保护患者隐私制度

保护患者隐私 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 一、患者享有不公开自己的病情、家庭史、接触史、身体隐私部位、异常生理特征等个人生活秘密和自由的权利～医院及其工作人员不得非法泄露。 二、医务人员在询问患者隐私时～应当态度严肃～不得嘻笑、不得嘲弄。 三、患者的隐私应当在病历中详细记载～医务人员只能为诊疗护理需要交流。 四、不得将患者隐私作为茶余饭后的谈资。 五、未经患者许可、授权～不得将其疾病及相关隐私信息传播给他人。 六、未经患者允许～不准任何无关人员参与其病案的讨论或会诊。应妥善保管其病历资料～不得让无关人员翻阅～更不能丢失, 未经患者许可、授权～不得允许他人复印患者的病历资料,涉及公检法工作时例外。病案需送到相关科室时需专人送到～不可让患者或其家属代办。 七、男性工作人员在对女性隐私部位进行检查时～必须有女性医务人员在场。 八、患者在门急诊及住院期间的隐私保护措施 ,一,门诊医师在对患者隐私部位进行检查时～必须用屏风遮挡或关门遮拦。 ,二,对住院病人进行体格检查～尤其对隐私部位进行检查或实施诊疗操作时 ～要到专门的房间进行诊疗操作～要尊重病人意愿决定是否请其家属离开。 ,四,在进行体检检查、诊疗操作或手术时～医务人员之间的交流要注意患者的隐私保护。 ,五,抢救病人时～要尽量做到对患者的隐私保护。 病案管理科人员培训学习制度 一、 病案管理委员会成员每季度在本院开展病案管理相关讲座一次～病案管理委员会主要成员每年至少参加相关学术活动一次。 二、 病案管理科科长每年外出学习或培训至少两次～返院后组织科室成员进行学习～并对全院临床医师进行培训。 三、 每年至少派出一名科室人员到外地进行参观、学习及培训～并书写学习心得体会交科长管理。 四、 每月由科长组织科室成员进行病案管理相关知识学习及培训。 五、 依照《祥云县人民医院关于 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 院内培训学习的相关规定》～病案管理科人员按时按规定参加院内各种学习活动～不断提高病案管理工作人员的业务水平。 病案 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 一、日常管理 (一)病案管理科负责全院病案的收集、整理和保管工作。 (二)凡出院病案～应于病人出院后7天内全部回收到病案管理科。 (三)按时收回出院病案～进行整理、装订、核对。 (四)熟练掌握ICD-10的编码原则～对每份病案的主要诊断、手术名称、损伤、病理等认真填写、分类～不断提高编码准确率。 二、病案保管制度 (一)严格执行病案院内交接制度。 (二)为便于管理～原则上病历不外借～只能在病案室查阅。 (三)使用病案时～由病案管理人员负责提供和归档。 (四)保持病案整洁有序～做好防火、防潮、防丢失工作。 (五)严守病案资料保密制度。 (六)住院病案保存时间为30年～门,急,诊病历档案的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年。 三、病案供应制度 (一)患者看门诊需要查阅住院病案时～由门诊医师到病案管理科查阅。 (二)提供科研 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 用的病案～应在病案管理科阅览室内阅毕归档～必须借出时需经医务科领导批准。 (三)非医教人员～不得查阅病案～进修医师查阅病案～须经科主任批准。 (四)下列情况应要求当日上交病案 1 尸体解剖。 2 医疗纠纷。 四、病历质量管理 ,一,病历质量必须符合《住院病历书写规范》中的质量要求～参照祥云县人民医院关于医疗质量实施细则及奖惩措施执行。 ,二,各临床科室主任及质控医师对病案质量全面负责。 ,三,医疗质量管理办公室负责对病历的环节及终末质量控制。 ,四,病案管理科负责病案的完整性及以首页为主的病案终末质控。 病案安全制度 认真贯彻执行国家颁布的《中华人民共和国消防法》和《安全生产管理条例》等有关法律、法规。加强科室的科学管理～为临床医疗、教学、科研和医院管理活动等工作的开展～提供高效、安全、便捷的服务～增加安全、防范意识。 1、 病案管理科负责病案管理、卫生统计信息上报～需保障病案资料及计算机信息安全。 2、 对病历档案资料及计算机信息进行严格的保密～对上报的统计信息做好保密工作～操作人员需经常维护自己的密码～防止密码外泄。 3、 病历资料统一由病案管理科工作人员收集、保管～并对病历资料的收集、借阅、复印进行登记～保护好患者的隐私。 4、 非工作人员未经许可不得擅自进入工作区。 5、 借阅病历的的登记～过期不还须催还并记录。 6、 病案管理科的计算机等硬件设备及软件工具需定期清理维护。 