中国高血压防治指南(最新)

中国高血压防治指南要点（2014年基层版）基层指南编撰的背景•我国高血压流行趋势•我国高血压防治现状•我国高血压的危害和负担•全国高血压社区管理的经验•我国2亿高血压的分布高血压患病率持续增长5.117.737.513.589.417.6512.3051015201959197919912002四次全国调查15岁以上人群高血压患病率（%）现患率标化现患率高血压“三率”水平26.330.212.124.72.86.10.05.010.015.020.025.030.035.0知晓率服药率控制率人群高血压知晓率、治疗率和控制率比较（%）19912002我国城市居民主要疾病死亡率变化0501001502002501990199520002005(年)心脑血管病肿瘤呼吸病损伤/中毒消化病传染病1/10万人高血压的危害大动脉及周围动脉病变危险增加脑卒中发病和死亡增加冠心病发病和死亡增加肾脏疾病发生危险增加心力衰竭发病和死亡增加血压水平升高1.01.62.12.53.24.14.87.911.8024681012中国35-64岁人群队列人群31728人（1992-2002）基线血压(mmHg)与10年总心血管事件发病的相对危险(RR)SBP<110110-120-130-140-150-160-170-180-DBP<7575-80-85-90-95-100-105-110-人数比例(%)21202111135423RR我国高血压的负担•全国2亿高血压患者•全国每年由于血压升高而过早死亡150万人●中国每年300万人死于心血管病，其中一半与高血压有关亚太队列 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 明66%心脑血管病发生与高血压有关全国每年高血压医药费400亿元高血压占慢性病门诊就诊人数的41%，居首位我国2亿高血压患者应就诊区域分布；90%应分布在城镇社区和乡村基层（社区和乡村）是高血压防治的主战场基层医生是防治高血压的主力军农村60%城镇社区30%大医院10%2000万人6000万人1.2亿人基层指南目录•第一节、高血压的检出•第二节、高血压的诊断与评估•第三节、高血压的治疗•第四节、高血压预防和教育•第五节、高血压的管理•第六节、高血压患者的双向转诊•第七节、高血压防治工作考核及评估高血压概念1.高血压基本定义•高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的疾病;是最常见的慢性病；是心脑血管病最主要的危险因素。•经非同日（一般间隔2周）三次测量，血压≥140和/或≥90mmHg，可考虑诊为高血压。高血压防治的基本理念1.高血压是可控的，大多数需长期治疗;2.降压治疗的好处公认，可降低高血压患者脑卒中及心脏病风险;3.降压治疗要达标；4.高血压可改变的危险因素：超重/肥胖,高盐饮食，长期过量饮酒，长期过度精神紧张。我国高血压防治的主要任务•提高人群高血压的知晓率，治疗率和控制率；降压治疗要达标；主要目标是减少心脑血管病的发生和死亡。•高血压防治是社会工程，政府主导，媒体宣传教育，专家指导培训，企业支持参与，基层实施落实。第一节高血压检出1.提高高血压患者检出是防治工作的基础；2.强调正确的血压测量方法3.充分利用各种机会性筛查4.建议成人每2年测血压一次，易患人群（血压高值、肥胖、高血压家族史、长期过量饮酒、年龄≥55岁）半年测一次；5.提倡家庭自测血压第二节高血压的诊断评估•高血压定义•高血压诊断•高血压鉴别诊断—排除继发性高血压•高血压检查评估•危险分层初诊高血压的检查评估（1）（一）病史采集①病史：发病年龄，血压最高水平，伴症状，降压药使用②个人史：生活方式（饮食，酒，烟）体力活动，女性避孕药③既往史：冠心病、心衰、脑血管病、外周血管病、糖尿病、痛风、血脂异常、支气管哮喘、睡眠呼吸暂停征、肾病史④家族史：高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、及其发病年龄⑤社会心理因素：家庭、工作、个人心理、文化程度初诊高血压的检查评估（2）（二）体格检查①年龄、性别②测血压，老年人坐立位③测身高体重，腰围④心率、心律、大动脉搏动、血管杂音初诊高血压的检查评估（3）（三）实验室检查1.