检验科性能验证程序文件

XXX人民医院杠验科程序文件文件编号：JYK-02-CXWJ版本/修订号：A/0主题内容性能验证生效日期：20190601第1页共20页性能验证1目的验证检测试剂在仪器上的性能指标。2适用范围适用丁检验科检验项目试剂的性能指标验证。3职责3.1科主任：负责审批性能验证 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 。3.2技术负责人3.2.1负责制定性能验证 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 和计划。3.2.2负责组织性能验证的实施。3.2.3负责定期对科室性能验证数据的统计、分析和总结。3.2.4负责组织对上述活动的可行性和有效性评审。3.3各专业组技术管理员3.3.1负责组织本组人员完成本组性能验证的验证工作。3.3.2负责对本组性能验证数据的统计、分析和总结工作。3.4检验人员3.4.1负责协助科室技术负责人和本组技术管理员完成本组的性能验证工作。3.4.2负责完成本组性能验证工作中应承担的检验工作。3.4.3负责认真填写本组性能验证的检验记录。4内容4.1生化生化室项目需要验证的参数包括批内精密度，批问精密度、正确度、线性范围、参考区问、可报告区间等，适用时，还要考虑分析灵敏度（仅对那些在接近0的低值有临床意义的项目有必要进行确定，必要时，可引用说明书中给出的低值）和干扰试验。4.1.1精密度标本准备及要求可采用新鲜或冻存的样本。当样本中待测物不稳定或样本不易得到时，也可考虑使用基质与实际待检样本相似的样本，如质控品。应至少评估2个浓度水平■样本的不精密度。当2个浓度水平样本的不精密度有显著差异时，建议增加为3个浓度水平。所选样本的被测物水平应在测量区间内，适宜时，至少有1个样本的被测物水平■在医学决定水平■左右。注1:通常较高值样本的不精密度较小，较低值样本的不精密度偏大。对低值有临床意义的检测项目，宜评估有判断价值的低水平样本的不精密度。注2:如检测结果没有明确的医学决定水平，可在参考区间上限左右选1个浓度，再根据检验项目的特点在测量区间内选择另一个浓度。XXX人民医院杠验科程序文件文件编号：JYK-02-CXWJ版本/修订号：A/0主题内容性能验证生效日期：20190601第2页共20页注3:如与厂商或文献报导的不精密度比较，所选样本水平■宜与被比较的样本水平■接近。方案万案1:对验证材料每天分析1批次，2个浓度，每个浓度重复测定4次，连续5天。记录结果并计算均值、 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 差和批内、批问变异系数CV（%。方案2:批内精密度：浓度分别处丁正常和病理水平■的混合新鲜临床标本，按照临床标本相同的检测方法，同批次内检测混合的新鲜临床标本20次。记录结果并计算均值（X）、标准差（SD和批内变异系数CV（为。批问精密度：浓度分别处丁正常和病理水平■的混合新鲜临床标本，按照临床标本相同的检测方法（或将室内质控品按照常规标本的方法一样测定，测定结果在遵照厂商参数不出控的前提下），同批次内检测混合的新鲜临床标本20次，同一批号室内质控品某一时间段（至少20天）的室内质控数据逐步累积最终得出均值、标准差。结果判断从卫生标准或美国临床实验室室间质量评估或卫生部/省临检中心室间质评允许总误差表中查阅评价项目的允许误差范围，由实验数据统计的批内不精密度和批问不精密度小丁等丁允许误差范围的1/4和1/3作为检测系统不精密度性能的的可接受标准，且乂小丁等丁厂商提供的精密度性能指标，说明由实验室评价的检测系统的不精密度性能可接受，符合要求。若大丁判断限，检测系统的不精密度是否符合要示，应再进一步做统计学处理作出判断。4.1.2正确度标本准备及要求按照如下优先顺序选用具有互换性的标准物质或基质与待测样本相类似的标准物质：1）有证标准物质（CRM,包括国家标准物质（如GBW、国际标准物质（如WHOIFCC）、CNAS认可的标准物质生产者（RMP提供的有证标准物质、与我国签署互认协议的其他国家计量机构提供的有证标准物质（如NIST、JSCC等；2）标准物质（RM,如厂商提供的工作标准品；3）标准物质（RM,如厂商提供的工作标准品；4）正确度控制品；5）正确度验证室问质评样本，如CNAS认可的PTP提供的正确度验证样本。宜根据测量区间选用至少2个浓度水平的标准物质样本。6）卫生部或省临检中心室间质评质控血活含盖的项目，则以卫生部或省临床检验中心室间质评结果为准。卫生部或省临检中心室间质评未涉及的项目，通过仪器之间的比对来验证。方案万案1:根据测量区间选用2个浓度水平的室间质评血活，每个浓度水平每天重复测定2次,连续测定5天，记录检测结果，计算全部检测结果的均值和偏倚。万案2:使用5个水平的室间质评血活，每个水平■重复测定3次。记录结果，计算每份质控血活均值与靶值的偏倚。XXX人民医院杠验科程序文件文件编号：JYK-02-CXWJ版本/修订号：A/0主题内容性能验证生效日期：20190601第3页共20页卫生部或省临检中心室间质评未涉及的项目，通过仪器之间的比对来实现，以参加卫生部或省临检中心的室间质评的作为比对基准仪器，其最近1次参加卫生部或省临检中心的室间质评结果。采用5个患者的标本，标本浓度水平尽量覆盖测量范围，包括医学决定水平。计算在医学决定性水平下的系统误差（偏倚％,偏倚=I测定值-靶值I/靶值*100%,偏倚%<1/2CLIA'88或卫生部或省临检中心室间质评最大允许误差，80%Z上的数据符合以上要求即为通过。