7、 对病案管理科的门窗及水电等定期进行安全检查并做好记录。 8、 工作人员每天对病案管理科进行日常安全检查～并 做安全记录～发现问题及时上报。 9、 所有安全标识及消防器材应置于显要位置～定期检查维护～科室人员需熟料掌握消防器材的使用。 10、 做好所有资料的清洁及维护～对人为或外界不可抗拒力的侵害做好防护工作。 11、 祥云县人民医院成立了病历档案管理突发事件应急工作领导小组统一指导安全工作～突发事件按祥云县人民医院病案管理应急处置预案处理。 病案管理科计算机操作规程 为了加强对计算机病毒的预防和治理～保护计算机信息系统安全～保障计算机的应用与发展～根据《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》的规定～制定如下计算机操作规程: 1、 严格按照规定的操作流程正确使用计算机。 2、 在应用软件的使用过程中～严格按照相关提示正确操作。 3、 加强学习计算机知识提高计算机的操作能力。 4、 加强病毒防范～确保计算机正常工作。不得擅自使用U盘、移动硬盘等外置移动设备～外来人员未经许可不得擅自使用和操作计算机。 5、 检索工具工作不正常或网络瘫痪等异常现象发生时～应严格按照祥云县人民医院应急处理预案执行。 6、 加强安全和保密意识～操作人员需经常维护自己的密码～防止密码外泄～防止信息泄露～保护患者的隐私～维 护患者的利益。网络直报人员不得在公共场所登录使用用户名及密码。 7、 做好计算机的清洁工作～维护计算机的工作环境。 病案资料借阅制度 一、病历资料为患者的个人隐私文件～除本人外～任何人不得随便借阅。 二、所有借阅病历均要办理登记手续～并在借阅登记本上签字。 三、除涉及对患者实施医疗活动的医务人员、质控人员～其他任何机构和个人不得擅自查阅患者的病历。 四、为便于管理～原则上病历不外借～只能在病案管理科查阅～若有特殊需要的需经医务科科长批准。 五、借阅数量一次不超5份～时间为一周。一周内未及时归还的按迟交病历处罚。 六、借阅者应妥善保管和爱护病案～任何人不得在原始病案资料上涂改、标注、污损、撕毁或遗失。不得私自复印、不得超越借阅的目的、不得进行与医疗无关的商业行为。 七、需要查阅复印病案资料的单位或个人～出科病历应在出院后1周到病案室办理～在架病历除节假日休息外均给予限时办理。 八、其他未尽事宜按《医疗机构病历管理规定》执行。 病历质量控制制度 一、病案管理科每日收回的病案必须于次日审修归档(节、假日时间顺延)。存在问题的病历由病案管理科登记缺陷和错误后～通知科室去病案管理科修改。病案管理科将审修好的病历定时定期归档。 二、对部分病历书写不合格的医师～由科主任、病案管理科提出建议～报分管院长批准后～由人事科负责通知科室对其采取下岗培训～集中时间学习病历书写知识～直至病历书写合格后方可上岗～下岗培训期间发基本工资。 三、质量管理办公室对病历或报告单质量查房～每次查若干个科室～针对平常病历书写中存在的问题和薄弱环节～采取提问和随机抽查病历(或图片及报告单)形式～指出存在的病历(报告)缺陷～指导科室人员病历(报告)书写～以提高病历质量。 病历查询、复印制度 1、申请查阅、复印单位及个人要求复印病案时～应到病案管理科办理。检查资料可以在住院科室复印并登记。 2、可申请查阅、复印病案的人员有:患者本人或其代理人、死亡患者近亲属或其代理人、保险机构、公安、司法机构。 3、申请人按照下列要求提供有关证明材料。 ,1,申请人为患者本人的～应当提供有效身份证明。 ,2,申请人为患者代理人的～应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料,户口簿应二人同在一册,。 ,3,申请人为死亡患者近亲属的～应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明、申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料。 ,4,申请人为死亡患者近亲属代理人的～应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明～死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料～申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料。 ,5,申请人为保险机构的～应当提供保险 合同 劳动合同范本免费下载装修合同范本免费下载租赁合同免费下载房屋买卖合同下载劳务合同范本下载 复印件～承办人员的有效身份证～患者本人或者其代理人同意的法定证明材料,患者死亡的～应当提供保险合同复印件～承办人员的有效身份证明～死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。 ,6,公安、司法机关因办理案件～需要查阅、复印病历资料的～病案管理人员应当在公安、司法机关出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后予以协助。 4、可以查阅、复印的病历资料有门,急,诊病历和住院病历中的入院记录、体温单、医嘱单、化验单,检验报告,、医学影像检查资料、特殊检查,治疗,同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。 5、要求复印的病案～医务人员应当在规定时限内完成后予以提供。如还在运行尚未归档的病案～病案管理科必须通知科室主管医师～将需要查阅、复印的病历资料在规定时间内送至病案管理科。 6、查阅病案者只能在病案室内查阅可查阅的内容。需复 印病历者～病案管理者应在申请人在场的情况下复印所需的资料。 7、复印的病案资料经申请人核对无误后～加盖病案室公章交由申请人。 住院病案院内交接制度 一、凡出院病案～应于病人出院后1周内回收到病案室。 二、病案室每天打印头一天出院的病人名单～对照后打“?”并签字。 三、转科患者～病历跟病人转到接收科室。出院后出院科室上交病历,ICU出院病人交还转出科室,。 四、凡丢失病案者～处当事人500元人民币～并责令其限期补救～情节严重者给予纪律处分。 五、 在架病历或已出院尚未上交的病历～医务科有需要～应由本院医务人员(包括实习生)亲自上交～不可交予患者或患者家属。 六、回收后的病案～病案室按顺序装订归档上架。 统计网络直报工作制度 为加强医院统计网络直报工作的管理～提高卫生统计数据的质量～及时、准确地上报卫生资源与医疗服务信息。依据《中华人民共和国统计法》、《全国卫生统计工作管理办法》、《国家卫生统计调查》、《国家卫生统计信息网络直报管理规定,试行,》等相关法律法规。制定本工作制度。 1、 临床科室规范原始记录～并将此原始记录按要求及时准确、完整送病案室。 2、 病案科及时将原始记录录入电脑～对数据审核、分析后按规定及时上报。 3、 网络直报主要内容为,1, 《国家卫生资源与医疗服务调查制度》规定的5个调查表～即:卫生机构调查表,卫统1-1表,、卫生人力基本信息调查表,卫统2表,、医用设备调查表,卫统3表,、医院出院病人调查表,卫统4表,,卫生服务月报表,卫统1-9表,,2,卫生局布置的其他调查任务～及根据工作需要增加的调查项目。 4、 网络直报时限分为年报、季报、月报和实时报告四类。不同的调查表执行不同的直报时限。 5、 卫生机构调查表,卫统1-1表,按年报告～医院出院病人调查表,卫统4表,按季报告。其中有财务数据的由财务科按时限、要求上报。 6、 卫生人力基本信息调查表,卫统2表,按实时报告～由医院办公室按时限、要求上报。 7、 医用设备调查表,卫统3表,按实时报告～由设备科按时限、要求上报。 8、 卫生局布置的其他调查任务～及根据工作需要增加的调查项目～由职能部门落实有关科室按时限、要求完成相关任务。 卫生统计工作制度 为了认真贯彻《中华人民共和国统计法》和《统计法实施细则》～有效地、科学地组织卫生统计工作～发挥卫生统计工作在日常管理中的服务和监督作用～以《全国卫生统计工作制度》和《全国卫生统计报表制度》为依据～结合本院 情况～制订本制度。 1、 统计人员实行岗位工作责任制～准确、及时地完成统计工作任务～按照《统计法》行使卫生统计调查、统计报告和统计监督的职权～不受任何侵犯。 2、 提供统计信息～实行统计监督～认真做好优质化服务。 3、 统计人员应不定期进行培训～提高统计人员的素质。 4、 及时、准确地填报国家颁发的统计调查表～收集、整理、提供统计资料～协调本单位其他科,室,的统计工作。 5、 做好原始记录、台账、报表等统计资料的保管工作～及时备份电脑数据。 6、 及时准确完成卫生统计任务～不虚报、瞒报、伪造、篡改卫生统计数字。 上报的统计资料～要由本单位负责人和统计负责人审核、签名或盖章～单位负责人和统计负责人要对统计数字准确性负责。 阅览室管理制度 根据国务院颁发并实行的《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》和《医疗机构病历管理规定》等相关法规～制定阅览室管理工作制度如下: 1、 阅览室面向全院医务人员和院外人员查阅病案开放使用。 2、 进入阅览室请保持安静、整洁,禁止在阅览室内吸烟、乱扔废纸、果皮。 3、 爱护病案～阅完后～及时把病案完整交病案管理人员～完成交接后方可离开。 4、 如需借阅病案～应按规定办理借阅手续,未经管理人员同意～禁止私自对病案进行复印、拍照及外带。 5、 本室设有留言薄～欢迎对阅览室的服务和资源提出宝贵的建议和意见。 敬请遵守本处未提及《病案管理规定》的相应制度。