冠脉注射替罗非班预防急诊经皮冠状动脉介入治疗术中无复流的观察与护理
冠脉注射替罗非班预防急诊经皮冠状动脉介入治疗术
中无复流的观察与护理
誊用临 医药母志 年第卷第期 ’’ 一?
冠脉注射替罗非班预防急诊经皮冠状动脉介入
治疗术中无复流的观察与护理
桑彩娣,张宜生
扬州大学附属泰州市人民医院,江苏泰州,
摘 要:目的 观察冠脉内注射替罗非班在预防急诊经皮冠状动脉介入治疗后无复流现象中的作用,并探讨其护理
要点。方法 选择本院急性 段抬高型心肌梗死 接受急诊患者 例,随机分为试验组 冠脉内注射替罗非班
后行 例和对照组单纯行 例,试验组配合全程精心、细致、有效的护理。结果 试验组术中血流分级、校
正的帧计数 均优于对照组,即无复流发生率显著低于对照组 .,出血事件差异无统计学意义,主要不良
心血管事件 减少 .。结论 急诊前向冠状动脉内缓慢注射盐酸替罗非班可以明显改善急性 患
者急诊术中梗死相关动脉远端的前向血流,降低无复流现象的发生率,安全性好,疗效确切,但存在出血风险,完善
的病情观察和护理可预防严重出血并发症发生。
关键词:急诊;经皮冠状动脉介人治疗;替罗非班;无复流;护理
中图分类号:文献标志码: 文章编号:? ?? : ./ ., , , ,:? ?. ?? ?/,, ., ? ,. , .; , ..??, .
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收稿日期: ? ?
通信作者:张宜生, ? : . 第 期 桑彩娣等:冠脉注射替罗非班预防急诊经皮冠状动脉介入尽快给予 段抬高型急性心肌梗死 ? 年龄大于 岁或肾功能不全者减半 ,对照组直患者再灌注治疗是挽救濒死心肌、维持心室
接行 。 组术后均予依诺肝素克赛收缩功能、减少心肌梗死后主要不良心血管事件 皮下注射/ , ~ ;拜阿司匹林 ,发生的关键。急诊经皮冠状动脉介
次僦 ,长期口服;氯吡格雷 , 次/ ,至
.疗 可迅速、持久地开通梗死相关动脉 少维持 个月;其余冠心病相关药物 阿托伐他 ,已成为处理 的首选治疗方法。但 汀、培垛普利、美托洛尔 若无禁忌,均长期应用。在发病内 中多存在较大血栓负 观察指标:? 组患者行 术前、术后
荷,文献报道急诊术中出现无复流现象的比 的血流分级和校正的帧计数
例高达 %% 。本院自 年 月对冠 。血流分级
标准
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为: 级,无灌注;
状动脉内注射替罗非班后行介入治疗,取得了较
级,微量灌注; 级,部分灌注; 级,完全灌注。
好的疗效,现报道如下。 分级标准为: ? 帧为正常血流, 帧为慢血流。?住院期间出血事件和
资料与方法
血小板减少症发生率。出血并发症按出血
选择本院 年 月一年 月因急性 分级标准:大量出血 包括颅内出血 ,血红蛋白段抬高型心肌梗死需行急诊者共 例, 降低 / 或红细胞比容 降低
男 例,女 例,年龄 ~ 岁,平均. ?%;少量出血 包括自发血尿、呕血或咯血 ,可
. 岁,其中合并三度房室传导阻滞行临时起搏 察觉出血使 降低 / 或降低 %,
者 例,合并心源性休克行主动脉内球囊反搏者 未察觉出血使 降低 ~/ 或降低
例。 中左前降支 例,左回旋支 %~ %;不明显出血:血液丢失未达以上标例,右冠 例。按随机数字
表
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将 准。血小板减少症分级标准:轻度为血小板计数
其分为试验组 冠脉内注射替罗非班后行和 × / ;重度为×/ ;
极重度为×/ 。?住院期间、术后
对照组 单纯。试验组 例中,合并高脂血
症 例,高血压 例,糖尿病 例,吸烟 例, 主要不良心血管事件:包括任何原因的死
心梗相关血管为左前降支 例,左回旋支 例, 亡、非致死性再发性心肌梗死、顽固性心肌缺血、
右冠状动脉 例,再通时间? ;试 靶血管重建术,以及因心绞痛、心功能不全加重、
验组 例中,合并高脂血症 例,高血压 例, 心源性休克、恶性心律失常等心血管原因而再次
糖尿病 例,吸烟 例,心梗相关血管为左前降 住院治疗的发生率。 支 例,左回旋支 例,右冠状动脉 例,再通
结 果
时间?。
. 组患者行术前、术后 的和
组均于急诊 前嚼服拜阿司匹林 ,
口服氯吡格雷波立维,术中均应用普通 情况
肝素/ 动脉鞘内注入抗凝。试验组在 试验组与对照组在前的和 前经指引
导管冠脉内注射替罗非班商品名 情况无差异,术后试验组中分级和 、 均显著优于对照组,即试验组无复流发生
欣维宁,武汉远大制药集团股份有限公司生产,批
号 . , 注射完 率低于对照组,差异有统计学意义 .。 见表 。
毕,并以 . /速度维持静脉泵人
表 组前后 的 和血流分级情况%】
. 出血事件 件发生率为 . % /,对照组为 . % / 组均无大量出血事件发生。试验组出血事 ;试验组有 例达到轻度血小板减
少症的标
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