成绩在80恕上者即为验证通过。结果判断：偏倚V1/2卫生标准或美国临床实验室室间质量评估或卫生部/省临检中心室间质评允许总误差。80恕上的数据符合以上要求即为通过。4.1.3线性范围4.1.3.1目的：在确定某项目检测上限的同时检测其检测上下限是否呈线性关系，从而保证该浓度范围检测结果的准确性。标本来源：采用本实验室常规检测标本获得的高值/低值标本进行。验证频率：仅在更换试剂盒厂家时进行验证。一旦验证通过，无特殊情况，不重复验证。方案方案1:不同浓度标本制备：取高值和低值标本各一份，按如下配比：标本1:低浓度样本；标本2:三份低浓度标本与一份高浓样标本混匀；标本3:二份低浓度标本与二份高浓样标本混匀；标本4:一份低浓度标本与三份高浓样标本混匀；标本5:高浓度样本。检测时，按标本1,2,3,4,5,5,4,3,2,1,1,2,3,4,5排列，每个标本测量3次，记录浓度以理论浓度为纵坐标（Y）,实测浓度为横坐标（X）。由统计学计算出r2和回归方程Y=aX+b方案2:取高值标本和低值标本各一份，将两者按一定的比例稀释成系列不同浓度的标本（如4:0、3:1、2:2、1:3、0:4等）,浓度范围遍布整个预期可报告区间，分别上机按低到高各重复测定3次，计算线性回归方程Y=aX+b及相关系数R2。验证结果判断a在0.95〜1.05范围内，b接近0,◎0.975,R2>0.95，则判断为线性范围验证通过。4.1.4参考区问标本选择选择年龄、性别等均匀分布，符合建立参考区间的健康体检者血活标本20份，对不同项目的参考区间进行验证。如碱性磷酸酶（ALP）等在不同年龄人群的不同参考区间应分别进行验证，如某些年龄人群标本不易获得时，可暂不做验证，但需与临床沟通，对丁性激素等检测项目因生理周期变化等因素导致无法获取有效人群标本，暂不做验证，但亦需与临床沟通。结果判断：规定小丁或等丁2份标本结果超出参考区问，即为验证通过。或R=测定结果在参考范围内的例数/总测定例数>90%^合格。4.1.5最大稀释倍数和可报告范围验证仅对丁那些临床可报告区间大丁分析测量范围的检测项目才需要进行验证。通常是在线性范围高值的基础上外延至最大稀释度倍数对应的值。4.1.5.2标本来源：含本项目浓度接近线性范围上限的临床新鲜标本。XXX人民医院杠验科程序文件文件编号：JYK-02-CXWJ版本/修订号：A/0主题内容性能验证生效日期：20190601第4页共20页4.1.5.3评价方案：用厂家推荐的稀释液（或以生理盐水或蒸僻水为稀释介质）对超过分析测量范围上限的高值标本进行系列手工稀释，分别进行不同倍数（2倍、4倍、8倍、16倍）的稀释，每份稀释标本重复测定2次，计算稀释后标本结果均值戏原浓度结果的偏倚B。可报告范围下限为线性范围下限，可报告范围上限为线性范围高限*最大稀释倍数。结果判断：偏倚BW1/2卫生标准或美国临床实验室室间质量评估或卫生部/省临检中心室间质评允许总误差。符合要求的最大稀释倍数为实验室最大稀释倍数。可报告范围下限为线性范围下限，可报告范围上限为线性范围高限*最大稀释倍数。4.1.6携带污染验证4.1.6.1标本来源：含本项目浓度接近线性范围上限的临床新鲜标本。评价方案：选取一份检测线性范围内的高浓度标本（H）,以及一份低值标本或生化纯水（L）,按照下列次序进行检测：H、KKL、L、L,测定值分别为：H1、H2、H3L1、L2、L3，计算携带污染率=（L1-L3）/（H3-L3）*100%。结果判断：携带污染率V2%4.2免疫-定性（ELISA法）操作者熟悉检验程序和评价操作程序，对操作程序校准为最佳状态，严格按操作程序进行验证。从以下几方面进行验证：灵敏度、特异性、符合率、检出限、Cutoff值验证、重复性和比对试验。4.2.1符合率、敏感度和特异性4.2.1.1根据CLSI发布EP12-A2文件要求（应参考定量分析将偏倚和不精密度应用丁定性试验的评价，除阴性和强阳性标本外，选取在临界值附近的浓度用丁定性试验不精密度的研究。）来验证本实验室定性实验的符合率、敏感度和特异性，计算了近一年参加卫生部临检中心室间质评的对比结果，将两方结果输入表格中通过公式计算各项性能指标。实验方法（新方法）金标准阳性（n）阴性（n）合计阳性a（真阳性）b（假阳性）a+b阴性c（假阴性）d（真阴性）c+d合计a+cb+da+b+c+d总符合率=（a+d）/（a+b+c+d）x100%灵敏度=（a+d）/（a+b+c+d），特异性=d/（b+d）4.2.1.2结果判断按照卫生部临检中心对室间质评结果的要求认为80阿以上即为满意，故选择80%乍为评价结果是否可接受的标准。灵敏度》95%特异性＞95%4.2.2人员比对方法选取至少20份标本（包括阳性、阴性和弱阳性），先由实验室经验丰富的操作人员进行实验，以其实验结果作为参照，所有从事该项目检测的人员均对同标本进行操作，将各自结果与参照结果进行比对。参考人员结果检测人阳性（n）阴性（n）合计XXX人民医院杠验科程序文件文件编号：JYK-02-CXWJ版本/修订号：A/0主题内容性能验证生效日期：20190601第5页共20页员结果阳性a（真阳性）b（假阳性）a+b阴性c（假阴性）「d（真阴性）c+d合计a+cb+da+b+c+d总符合率=(a+d)/(a+b+c+d)x100%4.2.2.2结果判断以本实验室参加人员检测结果与参考人员检测结果是否达到80咖上（80姆上即可，如能做到更高，可以以更高的标准来判断）来作为判断标准。