超脉冲CO_2激光治疗眼睑汗管瘤98例的
护理
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体会
超脉冲CO_2激光治疗眼睑汗管瘤98例的
护理体会 中国激光医学杂志2010年l0月第l9卷第5期ChinJI避盟rg!塑20:
超脉冲CO2激光治疗眼睑汗管瘤98例的护理体会 林双娇林琼刘作谨
我科于2006年10月至2010年2月应用超脉冲CO激 光治疗眼睑汗管瘤患者98例,效果显着,复发率低,现报告 如下.
资料与
方法
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1.临床资料眼睑汗管瘤患者98例,女性89例,男性9 例;年龄16—52岁,平均34岁.其中下眼睑80例,上眼睑 18例.多数患者无自觉症状,少数患者有瘙痒症状. 2.方法YG-40型CO:激光治疗机,波长10.6m,输 出功率1,40w,光斑焦点直径?0.4mm.在皮损部位涂以 5%利多卡因乳膏局部麻醉,手术部位常规消毒,生理盐水纱 布保护睑缘.激光头距离皮损1,2em,瞄准病变组织,由表 皮向皮损深处逐层气化瘤体组织,生理盐水棉签擦拭炭化病 变组织,直到病变部位基底无残留组织为止.术后涂以抗生 素软膏.病变较大的肿瘤分次治疗,以确保伤面愈合不受影 响.
结果
一
次治疗后痊愈者88例,一次治愈率89.8%;另10例 第1次治疗后2周进行第2次治疗后痊愈.本组患者痊愈 率高达100%.大部分患者未见不良反应,其中2例患者由 于未遵医嘱自行剥离结痂,术后沾水,产生暂时性色素沉着, 口服维生素C,维生素E和防晒,3,6个月后色素自行消失.
护理
1.术前护理(1)心理护理:汗管瘤虽不影响健康,但 严重影响美容,多数患者有孤僻,自卑心理,对工作,婚姻,前 途缺乏信心,求医心情迫切,对治疗的期望高等.因此应建 立良好的护患关系,才能更好地开展工作,解除患者的紧张 情绪,给予患者信任和安全感,使其能积极配合治疗.(2)麻 醉及护理:眼睑周围皮肤,对疼痛较为敏感,治疗时用5%利 多卡因乳膏行局部麻醉,手术部位涂上厚厚的一层乳膏,用 作者单位:厦门市解放军第一七四医院皮肤科(厦门市,361003)
保鲜膜覆盖以增强表面麻醉效果,麻醉时间45,120rain;年 龄越大,表面皮肤对麻药不敏感,对疼痛耐受性差,因此麻醉 时间因适当延长至2,3h.麻醉时,注意防止药膏进入眼 睛,涂上药膏后告知患者闭眼,尽量不要眨眼,以免引起疼痛 和其他不适.
2.术中护理激光照射可对眼睛造成伤害,治疗过程中 医护人员应配戴护目镜;患者眼睛用生理盐水纱布覆盖,以 免激光损伤眼睛.
3.术后护理(1)创面护理:术后保持创面清洁,干燥, 局部外涂莫匹罗星(百多邦)软膏或金霉素眼膏,每日2次. 如创面较大时,遵遗嘱给予口服阿莫西林或头孢类预防感 染.术后告知患者创面5,7d天不能沾水,7,10d痂皮自 行脱落,禁止用手抓挠,防止将痂皮剥除,以减少色素沉着和 瘢痕形成.(2)防晒护理:术后创面对阳光较敏感,受光刺激 后基底黑素细胞可能产生大量的黑素,造成术后皮肤色素沉 着,且炎症后新生皮肤更容易发生光老化,因此术后要特别 注意用物理防晒口].(3)饮食护理:勿进食辛辣刺激性食物 (包括海鲜),勿饮酒,勿服用阿司匹林以避免加重治疗后反 应.多食富含维生素c和E的食物如柠檬,橙子,橘子,猕猴 桃,草莓,卷心菜,胡萝b,茄子,鸡肝,葵花籽等,以促进创
面愈合,减少色素沉着.(4)健康指导:如果出现色素沉着, 应耐心解释告知患者这种现象是暂时性的,可口服维生素C 和E,3—6个月后可自行慢慢消退,切忌急于求成而盲目使 用化妆品.
参考文献
[1]李咏,李利,蒋献.皮肤激光美容术后患者的防晒护理 [J].中华护理杂志,2008,43:575. (收稿日期:2010--05—31)
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