敷贴疗法

肿瘤内科黄浩文概念敷贴疗法是我国民间传统的治病方法，多采用民间易得的动、植物等，经过处理后，敷贴于人体体表某部位而达到治疗目的。敷贴疗法，具有简便、安全、效验等特点，老幼患者均可使用。源流应用药物外敷治疗疾病，在我国有着悠久的历史。春秋战国时期的《周礼·天官》中，就记载有运用外敷药物治疗疮疡的方法。明代李时珍在《本草纲目》中，就有更多敷贴疗法的记载。吴荣英贴足心治疗口舌生疮，至今仍在沿用。《普济方》记载有以生附子末、葱涎研磨拌和如泥糊，贴涌泉灾治疗鼻渊脑泻的方法。清代外治宗师吴师机撰写的外治专著《理瀹骈文》，广泛搜集整理前人的外治经验，遍涉内、外、妇、儿、五官、伤科等多种病证，并提出了“外治法可以统治百病”、“外治之理，即内治之理”的观点。源流药物敷贴疗法对医治疮、疡、痈、肿一类疾病有较好的疗效。在医学日益发达的当今时代，敷贴疗法仍能发挥其独特的医疗保健作用，近年来的临床研究资料表明，药物外敷疗法是治疗癌瘤的一项有效手段。效贴疗法的作用机理（1）药物外敷疗法和中医其他自然疗法一样，以中医整体现和辨证论沦为指导思想，正如医学家吴师机所认为的，病多从外而入，故医亦应有外治之法。采用民间易得的动、植物类等药、食物作外敷，实际上是内服疗法应用范围的扩大，“可与内治并行、而能补内治之不及”。效贴疗法的作用机理（2）敷贴疗法的作用机理是依据中医经络学说，辨证配穴，灵活施术，使有防治功效的药、食物通过皮肤废理、毛孔、穴位、经脉而起作用，达到以肤固表，以表托毒，以经通脏，以穴祛邪和扶正强身的目的。由于经络具有“内属脏腑，外络肢节，沟通表里，贯穿上下”的作用，所以不仅能治疗局部病证，而且还能达到治疗内脏及全身性疾病，调整并提高机体生理功能的目的。效贴疗法的作用机理（3）敷贴疗法在部分癌瘤患者，其治疗保健价值尤为明显和突出。癌症患者多因病痛缠身，精神萎靡，食欲减退或低下，特别是晚期癌症患者，有的甚至已难进食，在这样的情况下，许多患者难以坚持服食药膳，以及中药汤剂等，此时若采用敷贴疗法，将具防治癌症功效的药食兼使类动、植物等妙品，炮制研粉后外敷患者的病灶经穴体表之处，可由表及里而达脏腑，治疗相关癌症，祛除病邪，克癌制胜，获得康复的较好效果，或使临床症状得以改善，配合其他中西医结合疗法，以使患者能够痊愈。效贴疗法的作用机理（4）我国古代医学家认为有些病证在皮肤筋骨之间，用药散敷贴之，更有其药效快捷的优点。实际上，对有些癌症患者来说，敷贴疗法不仅可以攻毒克痛，而且可以根据病情变化，结合临床辨证施治，更能达到扶正祛邪、消肿去痛的效果。敷贴疗法的分类与方法敷贴的分类敷贴一般可分为散剂、膏剂、饼剂、丸剂和糊剂等类型。无论哪种类型，外敷药物都是依靠皮肤(皮部)深入经络，进而达到内脏，起到协调人体，扶正祛邪，从而调整脏腑功能达到防病治病的目的。在癌症防治中，运用敷贴疗法时以散剂、膏剂和糊剂为多。敷贴疗法的分类与方法敷贴的部位1、敷贴方法所遵循的原则，所选用的穴位，原则上与针灸用穴是一致的，但也有本疗法的特点。敷药部位多数直接选用痛点穴位，即针灸常用的“阿是穴”，该穴便于药物的直接渗透。同时还多选用腧穴，因腧穴与内脏有密切关系。敷贴疗法的分类与方法2、此外，在选穴时还必须遵循“欲清上焦，选上脘、肺俞、劳宫、内关；欲清中焦，宜选神阙、涌泉、中脘；欲清下焦，宜选气海、关元等穴。欲补五脏，宜选背俞穴，欲泻五脏，亦取背俞穴；欲救阳者，宜选关元、气海”等原则。若病在经，循其经而取之。只要选穴精当，常可收到事半功倍之效。敷贴疗法的分类与方法敷贴的方法敷贴的具体方法，仍以散剂、膏剂、糊剂为例，简述如下。(1)散剂敷贴方法：应先用75％酒精按消毒规则由里而外擦洗患部或疼痛的穴位点，然后再敷贴药物；也可先进行拔罐等施术后敷药。把敷贴的药剂用纱布包扎好。对于胸、腹或活动关节处可选用胶布贴于药上、但胶布上要剪(或扎)几个小孔，以便通气，隔1天或2天更换敷药1次。可根据病情需要，在敷药外面进行烫烫，以增强药效。敷贴疗法的分类与方法(2)膏剂敷贴方法：临床(或家庭)使用时，首先应将膏药烤软，然后进行搓揉，将四周药料调揉厚薄均匀。根据患者的病况需要，可在敷贴膏药内添加丹药。丹药一般是在搓揉膏药时少许地加入，待膏药微凉后即可敷贴于患部或疼痛的穴位点。敷贴疗法的分类与方法(3)糊剂敷贴方法：通常在敷贴的患部或穴位点，先用姜汁或白酒，或用75％酒精擦洗，清除皮肤上的不洁之物，然后敷贴糊剂药物。凡在四肢部位及关节部位，包扎时不脱落即可，不宜太紧。常见癌症的敷贴穴位与部位在癌症防治中，根据不同脏器的癌变，选贴相关腧穴，是中医外治法的独到优势和传统特色。一般情况下，常见癌瘤很容易确定其敷贴的腧穴，如肺癌、肝癌、胃癌、肾癌等只要贴在其同名脑穴，即肺俞、肝俞、胃俞、肾俞就可以了，且都归属足太阳膀肮经。