4.2.3定性实验的检出限将定值样品进行倍比稀释（如稀释到原浓度的2、4、8、16倍…）后进行检测。首次出现阴性的前一个稀释倍数为该实验的检出限。Cut-off值验证方法1：在临界值基础上，准备出-20%浓度样本和+20赚度样本（即定值样品本身），对以上低、高浓度样本分别测定20次，记录阴性及阳性结果数，即为cut-off重复性验证。应至少有19次以上（》95%阳性反应或者有19次以上（》95%阴性反应为通过。方法2:连续统计上白份已检测样本结果，计算临界值结果所占的比例，小丁5利可接受限。4.2.5精密度批内精密度验证验证方法选弱阳性室内质控品在同一批试验内，按规定的操作方法，一天内平行做20个测试相同的样本，计算其X、S与CU结果判断定性实验（ELISA）的批内变异CV咖V10%（请确认）。或用卫生部临检中心的允许总误差、说明书、CLIA'88等做判定标准。批问精密度验证方法*择弱阳性室内质控品，每天按照常规标本的方法一样测定，连续测定20天，计算其X、S与CV结果判断定性实验（ELISA）的批问变异CV咖V15%（请确认）。或用卫生部临检中心的允许总误差、说明书、CLIA'88等做判定标准。4.2.6比对试验分别收集化学发光法检测出的HBeAg20例阳性及20例阴性样本，用酶联免疫方法进行比对检测，根据阴阳性结果评价检测结果的符合率。结果判断：用阴阳性判断两种方法检测结果的符合率。4.3免疫-定量根据试剂盒说明书或行业内（如CLIA'88）要求制定拟验证的性能参数。免疫的定量项目性能验证参考生化的性能验证。XXX人民医院杠验科程序文件文件编号：JYK-02-CXWJ版本/修订号：A/0主题内容性能验证生效日期：20190601第6页共20页4.4临检（血常规）相关性能参数包括：精密度（批内、批问精密度）、正确度、携带污染率、线性范围、可报告区问、参考区间的验证、不同方法和仪器间的比对、仪器分类结果与手工分类结果的比对、实验室内结果的可比性等，必要时，还要考虑干扰。4.4.1精密度4.4.1.1样本检测（可参考）参照美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）EP15A用户对精密度和准确度性能的核实：批准 指南 验证指南下载验证指南下载验证指南下载星度指南下载审查指南PDF ”中关丁精密度的内容要求，用两个浓度水平■的质控品，每天上机测量4次（连续测定，中间不问断），连续测量5天。4.4.1.2数据分析方法（可参考）按照EP15-A文件之规定，通过Excel软件，计算出批内标准差Switin和批问标准差Stotal。具体的计算公式为：—ID—]十nwirhin其中：D:表示总共检测天数（D=5）;n：单个样本每天重复检测的次数（n=4）;xdi:每个样本每天四次单独检测的结果；xd：每个样本每天四次检测结果的算数均数；xt:单个样本每天检测结果的算数均数的算数均数。4.4.1.3结果判断（可参考）丁批内精密度的判断，具体的计算和判断过程：1）按照下述公式计算出批内精密度的自由度v。v=DX（n-1）D:表示总共检测天数（D=5）;n：单个样本每天重复检测的次数（n=4）;因此，按照我们的验证方案，批内精密度（Swithin）的自由度为15。2）按照下述公式计算出C值白分点。c值百分点=1一口/£其中a为检验水准或者说可接受I类误差的概率，一般设置为5%为测试水平,本次证的测试水平■为2。因此C值白分点=（1〜0.05/2）X100膑97.5%。同时，根据EP-15A提供的表格查出C值，在本次验证中，C值为27.49。XXX人民医院杠验科程序文件文件编号：JYK-02-CXWJ版本/修订号：A/0主题内容性能验证生效日期：20190601第7页共20页其中bwithin表示该项目1/4CLIA'88的总误差。3）如果Swithin小丁verificationvalue，表明本次验证得到的精密度与v1/4CLIA'88总误差之间的差异无统计学意义，仪器可以继续使用；反之，则认为分析系统的批内精密度不满足临床要求，需要联系生产厂家查找可能的原因。对丁批问精密度的判断，具体的计算和判断过程：1）按照下述公式计算出室内精密度的自由度T:一~~+（空）其中，B的计算公式为：其中：D:表示总共检测天数（D=5）;n：单个样本每天重复检测的次数（n=4）;xdi:每个样本每天四次单独检测的结果；xd：每个样本每天四次检测结果的算数均数；xt:单个样本每天检测结果的算数均数的算数均数。2）按照下述公式计算出C值白分点。c值百分点=—可£其中a为检验水准或者说可接受I类误差的概率，一般设置为5%;£为测试水平，本次验证的测试水平■为2。因此C值白分点=（1〜0.05/2）X100眼97.5%。同时，根据EP-15A提供的表格查出C值，在本次验证中，C值为27.49。3）计算出verificationvalue。其中btotal表示该项目的1/4CLIA'88总误差。4）如果Stotal小丁verificationvalue，表明本次验证得到的批问精密度与v1/2CLIA'88总误差之间的差异无统计学意义，仪器可以继续使用；反之,则认为分析系统的批问精密度不满足临床要求，需要联系生产厂家查找可能的原因。4.4.2正确度XXX人民医院杠验科程序文件文件编号：JYK-02-CXWJ版本/修订号：A/0主题内容性能验证生效日期：20190601第8页共20页实验方案：根据卫生临检中心室间质评结果对血细胞分析项目进行正确度评估，成绩在80恕上者即为验证通过。