气管切开护理常规
气管切开术护理常规 评估 1(呼吸困难和缺氧程度。 2(气管套管是否通畅，分泌物的性质、颜色及量。 3(气管套管周围皮肤分泌物的量及颜色。 4(气囊压力。 护理诊断 P1:清理呼吸道无效 P2:有窒息的危险 P3:有感染的危险 P4:语言沟通障碍 P5:焦虑 护理
措施
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一、术前护理 1、密切注意呼吸情况，尽量使病人处于安静状态，避免活动。 2、做好解释工作，说明手术注意事项。 3、皮肤准备，剃胡须及消毒颈部皮肤。如病情危急，则不做常规皮肤准备，立即 送手术室或床边进行手术。 4、禁用对呼吸中枢抑制的药物。 二、术后护理 1、床边物品准备:床旁置无菌盘，内盛换药碗 2 只，分别放置消毒液浸泡棉球和 小纱布、生理盐水、镊子 2 把。无菌缸内置吸痰管、吸引器、氧气及抢救物品。 2、将患者置于安静、清洁?掌孪实牟?夷冢椅卤,衷?18~22?，湿度保持 50―60,，气管套口覆盖 2,4 层纱布，定时以紫外线消毒室内空气。 3、取平卧或侧卧，去枕使颈部舒展，24―48 小时后病情允许可取半卧位。更换体 位时头部及上身应保持在同一水平线。 4、保持气管内套管通畅，按无菌操作
规程
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随时吸出套管内分泌物。一次吸痰时间 不超过 15 秒，每次间隔 3,5min。操作要轻以免损伤粘膜 5(按时做蒸汽吸入或雾化吸入，鼓励病人咳嗽，使痰液易于排出，如痰液粘稠， 予以充分湿化:
(1)间接湿化法: 生理盐水 1OOml，每次吸痰前后缓慢注入气管 2―5ml，每日总量约 200ml。 湿化液每日更换。 (2)持续湿化法 以输液的方式将湿化液通过延长管缓慢滴入(泵人)气管内，滴速控制在 4,6 滴,分钟，每天不少于 200ml。 6、密切观察呼吸变化，呼吸困难者，经吸痰不能缓解时，应迅速取出内管，检 查有无阻塞及压迫。如套管通畅，应注意有无肺部及其他原因，必要时给予面 罩吸氧。 7、注意观察伤口出血情况及切口周围有无皮下气肿、纵膈气肿、气胸等并发症， 一旦发现，应及时配合医生处理。 8、术后酌情进流质。病人进食时，应注意观察有无呛咳、食物外溢现象，如发 现上述现象，应查明原因。必要时改鼻饲饮食。 9、关心体贴病人，给予精神安慰，患者经气管切开后不能发音，采用书面交谈 或动作
表
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示，预防病人因烦躁而自己将套管拔出，必要时设法固定双手。 10、禁用吗啡、可待因、杜冷丁等抑制呼吸的药物。 11、套管的护理 (1)外套管固定带应打死结，松紧适宜，以通过一指为宜，以避免影响呼吸或 脱管。小儿要固定双手，严防自行拔出套管。 (2)经常擦拭套管外口分泌物，避免咳出的痰液再被吸入。分泌物粘附内管不 宜取出时，可用生理盐水棉球湿润后再拭取，切勿强行拔取。 (3)内套管 4―6 小时清洗一次， 每天定时煮沸消毒。 内套管取出时间不宜过长， 以免痰痂形成阻塞外管。 (4)外管一周后更换。 (5)保持套管周围敷料清洁、干燥，每日更换 1-2 次。有污染、浸湿及时更换 12、堵管护理: 病情好转后，可试行拔管。拔管前先将气囊放气， (放气前应吸净口咽及气 囊周围分泌物) ，然后试堵管，逐步由堵 1/3、1/2、至全堵。堵管栓子要牢固， 防止吸入气管。堵管期间要密切观察病人的呼吸，如出现呼吸困难，应及时 取出堵管栓子，经完全堵管 24―48 小时，如发音良好，呼吸、排痰功能正常， 可予拔管。拔管后继续观察 1―2 天，伤口处以蝶形胶布拉紧皮肤，覆盖无菌 纱布 健康教育 1、 保持伤口清洁、干燥，加强口腔清洁卫生 2、 教会病人正确咳嗽，让病人取坐位或半坐卧位，先进行几次深呼吸，再深吸气后保 持张口，用力进行两次短促的咳嗽，将痰从深部咳出。 3、 鼓励病人进食高维生素、高蛋白食物，保证足够水分摄入
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