常规要求：①尿常规，②血常规，③生化，④心电图2.选择性检查：24小时动态血压、超声心动图、颈动脉超声、尿蛋白、尿微蛋白，胸片、眼底、PWV等初诊高血压的检查评估（4）（四）评估有无靶器官损害●心脏：心悸、胸痛、心杂音、下肢肿●脑和眼：头晕、视力下降、感觉和运动异常●肾脏：多尿、血尿、泡沫尿、腹部肿块●周围血管：间歇性跛行，四肢血压脉搏、足背动脉排除继发性高血压（继发性高血压占高血压总数的5-10%）常见继发性高血压：•肾脏病•肾动脉狭窄•原发性醛固酮增多症•嗜铬细胞瘤•大动脉疾病•药物引起的高血压以下几种情况应警惕继发性高血压的可能：➢发病年龄小于30岁；➢高血压程度严重（达3级以上）；➢血压升高伴肢体肌无力或麻痹，周期性发作，或低血钾；➢夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史；➢阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等；➢下肢血压明显低于上肢，双侧上肢血压相差20mmHg以上；➢降压效果差，不易控制。排除继发性高血压表1血压水平的定义和分级•级别收缩压（mmHg）/舒张压（mmHg）•正常血压<120和<80•正常高值120～139和/或80～89•高血压≥140和/或≥90•1级高血压（轻度）140～159和/或90～99•2级高血压（中度）160～179和/或100～109•3级高血压（重度）≥180和/或≥110•单纯收缩期高血压≥140和<90•注：⑴、本表摘自2005《中国高血压防治指南》；⑵、若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的级别为准；⑶、单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。图1初诊高血压的评估干预流程初诊高血压评估其他危险因素、靶器官损害及兼有临床疾患高危中危低危立即开始药物治疗随访监测血压及其他危险因素1个月随访监测血压及其他危险因素3个月收缩压≥140舒张压≥90收缩压<140和舒张压<90收缩压≥140或舒张压≥90收缩压<140和舒张压<90开始药物治疗继续监测考虑药物治疗继续监测注明：＊家庭自测血压平均值比诊室低5mmHg(即家庭135/85相当于诊室的140/90mmHg)；诊室或（家庭＊）多次测血压诊室或（家庭＊）多次测血压开始生活方式改善按患者的心血管危险绝对水平分层（2014年基层版指南）注：SBP为收缩压，DBP为舒张压。简化危险分层高血压患者危险分层的评估指标（1）•询问病史和简单体检：必做的检查项目•测量血压，分为1、2、3级＋•肥胖：BMI≥28Kg/m2或WC男≥90cm，女≥85cm＋•性别，年龄＋•正在吸烟＋•已知血脂异常＋•缺乏体力活动＋•早发心血管病家族史＋•脑血管病病史＋•心脏病病史＋•周围血管病＋•肾脏病＋•糖尿病＋高血压患者危险分层的评估指标（2）实验室检查尽可能完成的检查及异常标准•空腹血糖≥7.0mmol/L＋•心电图（左室肥厚）＋•血肌酐：男≥115umol/L（≥1.3mg/dL）;女≥107umol/L（≥1.2mg/dL）＋•尿蛋白＋•尿微量白蛋白≥30mg/24h，或白蛋白/肌酐比:＋•空腹血脂：TC≥5.7mmol/L，LDL-L≥3.6mmol/L；HDL-C＜1.0mmol/L；TG≥1.7mmol/＋•眼底视乳头水肿、眼底出血＋•X线胸片左室扩大＋•超声(颈动脉内膜增厚或斑块，心脏左室肥厚)＋•动脉僵硬度（PWV＞12m/s）＋•其它必要检查＋第三节高血压治疗高血压治疗目标•高血压治疗主要目标是血压达标，以便最大限度地降低心脑血管病发病率及死亡率；•目标血压：普通高血压患者血压降至140/90mmHg以下；老年（＞65岁）患者的收缩压降至150/90mmHg以下；如能耐受，可进一步降低<140/90mmHg一般糖尿病或慢性肾病患者血压目标可以适度降低•在治疗高血压的同时，干预患者检查出来的所有危险因素，并适当处理病人同时存在的各种临床情况。