而没有参加室间质评的仪器，至少使用10份检测结果在参考区间内的新鲜血样本，每份样本检测两次，计算20次以上检测结果的均值，以参加室间质量评价成绩优良的仪器检测结果为标准，计算偏倚。4.4.2.2结果符合相关标准。4.4.3线性范围实验方案选取一份接近预期上限的高值全血样本（H）,分别按100%、80%60%40%20%10%0%勺比例进行稀释，每个稀释度重复测定3次，计算均值。以理论浓度为纵坐标，实测浓度为横坐标。由统计学计算出R2和回归方程式Y=aX+b要求：a值在1土0.05范围内，相关系数r>0.975。4.4.2.2结果符合相关标准。4.4.3线性范围实验方案选取一份接近预期上限的高值全血样本（H）,分别按100%80%60%40%20%10%0%勺比例进行稀释，每个稀释度重复测定3次，计算均值。以理论浓度为纵坐标，实测浓度为横坐标。由统计学计算出R2和回归方程式Y=aX+bo要求：a值在1土0.05范围内，相关系数r>0.975。4.4.4参考区问人群来源选择身体健康体检者20例，男女各半，无任何系统重大疾病史，目前无主观不适。抽取上述人群的空腹静脉血液，按照标准操作程序进行相关项目的检测。4.4.4.2结果分析判断规定小丁或等丁2份标本结果超出生物学参考区问，即为验证通过。或R-测定结果在参考范围内的例数/总测定例数>90%!|3合格。生物学参考区间评审每年一次。如更改检验程序（如在检测方法、仪器、试剂等出现变更）或检验前程序，也应对生物学参考区间进行评审。再者，如在检验程序的执行过程中出现生物学参考区间不适用丁实验室所服务的被检测人群的情况，也应对生物学参考区间进行评审。4.4.5可报告区间结合临床要求，其线性范围可以满足临床的需求，因此可报告区间即为线性范围。大丁或小丁上述范围时，可用手工法或涂片染色镜检验证，以镜检结果报告或以大丁或小丁线性值报告。4.4.6携带污染率实验方案取高浓度血液样本，混合均匀后连续测定三次，测定值分别为H1、H2、H3;再取低浓度血液样本，连续测定3次，测定值分别为L1、L2、L3。按下列公式计算携带污染率。携带污染=乏二:?X100%Qri3—)要求XXX人民医院杠验科程序文件文件编号：JYK-02-CXWJ版本/修订号：A/0主题内容性能验证生效日期：20190601第9页共20页结果与厂家性能要求或其它性能标准比较以判断是否可接受。4.4.7仪器分类与手工分类比对4.4.7.1实验方案：取20位仪器分类未见明显异常报警之患者样本，每位患者分别用丁参考方法和仪器法检测，其中参考方法为人工染色显微镜分析，每份标本推两张血涂片（A片和B片）,由两位资深检验人员对每张血涂片分析200个细胞。其中一位使用血涂片A,另一位使用B片，每份样本的人工分类结果取平均值。4.4.7.2判定方法：将仪器法测量结果与人工分析的结果比较，计算两种方法的偏倚，偏倚=I仪器测定值-显微镜计数值I/显微镜计数值*100%,其差值在生物学变异允许范围内即可。4.4.8不同吸样模式的结果可比性4.4.8.1实验方案验证方法：每次校准后，取5份临床样本分别使用不同模式进行检测，每份样本各检测2次，分别计算两种模式下检测结果均值问的相对差异。自动均值-手动均值相对偏差=X100%自动均值4.4.8.2要求：结果与厂家性能要求或其它性能标准比较以判断是否可接受。4.4.9实验室内结果的可比性实验方案新仪器使用前，配套检测系统至少使用20份临床标本（浓度分布符合相关标准）,每份样本分别使用临床实验室内部 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 操作检测系统和被比对仪器进行检测，以内部规范操作检测系统的测定结果为标准，计算相对偏差，每个检测项目的相对偏差符合标准的比例应＞80%新仪器使用前，非配套检测系统按EP9-A文件与配套检测系统进行比对，至少使用40份临床样本（浓度选择符合相关标准），计算相对偏差，每个检测项目的相对偏差符合标准的比例应》80%常规检测仪器使用过程中，至少使用20份临床样本（浓度选择符合相关标准）定期进行一次结果比对，每个检测项目的相对偏差符合标准的比例应》80%4.4.9.2以下情况，可按WS/T407的方法和要求进行比对：如室内质控结果有漂移趋势时、室间质评结果不合格，采取纠正措施后、更换重要部件或重大维修后、软件程序变更后、临床医生对结果的可比性有疑问时、患者投诉对结果可比性有疑问（需要确认时）、需要提高周期性比对频率时。4.4.9.3结果判定：结果符合相关标准。4.5临检（凝血）精密度（批内、批问精密度）、正确度、携带污染率、线性范围（可能只适用几个项目,如纤维蛋白原等）、可报告区问、参考区问，必要时，还要考虑干扰和实验室内结果的比对等。4.5.1精密度、正确度、可报告区问、参考区问可参考血常规的做法。XXX人民医院杠验科程序文件文件编号：JYK-02-CXWJ版本/修订号：A/0主题内容性能验证生效日期：20190601第10页共20页4.5.2线性范围（可参考）实验方案选取一份接近预期上限的高值（F旧）全血样本（H），分别按100%、80%60%40%20%的比例进行稀释，每个稀释度重复测定3次，计算均值。将实测值与理论值作比较（偏离应小丁10%）,计算y=ax+b,验证线性范围。