口腔念珠菌感染临床分析

口腔念珠菌感染临床分析 第34卷第3期 2011年6月 遵义医学院 ACTAACAD踟AE,巳DICEZIrY1 V01.34No.3 Jun.20ll 道途径是有机磷中毒最常见的类型,多数为自杀,女 性多于男性,年龄15-60岁.反跳现象发生率比较 高,若掌握其治疗原则,结合临床实际,可获得较高 的抢救成功率.反跳机制可能为:?毒物清除不彻 底;?有机磷在肝内逐渐代谢氧化增强毒性,反跳时 由于M受体的敏感性增高,机体经过长期的解毒治 疗对阿托品产生耐受等,所以中毒症状严重,治疗困 难,死亡率高….反跳原因可能有:?洗胃不彻底;? 阿托品使用不当;?胆碱酯酶复能剂使用不当;?输 液不当. 在治疗过程中,当胆碱酯酶活力恢复到50%时, 观察药物减量或停药时的临床症状,可及时再次用 药旺】.但在很多基层医院都不能检查胆碱酯酶,完 全根据患者临床 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现来判断反跳现象,这就需要密 切观察患者情况,随时调整药物剂量.首剂用量要 适当(解磷定注射液首剂量轻度中毒1.O,2.0mL肌 注,中度中毒2.O,4.0mL肌注,重度中毒4.0,6.0mL 肌注b.但有文献报道,小剂量反复持续应用复能 剂,疗程5-7d为宜,复能剂可明显提高有机磷农药 抢救的成功率H】. 一 旦出现中毒反跳,早期识别并重新阿托品化 是抢救的关键.阿托品用量是首要问题,量小达不 到治疗效果,过多则可能引起中毒.足够剂量的阿 口腔念珠菌感染II缶床分析 杨文 (贵航医院13腔科,贵州贵阳550009) 托品才能拮抗有机磷农药对胆碱酯酶活性的抑制作 用,所以尽早使用和在较短时间内连续给药达到阿 托品化,是抢救成功的关键步骤b.选用合适的阿 托品剂量,间隔5,10min静推1.次至重新阿托品化, 达阿托品化后维持给药不得少于72h,一般5d,乐 果中毒不少于1周. 应用极化液能预防反跳的发生,连用5-7d,并 采取综合处理措施:彻底清除毒物,用足胆碱酯酶复 能剂,防止输液速度过快与过量,积极防治脑水肿, 肺水肿,呼衰等并发症,恢复期密切观察病情变化, 同时慎用强心剂及呼兴剂.这样可能会明显提高抢 救成功率. 【参考文献] [1】黄韶清,周玉淑,刘仁林.现代急性中毒诊断治疗学【M】. 北京:人民军医出版社,2002:246-255. 【2】张舟,李茂琴.解磷定对急性有机磷中毒呼吸衰竭患者 的影响【J】.中国急救医学,2005:25(6):462. 【3】熊秀莲.急性有机磷中毒的救护体会【J】.中国医学导报, 2007.4(15:)103一l04. 【4】单沙林,王汉斌.急性有机磷农药中毒的正确救治【J】.中 国危重急救医学,l999:11(5):314.3l6. 【5】思石,李锡光,谢治惟.急性有机磷农药中毒抢救体会【J】. 岭南急诊医学杂志,2007:l(12). 【责任编辑:李勇收稿日期:2011.O5.09】 【摘要】目的探讨临床常见口腔念珠茵感染易感因素,菌种分类及治疗.方法选择2010年1月到2011年5月在我 院进行治疗的口腔念珠菌感染患者162例进行研究,按照治疗方法分为两组,其中治疗组86例,对照组76例.所 有患者均签署知情同意书,愿意参加本研究.采用SPSSl3.0统计软件进行统计描述与分析.结果研究人群口腔念 珠菌易感因素研究结果显示:最常见因素为年老体弱或婴儿免疫力低下,有59例,占36.42%;其次为接受过义齿 修复,有43例,占26.54%.治疗组和对照组易感因素比较没有统计学意义(P《O.05).研究对象口腔念珠菌培养显 示:主要类型为白色念珠茵,有126例,占77.78%;其次为热带念珠茵,有l8例,占11.11%.两组患者在13腔念 珠茵培养类型比较没有差异(P>O.05),治疗组与对照组疗程分布没有统计学差异(尸>0.05),但总有效率比较具有 统计学意义(尸?0.05),说明治疗组在总有效率方面明显优于对照组.结论临床常见的口腔念珠菌感染致病菌种为 白色念珠茵,采用2%碳酸氢钠加制酶剂含漱,辅以雾化清开灵治疗效果良好. 