TheNeedsofThePatientsandTheCustomersComeFirst外伤性脑脊液鼻漏的治疗及护理神外一王莺TheNeedsofThePatientsandTheCustomersComeFirst核心价值观与愿景具有鲜明学科特色的国际品牌医院精湛演绎技术关爱体现服务患者与服务对象至上科技创新服务大众培育新人引领未来核心价值观使命服务理念愿景TheNeedsofThePatientsandTheCustomersComeFirst定义 脑脊液鼻漏是一种由于脑膜破裂，脑脊液自颅骨生理或病理的缝隙进入鼻窦或鼻腔，由前鼻孔或鼻咽部溢出的疾病，易发生颅内感染而危及生命，手术修补是有效的治疗
方法
快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载
TheNeedsofThePatientsandTheCustomersComeFirst脑脊液鼻漏病因 创伤性1外伤性最主要病因（80%）；多见于前颅窝骨折2医源性 非创伤性1自发性2肿瘤及化脓性炎症TheNeedsofThePatientsandTheCustomersComeFirst 外伤性脑脊液漏在颅脑外伤中最常见多
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
现为脑脊液鼻漏，耳漏TheNeedsofThePatientsandTheCustomersComeFirst外伤性脑脊液鼻漏诊断 定性诊断 漏口定位：常用的方法有：x线断层；CT扫描及颅底薄层CT冠扫水溶性造影剂CT脑池造影：文献报道水溶性造影剂CT脑池造影有很高的诊断价值核素脑池动态显像头颅MRITheNeedsofThePatientsandTheCustomersComeFirst治疗方法 保守治疗：绝对卧床预防性使用抗菌药物防治颅内感染脱水降颅压对鼻漏液较多、1周以上未自愈或合并有颅内感染的患者行持续性腰大池穿刺放液TheNeedsofThePatientsandTheCustomersComeFirst 手术治疗前颅底硬膜外人路鼻内镜的颅外入路（首选术）TheNeedsofThePatientsandTheCustomersComeFirst15例外伤后脑脊液鼻漏行修补术及腰大池置管引流术后并发症观察护理 摘要：15例外伤后脑脊液鼻漏修补术+腰大池置管引流术后观察护理。术后出现引流过度，引流不畅，颅内感染，颅内出血等并发症。TheNeedsofThePatientsandTheCustomersComeFirst病例分享 患者，男，外伤后左侧鼻腔流液2月 现病史（HistoryofPresentIllness）:患者于2月前因外伤头部着地，当地医院急诊头颅CT示：1、左侧颞叶脑挫伤颅内血肿2、左额叶创伤性硬膜下出血3、眶骨骨折4、颅底骨折，住院期间出现侧卧及坐起时左侧鼻孔无色液体流出，无体温升高，无鼻腔流血 2014-06-29行全麻下左眼鼻内窥镜下视神经减压术 2014-07-28行局麻下腰大池置管，患者脑脊液漏仍存在 2014-08-04拔除腰大池置管 拟“脑脊液漏”收住入院（8月11号）。TheNeedsofThePatientsandTheCustomersComeFirst 2014年08月20日15时内镜下经鼻蝶脑脊液鼻漏修补术+腰大池置管引流术术后诊断：脑外伤左侧视神经减压术后颅底骨折脑脊液鼻漏 TheNeedsofThePatientsandTheCustomersComeFirst术前CTTheNeedsofThePatientsandTheCustomersComeFirst术前MRITheNeedsofThePatientsandTheCustomersComeFirst术后MRITheNeedsofThePatientsandTheCustomersComeFirstTheNeedsofThePatientsandTheCustomersComeFirst 填塞材料自体脂肪和筋膜 明胶海绵、生物胶止血 膨胀海绵填塞左侧鼻腔 TheNeedsofThePatientsandTheCustomersComeFirst术后并发症：尿崩TheNeedsofThePatientsandTheCustomersComeFirst并发症:颅内感染 患者术后高热，（39.6℃）脑脊液涂片找到革兰阴性菌血常规示白细胞高，中性粒百分比91.4%脑脊液常规、生化均提示存在颅内感染感染科会诊，TheNeedsofThePatientsandTheCustomersComeFirstTheNeedsofThePatientsandTheCustomersComeFirst颅内感染治疗 稳可信1gq12h静滴治疗， 美罗培南加量至2g q8h静滴治疗 西力欣1.5g静滴q8h 复查脑脊液常规、生化、涂片及培养 监测血常规、CRP、PCT等指标 患者诉有少许咳痰，可行痰涂片及痰培养，必要时行胸部CT检查。TheNeedsofThePatientsandTheCustomersComeFirst术后并发症：引流管堵塞 8月30腰大池置管引流管堵塞：引流液浑浊、粘稠颅内压力较高TheNeedsofThePatientsandTheCustomersComeFirst预防措施(1)对于严重颅脑损伤仍有颅高压征象，仍需使用激素、脱水利尿降颅压控制好引流的速度(2)通过调节引流袋水平来调节引流速度及引流量。(3)对于引流液浑浊，或较浓的患者，医生于引流管内定期注入少量生理盐水冲洗．确保引流管通畅。(4)更换引流袋过程中，应严格无菌操作。发现颅内感染。可经引流管内注入敏感抗生素。(5)穿刺点渗液．应及时拔除引流管，用凡士林纱条压迫穿刺点，待穿刺点愈合后．再更换新穿刺点引流。TheNeedsofThePatientsandTheCustomersComeFirst 2014-09-1110:27脑脊液培养+药敏(脑脊液)：细菌、真菌培养未生长 主治医师查房，患者目前术后恢复可，感染控制可，予转当地医院进一步治疗TheNeedsofThePatientsandTheCustomersComeFirst讨论：腰大池置管持续引流？？1腰大池置管持续引流必要性 2反复腰穿？TheNeedsofThePatientsandTheCustomersComeFirst 腰大池置管持续引流具有创伤小、置管时间长、感染率相对较低等优点，治疗外伤脑脊液漏有效，切实可行。TheNeedsofThePatientsandTheCustomersComeFirst ①大多数外伤性脑脊液鼻漏患者可经保守治疗而自愈 ②病程超过l周未愈而行腰大池持续穿刺放液时，应注意控制引流时间及引流量且应使用抗菌药预防感染 ③经保守治疗持续3—4周不愈者或自愈后多次复发者，需行脑脊液鼻漏修补术，必要时行腰大池置管引流TheNeedsofThePatientsandTheCustomersComeFirst感谢！广济医院（现“浙医二院”）首任院长梅腾更先生与小患者互相鞠躬致敬
浙公网安备 33021202002483