要求：a值在1土0.05范围内，相关系数r＞0.975,则判断为线性范围验证通4.5.3携带污染率4.5.3.1实验方案（可参考）高值样本对低值样本的污染：将低值样本架1和3的位置，高值样本置丁2位置，每TOC\o"1-5"\h\z个样本分别测定3次，记录结果：N1、N2、N3A1、A2、A3N4N5N6计算:低值样本对高值样本的污染：将高值样本置样本架1和3位置，低值样本置丁2位置,每个样本分别测定3次，记录结果：A1、A2、A3、N1、N2、N3A4A5A&,_A3）计算：’-要求：CV符合厂家提供的标准或相关的性能标准。4.5.4干扰试验（可参考）4.5.4.1实验方案：使用溶血样本、黄疸样本及脂血样本，按一定比例加入正常混合血浆，以原空白混合血浆作为空白对照，分别测定PT、APTTF旧，每个样本重复检测两次取均值，计算偏离值，应＜10%4.5.4.2要求：结果符合厂家标准或相关性能标准。4.5.5实验室内结果的比对实验方案新仪器使用前，配套检测系统至少使用20份临床标本（包含正常和异常结果标本），每份样本分别使用临床实验室内部规范操作检测系统和被比对仪器进行检测，以内部规范操作检测系统的测定结果为标准，计算相对偏差，每个检测项目的相对偏差符合标准的比例应＞80%新仪器使用前，非配套检测系统按EP9-A文件与配套检测系统进行比对，至少使用40份临床样本（包含正常和异常结果标本），计算相对偏差，每个检测项目的相对偏差符合标准的比例应》80%常规检测仪器使用过程中，至少使用20份临床样本（包含正常和异常结果标本）定期进行一次结果比对，每个检测项目的相对偏差符合标准的比例应》80%以下情况，需要进行比对：如室内质控结果有漂移趋势时、室间质评结果不合格，采取纠正措施后、更换重要部件或重大维修后、软件程序变更后、临床医生对结果的可比性有疑问时、患者投诉对结果可比性有疑问（需要确认时）、需要提高周期性比对频率时。XXX人民医院杠验科程序文件文件编号：JYK-02-CXWJ版本/修订号：A/0主题内容性能验证生效日期：20190601第11页共20页4.6体液尿液分析仪及试带主要对性能（正确度、精密度、参考区间等）进行评价，必要时，还要考虑不同方法的比较，如与镜检的比较。尿干化学的判定标准和室内质控的判定标准类似。PH和比重的项目，可参考说明书中提到要求。4.6.1精密度批内精密度按常规方法连续检测20次尿液质控品（阴性和阳性），检测结果相差同方向不超过一个级别，但是阴性结果不能检测成阳性，阳性结果不能检测呈阴性。4.6.1.2批问精密度选择室内质控作为衡量批问精密度的依据。每天室内质控品按照常规标本的方法一样测定，连续收集同一批号室内质控品某一时间段（至少20天）的室内质控数据。检测结果相差同方向不超过一个级别，但是阴性结果不能检测成阳性，阳性结果不能检测呈阴性。4.6.2正确度根据卫生部临检中心的室间质评成绩，成绩在80恕上判定为通过。4.6.3参考区问入选参考区间健康人群的标准要求近1个月无服药史及发热，无泌尿系统疾病、高血压、糖尿病、肝炎、风湿等全身性疾病，无泌尿系统疾病的家族史、泌尿道外科手术史及泌尿道结石史，无浮肿的现象，女性在非月经期内。判断标准：计算95吩位数的结果。R=«定结果在参考区间范围内的例数/总测定例数>95^€P合格。4.7PCRHBV-DN淀量项目（可采用对数参与计算）需要验证的参数包括：精密度（批内、批问）、正确度、线性范围、可报告区问、参考范围。定性检测项目验证内容至少应包括检出限及符合率等。4.7.1精密度批内精密度样本来源：高浓度及低浓度的混合的新鲜临床标本。实验方法：质控结果在控时，将高低值两个样本在同一批次内分别测定20次,同时进行质控品的测定，并计算均值、标准差和批内精密度（%）。结果判断本项目的批内精密度实验CV<5%（请确认），则认为验证通过。4.7.1.2批问精密度样本来源：高浓度及低浓度的混合的新鲜临床标本。实验方法：取高、低值两个样本，与病人标本一同进行测定20次，同时进行质控品的测定并计算均值、标准差和批内精密度（%）。结果判断本项目的批问精密度实验CV<8%（请确认）,则认为符合要求，可以进行常规检测。XXX人民医院杠验科程序文件文件编号：JYK-02-CXWJ版本/修订号：A/0主题内容性能验证生效日期：20190601第12页共20页4.7.2正确度根据卫生临检中心室间质评成绩（可以是最近几年的成绩）对HBV-DN旋量测定进行正确度验证，成绩在80%"即为验证通过。4.7.3线性范围4.7.3.1样本来源：已知浓度的病人标本，浓度收集接近线性范围上限。实验方法：方法1:将病人血活用灭菌蒸僻水稀释为5个浓度后，分别将每个稀释度检测2次，计算线性回归系数R2。稀释方案：样本1:20从l血活与180Hl蒸僻水混匀。样本2:20l样本1与180卜l蒸僻水混匀。样本3:20l样本2与180卜l蒸僻水混匀;样本4:20l样本3与180卜l蒸僻水混匀。样本5:20l样本4与180卜l蒸僻水混匀。方法2:收集接近线性范围高限病人血活混合，用已检测无扩增的阴性血活稀释5个浓度（如10、100、1000…），分别将每个稀释度检测2次，取其对数值计算线性回归方程y=ax+b及相关系数R2。结果判断计算所得线性回归系数R2>95%J1],认为线性范围验证通过。4.7.4可报告区间结合临床要求，该项目线性范围可以满足临床需要，因此线性范围即为可报告区问（请确认）。4.7.5参考区问4.7.5.1实验方法：样本选入原则为健康体检者中无HBV®染、肝功能、B超等正常者20人，其中男女各10人，取血活进行HBV-DNAM定，同时进行质控品的测定。