【关键词】口腔念珠茵;感染,碳酸氢钠;制酶剂 【中图分类号】R781.54【文献标识码】B【文章编号】1000?2715(2011)03-0291-02 ? 29卜 遵义医学院'34卷 随着临床抗生素及免疫抑制剂的广泛使用,使 口腔念珠菌感染疾病有逐年增加的趋势,这是一种与 全身免疫力及口腔局部环境有着密切关系的疾病?. 了解患者的致病因素,对于该病的治疗具有重要意 义.本研究选择162例患者进行研究,现分析如下. 1对象与方法 1.1研究对象本研究选择20l0年1月至2011年 5月在我院进行治疗的口腔念珠菌患者162例进行 研究,其中男性为ll2例.女性为50例,年龄分布 为62.8~10.6岁,最大年龄为78岁,最小年龄为O.5 岁,按照治疗方法分为两组,其中治疗组86例,对照 组76例.所有患者均签署知情同意书,愿意参加本 研究. 1.2治疗方法对照组采取常规治疗方法,积极辅以 全身治疗,停止使用抗生素和免疫抑制剂,戒烟限 酒,采用浓度为2%的碳酸氢钠溶液含漱2min;治疗 组在对照组方法的基础上采用清开灵雾化治疗,在 采用碳酸氢钠含漱的同时,辅以50万单位制酶剂进 行含漱,4次/d.同时采用雾化器急性雾化吸入治疗. 1.3统计方法采用SPSSl3.0统计软件进行统计描 述与分析,计数资料采用卡方检验,计量资料采用f 检验,检验水准为0.O5. 2结果 2.1研究人群易感因素分析研究人群口腔念珠菌 易感因素研究结果显示:最常见因素为年老体弱或 婴儿免疫力低下,有59例,占36.42%;其次为接受 过义齿修复,有43例,占26.54%,治疗组和对照组 在易感因素比较没有统计学意义(O.05),说明两 组患者在疾病易感因素分布方面不存在差异,见表1. 表l研究人群易感因素分析n(%) 墅墨里!!:!!:!!!:!!!!!!:!!: 2.2研究人群口腔念珠菌培养结果分析研究对象 口腔念珠菌培养显示:主要类型为白色念珠菌,有 126例,占77.78%;其次为热带念珠菌,有18例,占 11.11%,两组患者在口腔念珠菌培养类型比较没有 差异(P>0.05),见表2. . 292. 表2研究人群口腔念珠菌培养结果分析n(%) 2.3研究人群治疗疗程及临床疗效分析对研究人 群疗程及临床治疗总有效率比较,治疗组与对照组 疗程分布没有统计学差异(P>O.05),但总有效率比 较具有统计学意义(P<0.05),说明治疗组在总有效 率方面明显优于对照组,见表3. 表3研究火群治疗疗程及临床疗效分析n(%) 组别例数(n)疗程(m0)治愈好转无效总有效率) 治疗组862.34*0.6446(53.49)36(41.86)4(4.65)95_35 对照组762.27士0.5834(44.74)23(30.26)19(25.00)75.O0 注:与对照组比较有统计学意义,?P<O.05 3讨论 临床研究显示:口腔念珠菌感染常发人群为老 年人群及婴幼儿,分析原因可能为这部分人群机体 主动免疫力较低;其次为义齿修复,放疗等人群,由 于口腔干燥或机体免疫力低下等引起的.故对老年 人群,婴幼儿及机体免疫力低下的人群应注意预防 口腔念珠菌感染.对于口腔念珠菌感染的治疗应 积极去除致病因素,停止滥用抗生素.对于放,化疗 患者应注意免疫抑制剂的使用,密切观察患者病情, 注意适应症的治疗,并强化局部治疗.实施局部及 时和经常性的漱口,形成口腔弱碱性环境,从而抑制 霉菌特别是念珠菌的生长与生存,在必要的情况下 辅以局部药物治疗,对于口腔念珠菌感染患者还应 注意维生素B的补充【.本研究结果显示:临床常 见的口腔念珠菌感染致病菌种为白色念珠菌,采用 2%碳酸氢钠加制酶剂含漱,辅以雾化清开灵治疗效 果良好. [参考文献】 【1】李秉琦.口腔粘膜病【M】.北京:人民卫生出版社,200l, 26-l35. 【2】王敏,奚广伟.糖尿病合并口腔白色念珠茵感染67例临 床分析[J】.中国冶金工业医学杂志,2006,2(2):240-241. 【3】徐岩英,胡碧琼.成人口腔念珠菌感染易感因素的多元 分析[J】.中华口腔医学杂志1996;3l(1):409-4I1. 【责任编辑:李勇收稿日期:201l?06-07】