尿红细胞（ERY）检测及其医学意义
尿红细胞(ERY)检测及其医学意义
正常人尿中排出红细胞甚少，24小时尿中排出红细胞数多不超过100万，红细胞为尿沉渣成分中最重要者，成人每4-7个高倍视野可偶见一个红细胞，如每个视野见到1-2个红细胞时应考虑为异常，若每个高倍视野均可见到3个以上红细胞，则或诊断为镜下血尿。
新鲜尿中红细胞形态对鉴别肾小球源性和非肾小球源性血尿的重要价值，因此除注意尿中红细胞数量外还在注意其形态，用相差显微镜观察，可将尿中红细胞分成以下三种:
1(均一红细胞血尿:红细胞外形及大小正常，在少数情况下也可见到丢失血红蛋白的影细胞或外形轻微改变的棘细胞，总之红细胞形态较一致，整个尿标本中不超过二种以上的红细胞形态类型。
2(变形红细胞血尿:红细胞大小不等，外形呈两种以上的多形性变化，常见以下形态:胞质从胞膜向外突出呈相对致密小泡，胞膜破裂，部分胞质丢失;胞质呈颗粒状，沿细胞膜内侧间断沉着;有皱缩的红细胞及大型红细胞，胞质沿细胞内侧线样沉着;细胞的一侧向外展，类似葫芦状或发芽状的酵母菌状;胞质内有散在的相对致密物，成细颗粒状;胞质向四周集中形似炸面包圈样，以及破碎的红细胞等。
3(混全性血尿:为上述两种血尿的混合，依据其中哪一类红细胞超过50%又可分为以变形红细胞为主和以均一红细胞为主的两组，肾小球源性血尿多为变形红细胞血尿，或以其为主的混合性血尿，可通过相差显微镜诊断，与肾活检的诊断符合率可达96.7%。非肾小球疾病的血尿。则多为均一性血尿，与肾活检诊断符合率达92.6%。如果进一步用扫描电镜观察血尿标本，可更敏感地观察到红细胞
表
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面的细微的变化，如红细胞有帽状、碗状、表面折叠、荷叶状、花环状等，即使红细胞有轻微的形态变化也可查出。
一(参考值
混匀一滴尿:0,偶见/高倍镜视野
离心尿:0,3/高倍镜视野
二(临床意义
正常人特别是青少年在剧烈运动、急行军、冷水浴，久站或重体力劳动后可出现暂时性镜下血尿，这种一过性血尿属生理性变化范围。女性患者还应注意月经污染问题，应通过动态观察加以区别:
引起血尿的疾病很多，可以归钠为三类原因:
(1)泌尿系统自身的疾病:泌尿系统各部位的炎症、肿瘤、结核、结石、创伤、肾移植排
异、先天性畸形等均可引起不同程度的血尿，如急、慢性肾小球肾炎，肾盂肾炎，泌
尿系统感染，肾结石，肾结核等等都是引起的血尿的常见原因。
(2)全身其它系统的疾病:主要见于各种原历引起的出血性疾病，如特发性血小板减少性
紫癜、血友病、DIC、再生障碍性贫血和白血病合并有血小板减少时;某些免疫性疾
病如系统性红斑狼疮等也可发生血尿。
(3)泌尿系统附近器官的疾病:如前列腺炎、精囊炎、盆腔炎等患者尿中也偶尔见到红细
胞。
三、注意事项:
? 尿液标本对结果的影响:尿液标本必须新鲜，留尿后尽量立即测定，以免红细胞破坏，
导致干化学法与镜检法测定结果的人为误差。
? 干扰物对红细胞测定的影响:尿液中含有菌尿，可引起干化学法测定尿红细胞的假阳
性。尿液中大量维生素C的存在，可竞争性抑制反应使干化学法测定红细胞产生假阴性，
应予警惕。
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