结果判断规定小丁或等丁1份标本结果超出参考区问，即为验证通过。4.8微生物-人员比对选取20份标本（包括革兰阳性、革兰阴性），先由实验室经验丰富的操作人员进行试验，以其实验结果作为参照，再由从事该项目检测的人员对标本进行操作，将各自结果与参照结果进行比对，计算符合率。4.9微生物-细菌鉴定4.9.1符合率以公认的标准菌株按日常操作上机鉴定，比较鉴定的白分率及生化反应的符合率。试验结果和预期结果完全符合；要求鉴定菌种正确，生化反应不符合项数不超过一项。4.9.2重复性采用公认的标准菌株及卫生部质评菌株，对同一株细菌在不同工作日进行上机鉴定，比较两次鉴定结果的鉴定白分率及生化反应的符合率。要求两次鉴定完全相同；差异生化反应项数不多丁一项。4.10微生物-药敏试验（K-B法）XXX人民医院杠验科程序文件文件编号：JYK-02-CXWJ版本/修订号：A/0主题内容性能验证生效日期：20190601第13页共20页可采用室内质控的数据。4.10.1符合率以公认的标准菌株按日常操作方法操作，比较药敏纸片的抑菌圈直径大小的差异性。4.10.2重复性采用公认的标准菌株，对同一株细菌在不同工作日进行药敏试验，比较两次鉴定结果的鉴定白分率及生化反应的符合率。4.11微生物-血培养(仪器法)4.11.1假阴性率对血培养系统阴性瓶盲转血平板，任何细菌生长均视为假阴性，统计分析假阴性结果占总送检血培养数的白分比。全自动血培养分析系统性能验证分析方法：季度回顾分析全自动血培养分析系统的假阴性率和假阳性率。4.11.2假阳性率对血培养系统阳性瓶镜检未见细菌,转转血平■板和巧克力平■板培养一周后无任何细菌生长均视为假阳性任何细菌生长均视为假阴性，统计分析假阳性结果占总送检血培养数的白分比。全自动血培养分析系统性能验证分析方法：季度回顾分析全自动血培养分析系统的假阴性率和假阳性率。4.11.3报阳时间用一个或多个微生物调制菌悬液浓度为101CFU/ml,接种丁各种血培养瓶中模拟常规操作上机测定，观察血培养瓶报阳时间是否适当(<72h)。将不同微生物接种在不同的培养瓶内，要求所有被测微生物在参考时间内呈阳性。同时进行验证试验：转钟相应的平■板培养基，有相应的微生物生长说明质量有效；无相应微生物生长必须重复试验，检查操作是否有误、培养瓶是否在有效期内；如果重复试验仍未通过，立即停用培养瓶并寻找原因。做好记录，通知供应商或或退回培养瓶。4.12应用说明中的提到的性能验证(节选)4.12.1分子诊断领域4.12.1.1定量检测方法和程序的分析性能验证内容至少应包括正确度、精密度、可报告区间等。定性检测项目验证内容至少应包括检出限及符合率等。验证结果应经过授权人审通过与其他实验室(如已获认可的实验室、使用相同检测方法的实验室、使用配套系统的实验室)比对的方式确定检验结果的可接受性时，应满足如下要求：规定比对实验室的选择原则；样品数量：至少5份，包括正常和异常水平；频率：至少每年2次；判定标准：应有》80%勺结果满足要求。实验室应对新批号或同一批号不同货运号的试剂和关键耗材进行验收，验收试验至少应包括：XXX人民医院杠验科程序文件文件编号：JYK-02-CXWJ版本/修订号：A/0主题内容性能验证生效日期：20190601第14页共20页（a）外观检查：肉眼可看出的，如包装完整性、有效期等；（b）性能验证：通过实验才能判断的，如试剂的核酸提取效率和核酸扩增效率、试剂的批问差异、关键耗材的抑制物等：试剂性能验证记录应能反映该批试剂的核酸提取效率和核酸扩增效率。一般情况下，临床实验室采用新批号试剂或关键耗材检测5份过去用旧试剂或关键耗材检测过的患者样品进行验证，符合附录A.6要求即可视为满足要求。但当实验室怀疑提取试剂有质量问题时，可采用凝胶电泳试验比较核酸提取物与核酸标准物确认核酸片段提取的完整性、260nm紫外波长测定确认核酸提取的产率、260nm/280nm比值确认核酸提取的纯度。核酸扩增效率可通过计算标准曲线的斜率（slope）获得，实验室可参照供应商提供的斜率范围来评价该批试剂的符合性。用丁定性检验的试剂，选择阴性和弱阳性的样品进行试剂批号验证。用丁定量检验的试剂，应进行新旧试剂批问的差异验证，方法和要求参照附录A.6要耗材的抑制物验收：对关键耗材应检测是否存在核酸扩增的抑制物，方法和要求参照附录A.6要求。实验室使用两套及以上检测系统检测同一项目时，应有比对数据表明其检测结果的一致性，比对频次每年至少2次，每次不少丁20份样品，浓度水平■覆盖测量范围；比对结果的系统偏倚应符合附录A.4的要求。使用不同参考区间的检测系统问不宜进行比对。比对记录应由实验室负责人审核并签字，并应保留至少2年。分子诊断项目分析性能标准A.1应不低丁国家标准、行业标准、地方法规要求。A.2自建检测系统不精密度要求：以能力验证/室间质评评价界限（靶值0.4对数值）作为允许总误差（TE®,重复性精密度＜3/5TEa；中间精密度＜4/5TEa。A.3设备故障修复后，分析系统比对5份样品，覆盖测量区间，至少4份样品测量结果偏倚＜7.5%。A.4实验室内分析系统定期比对：样品数n＞20,浓度应覆盖测量区间，计算回归方程，系统误差应＜7.5%。A.5留样再测判断标准：按照项目稳定性要求选取最长期限样品，5个样品，覆盖测量区间，至少4个样品测量结果偏倚＜7.5%A.6试剂批问差异、耗材的抑制物的验收合格判断标准：选取5个旧批号检测过的样品，覆盖测量区间（包括阴性、临界值、低值、中值和高值）,至少4个样品测量结果偏倚＜7.5%,其中阴性和临界值样品必须符合预期。