（一）高血压非药物治疗1坚持预防为主2非药物治疗有轻度降压作用3具体内容：合理膳食限盐少脂适量运动控制体重戒烟限酒心理平衡非药物疗法内容和目标内容目标减少钠盐摄入每人每日食盐小于6克；合理饮食减少膳食脂肪；适量蔬菜水果每日1斤；规律运动每周3~5次中量运动；控制体重BMI<24kg/m2；腰围男<90cm；女<85cm；戒烟坚决戒烟；限酒不提倡饮白酒；如饮酒，则每日白酒小于1两;葡萄酒小于2两；啤酒小于5两；心理平衡调节情绪，缓解压力。（二）高血压药物治疗高血压药物治疗的原则：•小剂量开始•合理联合、兼顾合并症•24小时平稳降压，尽量用长效药•个体化治疗常用降压药的种类•钙拮抗剂•血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)•血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)•利尿药•β受体阻滞剂•固定低剂量复方制剂C+AA+DC+DC+BFC+D+AC+A+BC+A+αC+D+AC+A+BD+A+αC+BC+DC+AD+AFCADB降压治疗初始小剂量单药或两种药选用参考确诊高血压血压<160/100mmHg低危，中危患者血压≥160/100mmHg高危患者（伴心脑血管病或糖尿病）对象：第一步第二步加其它降压药，如可乐定等第三步注：A：ACEI或ARB，B：β阻滞剂C：钙拮抗剂D：利尿剂F:复方制剂ACEI：血管紧张素转换酶抑制剂；ARB：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂；α：α阻滞剂治疗中血压未达标，可原药加量或加另外一种药联合用药方式•采取各药的按需剂量配比处方，其优点是可以根据临床需要调整品种和剂量•采用固定配比复方，其优点是方便，有利于提高病人的依从性。•传统复方制剂：复降片、降压0号、珍菊片；两种药物联合参考 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 实线表示证据支持或推荐使用的组合;虚线表示证据不足或必要时谨慎使用的组合噻嗪类利尿剂血管紧张素受体拮抗剂钙拮抗剂ACE抑制剂α-阻滞剂β-阻滞剂表7基层小剂量两种药联合方案（范例）价格低廉药物的组合方案价格中上药物的组合方案C+D方案：尼群地平+氢氯噻嗪；硝苯地平+氢氯噻嗪氨氯地平+复方阿米洛利；非洛地平+氢氯噻嗪；A+C或卡托普利+尼群地平；尼群地平+依那普利；氨氯地平+替米沙坦；氨氯地平+培哚普利；C+A方案：硝苯地平+卡托普利；依那普利+硝苯地平；非洛地平+卡托普利；贝那普利+氨氯地平；拉西地平+依那普利；缬沙坦+氨氯地平；左旋氨氯地平+氯沙坦；氨氯地平+依那普利；C+B方案：尼群地平+阿替洛尔；硝苯地平+美托洛尔氨氯地平+比索洛尔；非洛地平+美托洛尔；A+D或吲达帕胺+卡托普利；卡托普利+氢氯噻嗪氯沙坦+氢氯噻嗪；贝那普利+氢氯噻嗪D+A方案：缬沙坦+氢氯噻嗪；厄贝沙坦+氢氯噻嗪吲达帕胺+依那普利吲达帕胺+替米沙坦；注：A：ACEI或ARB；B：小剂量β阻滞剂；C：钙拮抗剂（二氢吡啶类）；D：小剂量利尿剂；ACEI：血管紧张素转换酶抑制剂；ARB：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂；此表7仅为范例，其它合理组合方案仍可使用。