平，则对将来的义齿修复造成很大的困难。 (2)保留残根、残冠即保存牙周膜，保持牙齿的生理功能残冠、残根造成牙体硬组织广泛缺损，但牙周膜组织依然存在，可以发挥正常生理作用，可以承受一定的咀嚼压力。牙周膜是连接牙齿和牙槽骨的主要结缔组织，它不仅能缓冲牙齿所接受的压力，还能将其转变成牵引力，均匀地分布到牙槽骨表面等。牙周膜组织中的神经大部分是本体感觉神经，其主要功能是触觉及深压觉。触觉感受器十分灵敏，当患牙在咀嚼食物时，可感知食物的各种物理性质。牙周膜中的压觉感受器将接收的力学信号转变为电信号传递到中枢神经系统，对咬合力起到反射性的调控作用。残根、残冠经完善的根管治疗保留，可以保存牙周膜本体感觉器，起到支持作用，延缓牙槽骨的吸收速度。 (3)利用残根、残冠做固定修复，美观、舒适、功能良好，而且不破坏邻接牙。如果将残根、残冠拔除，拔牙后牙槽窝恢复缓慢，而且等待镶牙的时间长，较长时间无牙吃饭，非常痛苦。残冠、残根的保留有助于患者的心理健康:一些患者的残冠、残根得不到有效的保存治疗，形成缺牙豁齿的状态，不仅影响口腔的主要生理功能，而且牙槽骨易吸收，面部显得苍老，发音不准并漏气，易引起心理障碍，不愿参与社会活动，形成心理自闭，直接或间接地影响到他们的生活质量和工作效率。 (4)对于有些不能耐受拔牙的老人(如患有高而压、糖尿病、心脏病等全身疾病)，加上心里害怕，大多数人不愿将曰内的残根、残冠拔除，可以通过根管治疗将有害根变成无害根，从而使残根得以保存。 (5)残根、残冠的保留及修复对维护牙列的稳定有重要作用。愈多地保留残根、残冠，就能愈好地保持牙列的完整性口 (6)保留一些重要位置上的残根、残冠，若在前部，可以起到恢复美观的作用，避免活动修复影响发音;后牙的残根、残冠，如第一、第二磨牙残根、残冠有重要的修复意义，可以避免游离端缺失的活动义齿修复。北京爱雅仕口腔诊所www.aiyashi.com 4000-100-920 | 机密 2 北京爱雅仕口腔内部资料北京爱雅仕口腔诊所www.aiyashi.com 4000-100-920 | 机密 3

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