A.7没有标准和室间质评要求时，实验室间结果比对合格标准可依据制造商声明的性能标准而制定。4.12.2临床化学领域使用配套分析系统时，可使用制造商的溯源性文件，并制定适宜的正确度验证计划；使用非配套分析系统时，实验室应采用有证参考物质、正确度控制品等进行正确度验证或与经确认的参考方法（参考实验室）进行结果比对以证明实验室检验结果的正确度。XXX人民医院杠验科程序文件文件编号：JYK-02-CXWJ版本/修订号：A/0主题内容性能验证生效日期：20190601第15页共20页如以上方式无法实现，可通过以下方式提供实验室检测结果可信度的证明：参加适宜的能力验证/室间质评，且在最近一个完整的周期内成绩合格；与使用相同检测方法的已获认可的实验室、或与使用配套分析系统的实验室进行比对，结果满意。设备故障修复后，应首先分析故障原因，如果设备故障影响了分析性能，应通过以下合适的方式进行相关的检测、验证：可校准的项目实施校准或校准验证；质控物检测结果在允许范围内；与其他仪器的检测结果比较，偏差符合附录A.3的要求；使用留样再测结果进行判断，偏差符合附录A.5的要求。检验程序验证检验方法和程序的分析性能验证内容至少应包括正确度、精密度和可报告区间。检验程序的确认如果使用内部程序，如自建检测系统，应有程序评估并确认正确度、精密度、可报告区问、参考区间等分析性能符合预期用途。4.12.2.3生物学参考区间或临床决定值参考区间评审内容应包括：参考区间来源、检测系统一致性、参考人群适用性等，评审应有临床医生参加。临床需要时，宜根据性别、年龄等划分参考区问。如果建立参考区间，样品数量应不少丁120例，若分组，每组的样品数量应不少丁120例。验证参考区问时，每组的样品数量应不少丁20例。替代方案对没有开展能力验证/室间质评的检验项目，应通过与其他实验室(如已获认可的实验室、使用相同检测方法的实验室、使用配套系统的实验室)比对的方式，判断检验结果的可接受性，并应满足如下要求：规定比对实验室的选择原则；样品数量：至少5份，包括正常和异常水平；频率：至少每年2次；判定标准：应有》80%勺结果符合要求。检验结果可比性实验室用两套及以上检测系统检测同一项目时，应有比对数据表明其检测结果的一致性，实验方案可参考中华人民共和国卫生行业标准WS/T407-2012《医疗机构内定量检验结果的可比性验证指南》，或比对频次每年至少1次，样品数量不少丁20,浓度水平■应覆盖测量范围；比对结果的系统偏倚应符合附录A.1或A.4的要求。比对结果不一致时，应分析原因，并采取必要的纠正指施，及评估纠正指施的有效性。使用不同参考区间的检测系统问不宜进行结果比对。比对记录应由实验室负责人审核并签字，并应保留至少2年。临床化学检验分析性能要求A.1适用时，性能指标应不低丁国家标准、行业标准、或地方法规的要求，如中华人民共和国卫生行业标准WS/T403-2012A.2检测系统不精密度要求：以能力验证/室间质评评价界限作为允许总误差(TE®,重复性精密度＜1/4TEa；中间(室内)精密度＜1/3TEa；或小丁规定的不精密度。XXX人民医院杠验科程序文件文件编号：JYK-02-CXWJ版本/修订号：A/0主题内容性能验证生效日期：20190601第16页共20页A.3实验室内分析系统问不定期比对(如设备故障修复后)要求：样品数n>5,浓度应覆盖测量范围，包括医学决定水平，至少4份样品测量结果的偏差<1/2TEa；或小丁规定的偏倚。A.4实验室内分析系统问定期比对要求：样品数n>20,浓度应覆盖测量范围，包括医学决定水平■,计算回归方程，计算在医学决定性水平下的系统误差(偏倚％，应<1/2TEa。A.5留样再测判断标准：依据检测项目样品稳定性要求选取长期限样品，n>5,覆盖测量范围，考虑医学决定水平，至少4份样品测量结果的偏差<1/3TEa；A.6没有标准和室间质评要求时，实验室间结果比对合格标准可依据制造商声明的性能标准而制定。4.12.3免疫领域设备故障修复后，应首先分析故障原因，如果设备故障影响了方法学性能，可通过以下合适的方式进行相关的检测、验证：可校准的项目实施校准或校准验证；质控物检测结果在允许范围内；与其他仪器的检测结果比较；使用留样再测结果进行判断。检验方法和程序的分析性能验证内容应参考试剂盒说明书上明确标小的性能参数进行验证，至少应包括：检出限，精密度(包括重复性和中间精密度)、符合率(采用国家标准血活盘或临床诊断明确的阴阳性样品各20份或与其他分析方法比对)；并应明确检验项目的预期用途，如筛查、诊断、确认。注：cut-off值可以选择以下方法之一验证：阴性来源：选择60份健康人新鲜血活和60份目标标志物阴性而有其他免疫标志物阳性的患者新鲜血活，共120份，分3-5批3-5天进行检测，计算X、s,CUTOFF验证值为：X+3s；阳性来源：选择弱阳性(CUTOFF值土20%,土应均匀分布)新鲜血活或质控血活共120份，分3-5批3-5天进行检测，计算X、s,CUTOFF值验证值为：X-3s。替代方案对没有开展能力验证/室间质评的检验项目，实验室应通过与其他至少2个以上实验室(如已获认可的实验室或其它使用相同检测方法的配套系统的同级别或高级别医院的实验室)比对的方式判断检验结果的可接受性，并应满足如下要求：规定比对实验室的选择原则；样品数量：至少5份，包括阴性和阳性；频率：至少每年2次；判定标准：应有》80%勺结果符合要求。结果不一致时，应分析不一致的原因，必要时，采取有效的纠正措施，并定期评价实验室间比对对其质量的改进作用，保留相应的记录。