血常规的标准操作程序(doc7)

血常规的 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 操作程序(doc7) 血常规的标准操作程序 实验室名称 项目 编号 制定日期 临检室 血常规 003 06年07月20日 【目的】 保证检测结果准确可靠. 【该SOP变动程序】 本标准操作程序的变动，可由任一使用本SOP的工作人员提出，并报经下述人员批准签字:专业主管、科主任。 【标本采集】 1. 静脉采血:一般采血时采取坐位，体位影响水分在血管内外的分布，因此影响测定水平，故在采血前至少应静坐5分钟，一般从肘静脉取血，使用止血带的时间不超过1分钟，穿刺成功后立即松开止血带。 2. 采血量:0.5,1.0ml 3. 采血管:采血前确定采血管是否完整，有无破露。确定试管号与标本号是否相符。 4. 操作:及时将所采静脉血注入采血管，立即将采血管放在振荡器上混均。确保混均时间，防止凝血现象发生。 【测定原理】 1. 白细胞/红细胞/血小板检测原理 计数原理:细胞通过计数微孔时电阻发生变化。 用稀释液稀释血液标本。稀释液的导电性和细胞相比差异很大。稀释液通过计数孔。电极置于计数孔的两侧。电流持续通过两个电极。细胞通过计数孔时，电极之间的电阻变化与细胞体积成正比。由于电流是恒定的，电阻增大时，电压也随之增大。细胞所产生的脉冲极小，需要用电路放大。系统分析这些脉冲并除去背景噪音。两个计数室和检测电路分别进行WBC、RBC/PLT的分析。 2. 血红蛋白测量原理 在启动过程中，HGB本底计数共两进行两次，如果两次计数差异太大，仪器自动进行第三次计数。每个过程都用稀释液测定HGB本底，并且把结果与上一 HGB本底结果比较。2.50毫升的稀释液中加入0.52毫升的溶血素。试剂中含有,Fe(Cn),K和氰化钾。血红蛋白与氰化钾结合生成稳定的氰化正铁血红蛋白化合物。用波长为550nm的光波照射HGB比色池，用光电比色的办法测定该化合物 的浓度。 3. 红细胞压积的测定原理 细胞通过计数孔所产生的脉冲高度与细胞的体积成正比。MCV积分可得红细胞压积。 【操作方法】 详见本室制订的《ABX MICROS 60-OT全自动血液分析仪的标准操作程序》和《MEK-6318K全自动血液分析仪的标准操作程序》 【测定项目及参考值】 测定项目 英文缩写 参考值范围 9白细胞计数 WBC (4.0,10.0)×10/L 12红细胞计数 RBC 男:(4.0,5.5)×10/L 9女:(3.5,5.0)×10/L 血红蛋白浓度 HGB 男:120,160g/L 女:110,150g/L/ 红细胞压积 HCT 男:0.40,0.50 女:0.35,0.45 平均红细胞体积 MCV 82,95fl 平均血红蛋白含量 MCH 27,31pg 平均血红蛋白浓度 MCHC 320,360g/L 红细胞体积分布宽度 RDW ,0.15(15,) 9血小板计数 PLT (100,300)×10/L 淋巴细胞百分比 LY, 18.7,,47, 单核细胞百分比 MO, 3.5,,7.9, 粒细胞百分比 GR, 46.0,,76.5, 9淋巴细胞计数 LY (1.0,3.3)×10/L 9单核细胞计数 MO (0.2,0.7)×10/L 9粒细胞计数 GR (1.8,6.4)×10/L 嗜酸细胞提示 EO ,0.7 血小板压积 PCT 男:0.108,,0.272, 女:0.114,,0.282, 平均血小板体积 MPV 9.4,12.5fl 血小板分布宽度 PDW 0.155,0.181(15.5,,18.1,) 【临床意义】 1. WBC: ? 