肌氨酸氧化酶法、碱性苦昧酸法、干化学法测定血清肌酐结果的分析

肌氨酸氧化酶法、碱性苦昧酸法、干化学法测定血清肌酐结果的 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 肌氨酸氧化酶法、碱性苦昧酸法、干化学法 测定血清肌酐结果的分析 现代中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2009Apr,18(10)?1 159? 肌氨酸氧化酶法,碱性苦昧酸法,干化学法测定血清肌酐结果的分析 张守柱 (安徽省合肥市第一人民医院,安徽合肥230061) [摘要]目的分析碱性苦味酸法,肌氨酸氧化酶法,干化学法测定血清肌酐的一致性,对3种方法进行平行对 比和偏倚评估.方法按美国临床实验室 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 化委员会(NCCLS)EP9一A文件进行评估,将测定结果进行相关回归 分析,计算3种方法间的偏倚.结果3种方法测定的血清肌酐浓度,经组内,组间离群值检验后得线性回归方程: y苦味酸:0.982X~+16.52,Yf化学:1.016X酶+9.52.3种方法间各有明显恒定偏倚.结论碱性苦味酸法特异 性不高,易产生交叉污染,但成本低廉,操作简便;干式化学法操作简便,快速,准确度好,抗干扰能力强;肌氨酸氧化酶 法特异性高,线性范围宽,抗干扰能力强,是比较理想的方法. [关键词]肌氨酸氧化酶法;碱性苦味酸法;干化学法;血清肌酐 [中图分类号]R0446.112[文献标识码]B[文章编号]1008,8849(2009)10—1159—02 肌酐是一种低分子量的含氧化合物,是肌酸代谢的终末 产物.血中肌酐浓度主要与肾小球滤过率相关.肌酐的产生 和排泄较稳定,故测定血清肌酐浓度较血清尿素浓度更能准 确地反应肾小球功能.因而血清肌酐测定是临床常规肾功能 指标之一.准确测定血清肌酐的含量对临床肾脏疾病的诊 断,疗效观察及预后判断都有十分重要的意义.目前临床检 测肌酐的常用方法主要有:碱性苦味酸法,肌氨酸氧化酶法 (酶法),干化学法等,这些方法各有其优缺点.有的精密度 高,特异性好,有的操作简便,成本低廉.由于各种方法测定 的原理不同,假肌酐物质的干扰也不同,其测定结果产生一定 的差异_1].为了研究各种方法之间的偏倚程度,本文对3种 方法进行平行对比和偏倚评估. 1临床资料 1.1标本来源选取本院住院和门诊的不同疾病患者76 例,其中男55例,女21例;年龄25,72岁.均于早晨空腹采 集静脉血,3000r/min离心10rain分离血清.标本无溶血, 黄疸和脂血. 1.2仪器日立7170型及7600型全自动生化分析仪和美 国强生干化学分析仪. 1.3试剂苦味酸法,酶法所用试剂,定标液均为上海科华 东菱诊断用品有限公司提供.干化学法所用试剂,定标液为 进口原装配套试剂. 1.4方法测定过程即参数设置均严格按试剂盒说明书进 行操作. 2结果 2.1线性回归方程采用酶法,碱性苦昧酸法和干化学法分 别测定76例患者血清肌酐含量,3种方法测定肌酐浓度经组 内,组间离群值检验后得线性回归方程为:y苦昧酸法= 0.982Xj~+16.52,y干化学法=1.016Xr~+9.52. 2.2结果偏倚估计根据酶法测定值分组:I组(0,100 t~mol/L)26例,?组(101,300/lmol/L)21例,?组(301,500 /~mol/L)20例,?组(501700#mol/L)9例.3种方法测定肌 酐的结果见表1. 表13种方法测定血清肌酐结果比较(?S,tzmol) 注:?与I组比较,P<0.05;?与I组比较,P<0.01. 3讨论 苦昧酸法是测定肌酐的经典方法,但受许多假肌酐物质 的干扰,结果不够准确],而且苦味酸物质对仪器管道有腐蚀 作用,影响生化仪的使用寿命,易产生交叉污染,但由于价格 便宜,目前仍在广泛应用.干化学法能消除胆红素对肌酐测 定的干扰,测定结果的特异性,准确性均优于苦味酸法及酶 法E3].总之,干化学法的精密度,准确度及抗干扰能力最好, 但价格昂贵及需要特定的仪器,在一定程度上限制了它的应 用.酶法抗干扰能力强,线性范围宽,标本用量少,污染少,是 比较理想的方法,目前越来越受到广大实验室的欢迎.但同 一 种方法不同厂家生产的试剂其性能也不同,因此无论用哪 个厂家的仪器和试剂均要作方法学评价,了解其优缺点,在应 用中用参考方法加以校正,才能得出最接近真值的结果.由 于3种测定的方法学不同,导致测定结果产生差异.苦味酸 法和酶法二者有16.52#mol/L恒定偏倚,干化学法和酶法二 者有9.52ptmol/L恒定偏倚.分组统计分析也显示,苦味酸 法低浓度组明显高于酶法和干化学法,高浓度组苦味酸法明 显低于干化学法和酶法.其原因可能是由于苦味酸法低浓度 时受假肌酐干扰明显,检测结果假性偏高,高浓度时又因线性 范围较小,检测结果达不到应有水平所致J.综上所述,认为 ? 1160?