[汇总]肾穿刺活检术
肾穿刺活检术
肾穿刺活检是肾脏疾病诊断的重要
方法
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,为肾脏疾病的诊断、治疗提供可靠的依据。肾穿刺活检已成为肾脏疾病诊断治疗中必不可少的重要辅助检查项目。
肾穿刺活检是一项有创伤性的检查手段,取材仍有局限性,不同的病程阶段肾穿刺活检的价值也不相同,因此,在临床上应严格掌握适应症和禁忌症。
适应症:
1、 成人原发性肾病综合征开始治疗前
2、 对糖皮质激素无反应的儿童原发性肾病综合征
3、 肾小球肾炎引起的急性肾功能衰竭
4、 结缔组织病,特别是系统性红斑狼疮伴蛋白尿、尿沉
渣异常或肾功能减退
5、 不明原因的肾小球性蛋白尿,每天>1g或尿沉渣异常
6、 持续或反复发作的肾小球性血尿,伴有或不伴有蛋白
尿
7、 移植肾排斥、环孢素A中毒、移植肾无功能等
8、 不明原因的急性肾功能衰竭,肾脏大小正常,肾脏大
小正常,无尿路梗阻
禁忌症
1、 孤立肾或对侧肾脏切除、肾功能丧失者
2、 明显出血倾向
3、 严重高血压
4、 精神疾病或拒绝肾穿刺和不合作的病人
5、 体位不良、过度肥胖、大量胸腹水 6、 肾脏感染,包括各种感染,如活动性肾盂肾炎、肾脓
肿、肾盂积液、肾结核、肾周脓肿等 7、 肾脏肿瘤,在穿刺部位有各种肿瘤时,如恶性肿瘤、
血管瘤、大的囊肿等
8、 肾脏位置过高或游走肾,无论如何吸气憋气,患者的
肾脏均不能到达十二肋以下者或者不能固定位置,穿
刺针无法安全到达肾脏者 9、 慢性肾功能衰竭
10、 其他,如心力衰竭、休克、严重贫血、妊娠等情况存
在时,不宜行肾穿刺检查。 并发症
1、 血尿:大多数患者术后都有镜下血尿,多数1,2天内
自行消失。对于镜下血尿一般不作为肾穿刺的并发症
处理。