增加:? 生理性:初生儿、妊娠末期、分娩期、经期、饭后、剧烈运动后、冷水浴后及极度恐惧与疼痛等。? 病理性:大部分化脓性细菌所引起的炎症、尿素症、严重烧伤、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、急性出血、组织损伤、手术创伤后、白血病等。 ? 减少:病毒感染、伤寒、副伤寒、黑热病、疟疾、再生障碍性贫血、极度严重感染、X线及镭照射、肿瘤化疗后、非白血性白血病。 2. RBC:增加或减少见血红蛋白测定。一般情况下红细胞数与血红蛋白浓度之间有一定的比例关系，但在部分贫血患者，同时测定二者，对贫血诊断和鉴别诊断有帮助。 3. HGB:生理性增加:新生儿、高原居住者。 病理性增加:真红细胞增多症、代偿性红细胞增多症(如先天性青紫性心脏病、慢性肺脏疾病、脱水)。 减少:各种贫血、白血病、产后、手术后、大量失血。 4. HCT:增高:大面积烧伤、各种原因引起的红细胞与血红蛋白增多、脱水等。 减低:各类贫血时随红细胞数的减少而有程度不同的降低。 5. MCV、MCH、MCHC:正常人和各型贫血时，红细胞平均参考值 平均值 MCH(pg) MCV(pg) MCHC(g/L) 正常 27,31 82,95 320,360 大细胞贫血 >正常 >正常 >正常 正常细胞贫血 正常 正常 正常 单纯小细胞贫血 <正常 <正常 正常 小细胞低色素性贫血 <正常 <正常 <正常 6. RDW:为反应红细胞体积异质性的参数，常以所测得红细胞体积大小的变异系数(CV,)来 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 示。它比血涂片上红细胞形态大小不均的观察更为客观、准确。RDW增大时有临床意义。 ? 用于缺铁隆贫血(IDA)的诊断与疗效观察:缺铁性贫血时RDW增大，尤其是MCV尚处于参考值范围时(缺铁性贫血时MCV应下降)RDW增大更是早期缺铁的指征;MCV减小时，RDW增大更为显著，当给予铁剂治疗有效时，RDW将比给药前更大，以后逐渐降至正常水平。产生这种现象的原因，主要是因补铁后产生网织红细胞，及正常红细胞生成并释放入血与给药前的小红细胞并存，故RDW先增大，随着正常红细胞的增多和小红细胞的减少，RDW便逐渐降至参考范围。 ? 用于小细胞低色素性贫血的鉴别诊断:IDA和轻型地中海性贫血时，MCV均可减小。但IDA时RDW增大，而轻型地中海性贫血时RDW正常。 ? 用于贫血的分类(Bessman分类法):MCV只能反映红细胞平均体积的大小，不能代表红细胞体积大小的异质性，对红细胞体积大小的评价，过去靠血涂片上红细胞形态的观察，这种观察常受血涂片制作以及观察者的主观因素的影响较大，而且不能定量，RDW能较好地反映红细胞体积的异质性，把MCV和RDW结合用于对贫血的分类将更为完善。 类别 MCV RDW 正常 ? ? 缺铁性贫血 ? ? 巨幼细胞性贫血 ? ? 溶血性贫血 ? ? 铁粒幼细胞贫血 ? ? 再生障碍性贫血 ? ? 单纯小细胞性贫血 ? ? 注:?增大;?减小;?无变化 7. PLT:血小板计数增高见于血小板增多症、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。 血小板计数减少见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、原发性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、尿毒症等。 8. 白细胞分类: ? 增多:? 