肝纤维化诊断中肝穿病理分期及非创伤性指标相关性研究

肝纤维化诊断中肝穿病理分期及非创伤性指标相关性研究 [摘要] 目的 评价肝纤维化非创伤性指标对诊断肝纤维化的应用价值。方法 测定122例慢 性肝炎病人的血清肝纤维化指标,肝脏B超检查,并对肝活检组织学检查进行比较,以建立非 创伤性指标对肝纤维化的诊断优势。结果 超声检查对门脉高压性肝硬化的诊断价值已肯定, 但对轻、中度肝纤维化患者超声检查的指标的变化还不很显著,随着肝纤维化分期的上升,透 明质酸(HA)、?型胶原(PC?)、?型胶原(C?)、层黏连蛋白(LN)的水平也随之增高,其水平 与肝纤维化分期呈正相关。结论 血清肝纤维化相关标志结合B超检查门静脉主干内径、脾 长径及脾静脉内径对肝纤维化有良好的诊断价值,联合 检测 工程第三方检测合同工程防雷检测合同植筋拉拔检测方案传感器技术课后答案检测机构通用要求培训 结果与肝纤维化病理分级有一定 的相关性。 [关键词] 肝纤维化;超声检查;血清学指标 [中图分类号] R575.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)12-32-02 Correlation of Liver Pathological Staging with Non-invasive Indexes in Diagnosis of Hepatic Fibrosis LI Jichang1DUN Guoliang2 1. Digestion Medicine,Baoji Municipal Central Hospital,Baoji 721008 China;2. Function Department,Baoji Municipal Central Hospital,Baoji 721008,China [Abstract] Objective To evaluate the applied value of the liver fibrosis non-invasive indexes in the diagnose of liver fibrosis. Methods The serum liver fibrosis indexes were measured and liver B-ultrasound was carried out in 122 cases of chronic hepatitis and the histological examination of liver biopsy was compared in an attempt to establish the advantages of non-invasive indexes in the diagnosis of liver fibrosis. Results Liver B-ultrasound proved to be effective in the diagnosis of portal vein high pressure cirrhosis,but its effect was not obvious on the index changes of ultrasonic examination in mild and moderate liver fibrosis. The hyaluronic acid(HA),type ? collagen(PC?),type IV collagen(CIV) and laminin(LN) levels were also increased with the increase in liver fibrosis staging,with a positive relation of the levels to the liver fibrosis staging. Conclusion Serum liver fibrosis related indexes with liver B-ultrasound show a good diagnostic value in the examination of portal vein trunk diameter,spleen length and spleen vein diameter. The combined check results are related to liver fibrosis pathological staging. [Key words] Liver fibrosis;B-ultrasound;Serum indexes 肝纤维化是一种病理概念,又是一组临床和病理学的综合征,肝穿刺活体组织学检查是 诊断肝纤维化和肝硬化的金 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 [1,2]。但肝穿刺活检技术有一定局限性,慢性肝炎病变虽为 弥漫性,但肝纤维化尤其肝硬化时细针负压肝穿刺难以获得足够标本,有时会给诊断带来一定 的困难。彩色多普勒超声检查联合肝纤维化四项血清学指标检查可有助于肝纤维化的诊断及 分期。本文对122例慢性肝病患者采用多普勒超声检查,并测定透明质酸(HA)、?型胶原(PC ?),IV型胶原(CIV)、层黏连蛋白(LN)指标,探讨安全的、可靠的非侵入性肝纤维化评价指标。 1 材料 关于××同志的政审材料调查表环保先进个人材料国家普通话测试材料农民专业合作社注销四查四问剖析材料 与方法 1.1病例选择 收集2003年7月~2009年3月在我院消化内科住院治疗的122例慢性肝病患者,其中 男性67例,年龄25~70岁,平均40.52岁;女性55例,年龄34~74岁,平均42.32岁;慢性肝炎患 者96例;脂肪肝19例;肝炎肝硬化7例;所选病例经B超检查,并在超声引导下肝穿刺活检做 病理诊断。同时检测病人血清学指标,HA、PC?、C?、LN。 病理诊断标准按2000年肝纤维化分类标准分为0~4级,S0为无纤维化;S1为汇管区纤维化扩大,局限窦周及小叶内纤维化;S2为汇管区周围纤维化,纤维间隔形成,小叶结构保留;S3为纤维间隔小叶结构紊乱,无肝硬化;S4为早期肝硬化。 1.2仪器与方法 超声检查:采用德国西门子彩色多普勒超声检查仪,超声检查中选择门静脉主干内径,门静脉最大流速,脾长径,脾静脉内径4项指标进行 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 。血清学指标检测:血清标本采用相同试剂分别测定。血清HA、PC?、C?、LN,将抽取的血液分离血清后低温保存检测,由我院免疫室固定专业人员进行操作,与肝穿刺活检组织检查相距不超过2周。 肝穿刺活检组织病理检查:在超声图像下定位,确定穿刺深度,用16G穿刺针穿刺所得肝组织用甲醛固定,石蜡包埋,切片,常规HE染色,由固定的病理医师作出病理学诊断。 1.3统计学处理 相关性分析采用Spearman秩相关分析,计量资料显著性检验采用t检验及方差分析。 2结果 2.1血清学指标与病理分期的相关性 见 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 1。血清HA、PC?、C?、LN与病理分期的关系:随着肝纤维化分期的上升,HA、PC?、CIV、LN的水平也随之增高。经spearman’s检验,血清HA、PCIII、CIV、LN与肝纤维化分期呈正相关,HA、PC?、CIV与病理分期的相关系数分别为0.597、0.377、0.314(PPC?>CIV。 2.2超声检查与不同肝纤维化组的关系 见表2。门静脉主干内径、门脉最大流速,脾长径,脾静脉4项指标在各组间均有差异,但各组指标在组间的平均数值差均较小,均值相差1.05~2.50倍。 本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文 3讨论 目前对肝纤维化肝硬化的确诊仍依赖于肝组织病理学检查,但该检查难以反复取材作动态观察,肝纤维化及早期肝硬化是可逆转的,早期诊断治疗肝纤维化可避免发展为肝硬化――肝癌。肝纤维化的非创伤性诊断目前尚无统一标准,故寻找一种准确、方便、非创伤的诊断方法对肝纤维化的诊治尤为重要。 超声检查对门脉高压性肝硬化的诊断价值已比较肯定,但单凭一项超声学指标是不可靠的。本研究发现,门静脉主干内径,脾长径,脾静脉内径及门静脉最大流速在S0-S1和S-S4组间有显著差异(P 本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文