现代中西医结合杂志 ModernJourn~ofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2009Apr,18(10) 胸腔积液ADA,TB—Ab,TB—DNA联合检测诊断结核性胸膜炎的价值 张保荣,周彦生,王波 (江苏省邳州市人民医院,江苏邳州221300) [摘要]目的探讨结核性胸膜炎患者的胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA),结核抗体(TB— Ab),结核分枝杆茵DNA (TB—DNA)检测及其联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值.方法采用临床病例对照研究方法,检测结核性胸膜炎 患者和非结核性胸膜炎患者胸腔积液ADA,TB—Ab,TB—DNA,并计算检测结果对结核性胸膜炎诊断的敏感性,特异 性和准确性.结果对148例结核性胸膜炎患者和62例非结核性胸膜炎患者的胸腔积液进行了ADA,TB—Ab,TB— DNA检测.胸腔积液ADA对结核性胸膜炎的诊断敏感性,特异性和准确性分别为62.2%,93.5%和71.4%;TB— Ab的敏感性,特异性,准确性分别为52.7%,95.2%和65.2%;TB—DNA对结核性胸膜炎的诊断敏感性,特异性,准 确性分别为56.8%,100%和69.5%;ADA,TB—Ab联合检测的诊断敏感性,特异性,准确性分别为89.2%,90.3%和 89.5%;ADA,TB—DNA联合检测的诊断敏感性,特异性,准确性分别为86.5%,93.5%和88.6%;TB—Ab,TB— DNA联合检测的诊断敏感性,特异性,准确性分别为87.8%,95.2%和90.0%;ADA+TB—Ab+TB—DNA联合检测 的诊断敏感性,特异性,准确性分别为98.6%,90.3%和96.2%.结论胸腔积液ADA,TB—Ab,TB—DNA的联合 检测可大幅度提高对结核性胸膜炎诊断敏感性. [关键词]结核性胸膜炎;腺苷脱氨酶;DNA;结核抗体 [中图分类号】R446.19[文献标识码】B[文章编号】1008—8849(2009)10—1160—02 结核性胸膜炎是一种常见病,多发病,尤其是青少年和老 年人,近年的发病率更有显着上升趋势.由于该病在临床上 缺乏特异性表现,用细菌学方法检测敏感性不高,胸膜活检又 存在一定的创伤性和危险性,所以给初诊患者的确诊带来了 一 定难度.笔者通过检测结核性胸膜炎患者的胸腔积液中腺 苷脱氨酶(ADA),结核抗体(TB—Ab)及结核分枝杆菌DNA( TB—DNA),探讨其在结核性胸膜炎诊断中的应用价值. 1临床资料 1.1一般资料选择2005年3月一2o07年12月连续出现 发热,胸痛和胸膜腔积液的患者为研究对象,以临床综合诊断 为依据,按中华医学会结核病分会制定的结核性渗出性胸膜 炎的诊断标准…确定病例纳入和排除标准.最后人选病例组 148例,其中男86例,女62例;年龄15,84岁,平均44岁. 人选对照组62例,其中男40例,女22例;年龄15,78岁,平 均42岁;癌性胸腔积液38例,漏出性胸腔积液24例.2组 年龄无偏倚. 1.2标本收集常规胸腔穿刺,取胸腔积液3mL送检,当日 测定ADA,TB—Ab;另无菌收集5mL标本于带盖无菌管中, 做TB—DNA检测. 1.3测定方法ADA检测用酶法连续监测法,试剂由浙江 东瓯公司提供,仪器为Bayer1650;检测TB—Ab应用斑点免 疫金渗试验,试剂由上海奥普生物公司提供;TB—DNA检测 采用PCR定量方法,试剂由中山大学达安基因公司提供.各 项检测均严格按照操作说明进行,TB—DNA不能及时检测 的标本,先进行DNA提取处理,再于一20?保存备用. 1.4参考值测定胸腔积液ADA>~45IU/L为阳性'2J,TB— Ab,TB—DNA以阳性表示.联合检测阳性病例指检测项目 中至少有1项阳性. 1.5特异性及敏感性计算方法_3J特异性(Sp)指真阴性(d) 结果占真阴性和假阳性(b)的比例,Sp=d/(b+d)×100%;敏 感性(se)指真阳性(a)结果占真阳性和假阴性(C)的比例,Se= a/(a+c)×100%. 1.6统计学处理数据采用Stata10.0软件,分别计算各种 方法的敏感性,特异性,准确性,计数资料比较采用检验. 2结果 2.1胸腔积液ADA,B—Ab,TB—DNA单项指标对结核性 胸膜炎的诊断价值3种单一检测阳性率比较,=2.723,P= 0.256.ADA诊断结核性胸膜炎的敏感性,特异性,准确性分 别为62.2%,93.5%和71.4%;TB—Ab诊断结核性胸膜炎的 敏感性,特异性,准确性分别为52.7%,95.2%和65.2%; 各种方法应建立各自的参考范围,同一医院适用多种检测方 法,为了使不同方法测定肌酐的结果具有可比性, 建议 关于小区增设电动车充电建议给教师的建议PDF智慧城市建议书pdf给教师的36条建议下载税则修订调整建议表下载 以酶法 为基准. [参考文献] [1]孙艳红,高玲,钟方毅,等.三种肌酐测定方法偏倚的比较[J]. 实用医学杂志,2004,20(3):324—326 [2]张传洽.Jaffe速率法,电极法和酶法测定肌酐结果的比较[J]. 国际检验医学杂志,2006,27(3):383—384 [3]张东玲.肌酐测定的方法学进展[J].国际检验医学杂志,2006, 27(6):521—523 [4]张军力,李克,王育明,等.肌酐酶法试剂盒在OLYMPUS自动 生化分析仪的应用[J].中华检验医学杂志,2001,24(2):112 [收稿日期】2008—10—30