中性粒细胞:急性化脓感染、粒细胞白血病、急性出血、溶血、手术后、尿毒症、酸中毒、急性汞中毒、急性铅中毒等。 ? 嗜酸性粒细胞:变态反应、寄生虫病、某些皮肤病、某些血液病、手术后、烧伤等。 ? 嗜碱性粒细胞:慢性粒细胞白血病、何杰金病、癌转移、铅及铋中毒等。 ? 淋巴细胞:百日咳、传染性单核细胞增多症、慢性淋巴细胞白血病、麻疹、腮腺炎、结核、传染性肝炎等。 ? 单核细胞:结核、伤寒、亚急性感染性心内膜炎、疟疾、黑热病、单核细胞白血病、急性传染病的恢复期等。 ? 减少:? 中性粒细胞:伤寒、副伤寒、疟疾、流感、化学药物中毒、X线和镭照射、抗癌药物化疗、极度严重感染、再障、粒细胞缺乏等。 ? 嗜酸性粒细胞:伤寒、副伤寒以及应用肾上腺皮质激素后。 ? 淋巴细胞:多见于传染病急性期、放射病、细胞免疫缺陷等。 9. PCT:PCT与PLT和MPV正相关，所以PLT、MPV的增减均可使PCT发生变化。 PCT增高:见于骨髓纤维化、脾切除、慢粒等。 PCT减低:见于再障、化疗后、血小板减少症等。 10. MPV:MPV的临床意义要结合PLT变化才有价值。 ? 鉴别血小板减少的原因: ? 当骨髓造血功能损伤致血小板减少时，MPV减少; ? 当血小板在周围血液中破坏增多时，导致血小板减少，MPV增大; ? 血小板分布异常致血小板减少时，MPV正常。 ? MPV增大可作为骨髓造血功能恢复的较早期指征:骨髓造血功能衰竭时，MPV与PLT 同时持续下降;造血功能抑制越严重，MPV越小;造血功能恢复时，MPV增大常先于PLT升高。 ? 其他方面应用:? MPV增大:见于骨髓纤维化、原发性血小板减少性紫瘢(ITP)、血栓性疾病及血栓前状态、脾切除、慢粒、巨大血小板综合征、镰刀细胞性贫血等。 ? MPV减小:见于脾亢、化疗后、再障、巨幼细胞性贫血等。 11. PDW:PDW是反映血小板体积大小的异质参数。增大:急非淋化疗后、巨幼细胞性贫血、慢粒、脾切除、巨大血小板综合征、血栓性病症等。 【血细胞体积分布直方图的应用】 1. 红细胞体积分布直方图: 将MCV和RDW配合直方图分析，可直接观察红细胞体积的分布情况。 ? 只现一个峰:见于正常人、缺铁性贫血(峰左移)、巨幼细胞性贫血(峰右移)。 ? 可见两个峰:缺铁性贫血给予铁剂治疗有效时，可出现一个小红细胞峰和另一个正红细胞(或网织红细胞)峰。巨幼(红)细胞性贫血给予叶酸、维生素B治疗有效亦可见两个峰。 12 2. 白细胞体积分布直方图: 正常人白细胞体积分布直方图，可见两个明显分离的峰，左峰为小细胞群(淋巴细胞)，右峰为大细胞群(粒细胞)，两峰之间为中间细胞群的分布。 急性白血病时，由于异常的原始、幼稚细胞增多，可见中间细胞明显增高，这时直方图上见一个峰，峰值常在90-160fl之间。这时必须推片染色镜检。 3. 血小板体积分布直方图: 正常人血小板体积主要分布在2-20fl之间，21-30fl之间有少量大血小板，一般仪器以30lfl为最大的分析界标。 血小板体积增大时，直方图会出现明显拖尾现象。有小红细胞或红细胞碎片干扰时，直方图尾部会抬高。 【注意事项】 1. 操作前要充分混匀及时检测，防止血小板凝集。对出现凝血现象的标本要按规定及时退回采血室，重新抽血检查。 2. 在操作前要查对标本号，化验单号，两者一致方可进行，若出现疑问，及时与采血室沟通、解决。 3. 发 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 前要详细审查检验结果，对明显异常的结果要进行重新复查，并在检验报告上标明“已复查”字样。 4. 在检验报告上标明标本号，此标本号要与化验单号保持一致。