均在背部，骨度标识明确，不仅易于定位，在家庭敷贴治疗时也易于掌握。某些特殊的癌瘤，根据中医理论特别是经络学说，完全可推断出相关腑穴和敷贴部位。肝癌期门(在胸部，当乳头直下，第6肋间隙，前正中线旁开4寸。肝的募穴)、日月(位于人体上腹部，当乳头直下，第7肋间隙，前正中线旁开4寸)、章门(右侧当肝脏下缘，左侧当脾脏下缘)、肝俞穴(第9胸椎棘突下，旁开1.5寸。)、足三里（足阳明胃经穴。在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）。足阳明胃经的合穴，胃的下合穴。）肺癌肺腧(在背部，当第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。肺的背俞穴。)、足三里、关元(在下腹部，前正中线上，当脐中下3寸。小肠的募穴。)、命门(人体命门穴位于腰部，当后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中。)、肾俞(在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸)、痰多加丰隆(小腿前外侧，外踝尖上8寸，胫骨前缘外二横指（中指）处。)呕吐、呃逆中脘（仰卧位。在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸）、足三里、内关（在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。）、建里（任脉穴。在上腹部，前正中线上，当脐中上3寸。）、神阙（在腹中部，脐中央。）、公孙（足太阴脾经穴。在足内侧缘，当第1跖骨基底的前下方。足太阴脾经的络穴）肠梗阻腹胀足三里、天枢(取穴时，可采用仰卧的姿势，天枢穴位于人体中腹部，肚脐两侧2寸处)、支沟(伸臂俯掌，于手背腕横纹中点直上3寸，尺骨与桡骨之间，与间使穴相对取穴。)、下巨虚(在小腿前外侧，当犊鼻下9寸，距胫骨前缘一横指（中指）。)、大肠腧(俯卧位，在第四腰椎棘突下旁开1.5寸处取穴，约与髂嵴高点相平。)（呕吐加内关；腹痛加三阴交(在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方；正坐屈膝成直角取穴。)、气海(在下腹部，前正中线上，当脐中下1.5寸。)；肠鸣加太白(在足内侧缘，当足大趾本节（第1跖趾关节）后下方赤白肉际凹陷处。)食欲不振中脘穴、大巨穴(在下腹部，当脐中下2寸，距前正中线2寸。)、脾俞穴(第11胸椎棘突下，旁开1.5寸。)、足三里穴、肝俞穴恶性腹水水分(在上腹部，前正中线上，当脐中上1寸。)、肝腧(在背部，当第9胸椎棘突下，旁开1.5寸。肝的背俞穴。)、脾腧(在背部，当第11胸椎棘突下，旁开1.5寸。脾的背俞穴。)、肾腧(在腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸)、膀胱腧(第二骶后孔距中线旁开1。5寸)、三焦腧(于腰部，在第1腰椎棘突下，旁开1.5寸)骨髓抑制(1)神阙、足三里、脾俞、膈俞(该穴位于背部，当第7胸椎棘突下，旁开1.5寸。），(2)关元、肾俞、大椎(第七颈椎棘突下凹陷处。约与肩平齐。)两组穴交替使用，每天治疗一次，共两周。(三)敷贴疗法的注意事项（1）遵循辨证施治的原则：药敷法与内治法一样，必须认真辨证施治，找出病证的根本原因，抓住疾病的本质，以治本为主，标本兼顾，才能收到较好的疗效。（2）敷贴部位必须消毒：敷药局部应按常规用75％酒精作局部消毒，也可用温开水、白酒或其他消毒液洗净穴位皮肤，然后敷药，以免发生感染。(三)敷贴疗法的注意事项（3）正确选穴敷药：癌症患者穴位敷药时，选穴不宜过多，每次2~3个，每穴药量应视病证而定，一般也不宜大，敷贴面积也不宜过大，时间也不宜过久，以免引起不良反应。敷后若发生患部或定位处瘙痒，可在敷药外面按摩，或用酒精涂擦患处后，再将膏药加温敷贴上。(三)敷贴疗法的注意事项（4）正确掌握药物的温度与湿度：贴敷炒热的药物时，应注意药物的适当温度，防止发生烫伤。同样，进行湿敷时，要保持药料湿润，以增强渗透性。对癌症患者并发有大疤性皮肤病变及表皮剥脱症者不宜湿敷。(三)敷贴疗法的注意事项（5）严格选择适应证：凡癌症患者并发有皮肤过敏或皮肤破损者不宜使用敷贴疗法。敷贴治疗中出现不良反应，如疼痛、变态反应、病情加重等现象，应立即撤去药物，改用其他疗法。（6）患者贴敷后不要吃生冷油腻以及寒性食物，遇有发热应暂停贴敷；贴敷期间，应禁忌冷饮和油炸食物；贴敷药片应放在冰箱冷藏室中保存。