常用降压药种类①常用降压药五类：钙拮抗剂（CCB），血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），利尿剂（噻嗪类）、β阻滞剂。②以上5类降压药及固定低剂量复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的选择药物。此外还有α受体阻滞剂和其它降压药。③根据国家基本药 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 ，基层降压药选择应考虑安全有效，使用方便，价格合理，可利用的原则，降压药选择①医生应对每一患者进行个体化治疗，根据具体情况选择药。②首先掌握药物治疗的禁忌症和适应症，根据病情和患者意愿选择适合该患者的药物；治疗中随访病人，了解降压效果和不良反应。③考虑降低高血压患者血压水平比选择降压药种类更重要。（二氢吡啶）钙拮抗剂（CCB）①CCB无绝对禁忌症，降压作用强，对糖脂代谢无不良影响；②我国抗高血压临床试验证据多，证实可降低脑卒中事件③适合大多数类型高血压，尤对老年，单纯收缩期高血压，稳定心绞痛，冠状或颈动脉粥样硬化，周围血管病适合。④可单用或与其它4种药合用，⑤慎用于心衰，心动过速；不稳定心绞痛者不用硝苯地平。⑥少数人可有头痛，踝部水肿，牙龈增生血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）①降压作用明确，保护靶器官证据多，对糖脂代谢无不良影响②适用于1-2级高血压，尤对伴心衰，心梗后，心功能不全，糖尿病肾病，非糖尿病肾病，代谢综合症，蛋白尿/微蛋白尿有益。③可与小剂量噻嗪利尿剂二氢吡啶类钙拮抗剂联用。④对双肾动脉狭窄，高血钾，妊娠者禁用⑤可有咳嗽，血肌酐升高，偶见血管神经水肿血管紧张素受体拮抗剂（ARB）①降压作用明确，保护靶器官作用确切，对糖脂代谢无不良影响。②适用于（1-2级高血压，尤对伴左室肥厚心衰，房颤预防，糖尿病肾病，代谢综合征，蛋白尿，微蛋白尿有益）③可与小剂量噻嗪利尿剂，二氢吡啶类钙拮抗剂合用④禁用于双肾动脉狭窄，高血钾，妊娠⑤注意血肌酐及血钾，偶见血管神经水肿利尿剂（噻嗪类）①降压作用明确②小剂量噻嗪类利尿剂适用于1级高血压，常规量适用于1-2级高血压或脑卒中二级预防，难治性高血压基础治疗药。③尤对老年高血压，心衰者有益④与ACEI/ARB、钙拮抗剂合用；与β阻滞剂合用注意糖脂代谢⑤噻嗪类利尿剂禁用于痛风；慎用于糖脂代谢异常者⑥大剂量对血钾，尿酸及糖代谢可能有一定影响。注意检查血钾，血糖及尿酸水平Β受体阻滞剂①降压作用明确②小剂量适用于伴心梗后，冠心病心绞痛，心率快的1~2级高血压；慢性心衰③对心血管高危患者的猝死有预防作用④可与二氢吡啶类钙拮抗剂合用⑤禁用于哮喘，慢阻肺，传导阻滞；慎用于运动员，糖耐量异常者⑥可有支气管痉挛，心动过缓等副作用；长期用注意糖脂水平α受体阻滞剂①适用于高血压伴前列腺增生；开始用药在睡前②也用于难治性高血压③禁用于体位性低血压，心力衰竭④使用前、中测坐立位血压，常见副作用是体位性血压。固定复方制剂①为常用一类高血压治疗药，可用于1-2级高血压。②优点是使用方便，改善治疗依从性③缺点是不易调整剂量④注意相应组成成份的禁忌症及不良反应表8基层高血压降压药物选用参考方案（范例1）1级高血压：(低危)第一套选用方案第二套选用方案①尼群地平10mg，每日2次①氨氯地平2.5~5mg，每早1次②依那普利10mg，每日1次②非洛地平缓释片5mg，每早1次③硝苯地平10～20mg，每日2~3次③贝那普利10~20mg，每日1~2次④复方降压片1～2片，每日2~3次④拉西地平4mg，每日1次⑤珍菊降压片1～2片，每日2~3次⑤硝苯地平缓释片20mg每日1~2次⑥卡托普利12.5~25mgmg，每2~3次；⑥氯沙坦50~100mg，每日1