膝关节查体形态检查■股四头肌有无萎缩、膝关节有无肿胀；■股骨内外髀一侧肿胀伴浅静脉怒张，提示肿瘤可能；■皮肤有无色斑、瘢痕、窦道、发热等也需注意；功能检查■膝关节只有一个平面的屈伸活动，其活动范围可用角度，屈：即小腿后部与股后部相贴，越为120——150度，中位：即膝伸直，離骨朝前为0度伸：在站立为较清楚一般可伸至0度。有的可有过伸状态，约为5…10度旋转：当膝关节屈曲时，可有轻微的内旋和外旋运动，各约10度左右。疼痛检查膝关节
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二软组织较少，压痛点的位置往往就是病灶的位置。（如图）1•股骨内礫结节；内侧副韧带；2•腓骨小头上方；外侧副韧带;3•半月板；4.離骨脂肪垫；5.胫骨结节；6.離上囊2膝关节周围压痛点特殊检查■浮韻试验：正常5ml,大于50ml阳性。■韻骨摩擦实验(Soto-hoU征)：患者仰卧伸膝，检查者一手按压骨宾骨使其在股骨韻关节面上上下活动，岀现摩擦音或疼痛为阳性，见于髓骨软化特殊检查■McMurray实验：患者极度屈膝，伸膝过程中，当小腿内收外旋时有弹响或合并疼痛,内侧半月板病变；反之外侧半月板损伤。■伸直受限征（Helfet征）：膝关节半月板损伤有绞锁时关节不能完全伸直，伸直后胫骨粗隆不旋转，而维持在離骨中线上。特殊检查■局部压痛（McGregor征）：内侧半月板损伤时，内侧副韧带中间的关节面部分有明显的压痛点。■重力实验：盘状半月板与侧副韧带，健侧卧位，患膝外展，自动伸屈膝，膝内有响声或疼痛加剧，内侧辛月板病变；膝外侧痛，外侧副韧带损伤，若膝内疼痛减轻，病变在外侧半月板，膝内侧疼痛减轻，可能内彳则副韧带损伤。研磨实验（Aplcy征）:腿用力下压，并且作内旋和外旋运动，使胫骨和股骨关节面之间发生摩擦，若外旋产生疼痛，提示内侧半月板损伤。・27653PM研磨试骗（上捉）研密试脸（卜•爪）此后将小腿上提，并且作内旋和外旋运动，若外旋时引起疼痛，提示内侧副韧带损伤。本试验在髓关节强直患者时有一定实用意义。侧位运动试验(Bochler征):侧副韧带损伤侧方应力试验：在膝关节完全伸直位与屈曲20—30度位置下做被动膝内翻与膝外翻动作，并与对侧比较。外翻疼痛提示内侧副韧带(MCL)损你反之提示外侧副韧带(LCL)损伤。抽屉实验卧位、屈膝90度屈轆45度位，助手怖淀骨盆检杳者坐于床上.轻乐患者双足作为固定,向前推拉胫骨一上端,注意胫骨结节向前移动的幅度,卡舘杳膝前M向不稳。—切换2L&Mih血ni式验：平卧位,屈膝1Q[5度,-手抓胫骨上端,一手抓股骨下端,作方向和反的前后推动,较前抽屉后抽屉试验•后抽屉试验：方法同前抽屉试验，不同之处在于向后推拉胫骨上端，注意观察胫骨结节向后移动的幅度。过伸试验（Jones实验）:过伸试验：膝关予完全伸直并轻度过伸.半月板破裂处受牵拉或挤圧而产生剧痛,提示前耳损伤、‘蒂辿怖曲屯左璽田才澀事虫阴緩列训閲卸能乩关劉璋・ww用Z瞬昨肌警觉性征（Lanclongue征）UK.卄卩!•JLufcu/dLA*SLIlL'i^MJ
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