检验结果可比性如果采用手工操作或同一项目使用两套及以上检测系统时，应至少每年1次进行实验室内部比对，包括人员和不同方法/检测系统问的比对，至少选择10份阴性标本(需有其它标志物阳性的4份以上)、10份阳性标本(至少含弱阳性5份、强阳性1份)进行比对，评价比对结果的可接受性。比对记录应由实验室负责人审核并签字，并应保留至少2年。XXX人民医院杠验科程序文件文件编号：JYK-02-CXWJ版本/修订号：A/0主题内容性能验证生效日期：20190601第17页共20页4.12.4输血领域设备故障修复后，应首先分析故障原因，如果设备故障影响了方法学性能，可通过以下合适的方式进行相关的检测、验证：可校准的项目实施校准或校准验证；质控物检测结果在允许范围内；与其他仪器的检测结果比较；使用留样再测结果进行判断。输血相容性检测应对符合性进行验证。实验室应对检验程序的更改(包括试剂更换、操作程序更改)进行规定并验证。实验室使用非配套或自制试剂时，应进行性能验证并记录。通过与其他实验室(如已获认可的实验室、使用相同检测方法的实验室、使用配套系统的实验室)比对的方式确定检验结果的可接受性时，应满足如下要求：样品数量：至少5份，包括正常和异常水平；频率：至少每年2次；判定标准：应有》80%勺结果符合要求。当实验室间比对不可行或不适用时，实验室应制定评价检验结果与临床诊断一致性的方法，判断检验结果的可接受性。每年评价不少丁2次，并记录。12.4.3应至少每年1次进行实验室内部比对，包括人员和不同方法/检测系统问的比对，至少选择2份阴性、2份弱阳性、1份阳性样品进行比对，评价比对结果的可接受性。比对记录应由实验室负责人审核并签字，并应保留至少2年。4.12.5体液领域设备故障修复后，应首先分析故障原因，如果设备故障影响了方法学性能，可通过以下合适的方式进行相关的检测、验证：可校准的项目实施校准或校准验证；质控物检测结果在允许范围内；与其他仪器的检测结果进行比较；使用留样再测结果进行判断。4.12.5.1尿液干化学分析仪性能验证的内容至少应包括阴性和阳性符合率；尿液有形成份分析仪性能验证的内容至少应包括精密度、携带污染率和可报告区间。4.12.5.2如可行，尿液样品应全部进行显微镜有形成份检查；如使用自动化仪器做有形成份筛检，实验室应制定尿液有形成份分析的显微镜复检程序，并进行确认：明确显微镜复检程序制定的依据、方法；规定验证方法及标准，对复检程序进行验证，假阴性率应v5%应至少使用20份健康人尿样品验证尿液有形成份分析仪检验项目的参考区问。尿液有形成份分析仪红细胞、白细胞计数检验项目，可参照GB/T20468-2006《临床实验室定量测定室内质量控制指南》进行室内质控。应至少使用2个浓度水平(正常和异常水平)的质控物，每检测日至少检测1次，应至少使用13s、22s失控规则。定性体液学检验项目应至少使用阴性和阳性质控物进行室内质控，每工作日至少检测1次，偏差不超过1个等级，且阴性不可为阳性，阳性不可为阴性。应按照CNAS-RL02《能力验证规则》的要求参加相应的能力验证/室间质评。应保留参加能力验证/室间质评活动的结果和证书。实验室负责人或指定负责人应监控能力验证/室间质评的结果，并在结果报告上签字。XXX人民医院杠验科程序文件文件编号：JYK-02-CXWJ版本/修订号：A/0主题内容性能验证生效日期：20190601第18页共20页实验室通过与其他实验室(如已获认可的实验室或其它使用相同检测方法的同级别或高级别实验室)比对的方式确定检验结果的可接受性时，应满足如下要求：(m规定比对实验室的选择原则；样品数量：至少5份，包括正常和异常水平；频率：至少每年2次；判定标准：应有》80%勺结果符合要求。实验室内部结果比对应符合如下要求：检验同一项目的不同方法、不同检测系统应至少6个月进行结果的比对：相同型号的尿液干化学分析仪、尿液有形成分分析仪宜进行比对，如型号不同，则不宜比对。尿液分析仪的比对应在确认分析系统的有效性及其性能指标符合要求后，至少使用20份临床样品(含正常和异常水平)进行比对。定性检测偏差应不超过1个等级，且阴性不可为阳性，阳性不可为阴性；对丁尿液中有形成分检查，尿液干化学分析仪、尿液有形成分分析仪、尿液沉渣显微镜检查之间不宜进行比对；应定期(至少每6月1次，每次至少5份临床样品)进行形态学检验人员的结果比对、考核并记录；比对记录应由实验室负责人审核并签字，并应保留至少2年。4.12.6微生物领域如果设备故障影响了方法学性能，在设备修复、校准后，实验室可通过检测质控菌株或已知结果的样品的方式进行性能验证。试剂和耗材验收试验应符合如下要求：新批号及每一货次试剂和耗材使用前，应通过直接分析参考物质、新旧批号平行实验或常规质控等方法进行验证，并记录；新批号及每一货次试剂和耗材，如口引噪试剂，杆菌肽，奥普托辛，X、V、XV因子纸片等应使用阴性和阳性质控物进行验证；新批号及每一货次的药敏试验纸片使用前应以标准菌株进行验证；新批号及每一货次的染色剂(革兰染色、特殊染色和荧光染色)，应用已知阳性和阴性(适用时)的质控菌株进行验证；直接抗原检测试剂(无论是否含内质控)，新批号及每一货次应用阴性和阳性外质控进行验证。培养基外观良好(平■滑、水分适宜、无污染、适当的颜色和厚度，试管培养基湿度适宜)，新批号及每一货次的商品或自配培养基应检测相应的性能，包括无菌试验、生长试验或与旧批号平行试验、生长抑制试验(适用时)、生化反应(适用时)等，应以质控菌株进行验证。一次性定量接种环每批次应抽样验证。