次⑦降压0号1片，每日1次；⑦缬沙坦80~160mg，每日1次⑧氢氯噻嗪12.5mg，每早1次；⑧替米沙坦40~80mg，每日1次⑨吲达帕胺1.25~2.5mg每日1次；⑨比索洛尔2.5～5mg，每日1次⑩美托洛尔12.5~25mg，每日1~2次；⑩左旋氨氯地平2.5mg，每早1次⑾复方卡托普利1～2片，每日2次；⑾硝苯地平控释片30mg，每日1次适用低收入患者基层高血压降压药物选用参考方案（范例2）2级高血压：(中危)第一套选用方案第二套选用方案①尼群地平10～20mg，每日2次；①氨氯地平2.5~5mg+替米沙坦40mg，每早1次②依那普利20mg，每日2次；②非洛地平缓释5mg+氢氯噻嗪12.5mg每日1次③氨氯地平5mg，每早1次；③贝那普利10mg+氢氯噻嗪12.5mg，每早1次④非洛地平缓释5~10mg，每早1次；④拉西地平4mg+美托洛尔12.5~25mg，每日1次⑤左旋氨氯地平2.5~5mg，每早1次；⑤氨氯地平2.5~5mg+复方阿米洛利半片,每早1次⑥降压0号1～2片，每日1次；⑥尼群地平20mg+卡托普利25mg每日1~2次⑦贝那普利20mg，每日1~2次；⑦氯沙坦50mg+氢氯噻嗪12.5mg，每早1次⑧硝苯地平缓释片20mg，每日2次；⑧缬沙坦80mg+氢氯噻嗪12.5mg，每早1次⑨替米沙坦80mg,，每日1次；⑨厄贝沙坦150mg+氢氯噻嗪12.5mg，每早1次⑩缬沙坦160mg，每早1次；⑩左旋氨氯地平5mg+卡托普利25mg，每日1次⑾氯沙坦100mg，每日1次；⑾比索洛尔2.5mg+氨氯地平5mg，每早1次⑿拉西地平4～8mg，每日1次；⑿培哚普利4mg+吲达帕胺1.25mg每早1次⒀硝苯地平控释30～60mg，每日1次；⒀缬沙坦80mg+氨氯地平5mg，每早1次⒁比索洛尔2.5～5mg，每早1次⒁非洛地平缓释片5mg+依那普利10mg，每日1次基层高血压降压药物选用参考方案（范例3）3级高血压：(高危)第一套选用方案第二套选用方案①氨氯地平5mg+替米沙坦80mg，每早1次；①非洛地平缓释片5~10mg+美托洛尔12.5mg，每早1次②贝那普利10mg+氨氯地平5mg，每日1次；②缬沙坦160mg+氨氯地平5mg，每日1次③非洛地平缓释片5~10mg+氢氯噻嗪12.5mg，每日1次；③氨氯地平5mg+培哚普利4mg，每早1次④硝苯地平控释片30mg+依那普利10mg，每日1次；④比索洛尔5mg+氨氯地平5mg，每日1次⑤氨氯地平5mg+复方阿米洛利1片，每早1次；⑤左旋氨氯地平5mg+氢氯噻嗪12.5mg，每早1次⑥拉西地平4mg+依那普利20mg，每日1次；⑥氯沙坦100mg+氨氯地平5mg，每日1次附件５：基层常用降压药（1）通用名每次剂量每日次适应症禁忌症主要不良反应一、钙拮抗剂（二氢吡啶）老年高血压相对禁忌症：头痛，水肿周围血管病快速心律失常收缩期高血压充血性心衰心绞痛颈动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化尼群地平10～30mg2氨氯地平2.5～10mg1拉西地平4～8mg1非洛地平缓释片2.5～10mg1硝苯地平10～20mg2～3硝苯地平缓释片20mg1～2左旋氨氯地平2.5～5mg1附件５：基层常用降压药（2）通用名每次剂量每日次适应症禁忌症主要不良反应二、ACEI充血性心衰；绝对禁忌症咳嗽心梗后；左室肥厚；妊娠左室功能不全；高血钾；血管神经水肿糖尿病肾病；侧肾动脉狭窄蛋白尿；微蛋白尿；非糖尿病肾病依那普利10～20mg1-2卡托普利12.5～50mg2～3贝那普利10～40mg1～2三、ARB同ACEI血管神经水肿糖尿病肾病蛋白尿；微蛋白尿；心力衰竭；左室肥厚；心房纤颤预防；ACEI引起的咳嗽氯沙坦25～100mg1缬沙坦80～160mg1厄贝沙坦150～300mg1替米沙坦20～80mg1ACEI：血管紧张素转换酶抑制剂；ARB：血管紧张素II受体拮抗剂；附件５：基层常用降压药（3）通用名每次剂量每日次适应症禁忌症主要不良反应四、利尿剂（噻嗪类）绝对禁忌症：老年高血压痛风低血钾老老年高血压收缩期高血压心力衰竭氢氯噻嗪6.25-25mg1吲哒帕胺1.25-2.5mg1五、β阻滞剂绝对禁忌症：心动过缓心绞痛；哮喘支气管痉挛心梗后；慢性阻塞肺病快速性心律失常2-3度传导阻滞充血性心衰阿替洛尔12.5～25mg1～2美托洛尔25～50mg2比索洛尔2.5～10mg1～2附件５：基层常用降压药（4）通用名每次剂量每日次适应症禁忌症主要不良反应六、复方制剂1-2级高血压相关成分禁忌症相应成分的副作用复方利血平片1～3片2～3复方利血平氨苯蝶定片1～2片1珍菊降压片1～2片2～3缬沙坦/氢氯噻嗪1～2片1单药控制不佳的高血压；氯沙坦/氢氯噻嗪1片1卡托普利/氢氯噻嗪1-2片1～2阿米洛利/氢氯噻嗪1片1贝那普利+氢氯噻嗪1片1高血压治疗血压达标时间原则：能耐受，尽早达标；长期达标•对1-2级高血压且药物能耐受，血压达标时间4--12周•对药物耐受性差，血压达标可延长•老年人，血压达标时间可适当延长特殊人群高血压的处理（1）•特殊人群高血压包括:老年高血压；单纯性收缩期高血压；高血压合并脑血管病、冠心病、心力衰竭、慢性肾脏病、糖尿病、周围血管病、妊娠高血压、难治性高血压、高血压急症等。•高血压特殊人群大多为心血管病发生的高危人群，应根据各自特点，积极稳妥地采取相应的治疗措施。选用合适的降压药，平稳有效地控制血压，同时处理并存的相关情况，以预防心脑血管病的发生。•如对>65岁的单纯性收缩期高血压应初始用小剂量利尿剂或钙拮抗剂，收缩压目标＜150mmHg；特殊人群高血压的处理（2）•糖尿病首选ACEI或ARB，目标血压＜130/80mmHg，常需加钙拮抗剂或小剂量噻嗪类利尿剂，同时要积极控制血糖；•脑血管病后常用利尿剂、钙拮抗剂、ARB；•慢性肾脏病首选ACEI或ARB，必要时加袢利尿剂或长效钙拮抗剂；•难治性高血压用长效钙拮抗剂、利尿剂、ARB或ACEI等联合治疗；•冠心病心绞痛常用β阻滞剂，或长效钙拮抗剂；•周围血管病常用钙拮抗剂等。第四节高血压预防和教育⑴广泛宣传高血压防治知识，提高社区人群自我保健知识，预防高血压的发生；⑵倡导“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”的健康生活方式，提高社区人群高血压防治的知识和技能；⑶鼓励社区居民改变不良行为和生活方式，减少高血压危险因素的流行，预防和控制高血压及相关疾病的发生。⑷易患高血压人群每6个月测血压一次。第五节高血压分层分级管理内容高血压管理级别与调整①根据初诊高血压患者的血压水平，危险因素，靶器官损害，伴临床疾患进行危险分层，然后分级管理。②伴心脑血管病，糖尿病——高危——3级管理：长期不变③伴靶器官损害——高危——3级管理：一般不变④仅据血压水平——高危——3级管理：可调整或1-2个危险因素——中危——2级管理：可调整•管理1年后视情况调整；血压连续6个月控制好的，可谨慎降低管理级别•对新发生心脑血管病，肾病及糖尿病及时升级管理高血压基层防治管理流程图第六节高血压双向转诊一转上级医院：1继发性高血压2难治性高血压3伴严重并发症或病情不稳定4需要协助完成特殊化验检查的5其他二转回社区：1诊断明确2治疗方案确定3病情稳定基层指南 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf •高血压危害大；降压治疗效果好；•提高人群高血压的知晓率、治疗率、控制率是当前的主要任务；•测量血压，利用各种机会把高血压检测出来；•诊断评估：根据现有资源进行评估；简化危险分层；•治疗：坚持非药物和药物疗法，降压治疗要达标；•管理：科学分级管理：重点管理高危患者•预防教育：易患高血压人群每6个月测血压一次•双向转诊：维护患者利益，互利合作Thankyou