糖尿病诊疗知情同意书

第全军医大学第二隶属医院糖尿病诊疗知情赞同书年龄患者姓名性别病历号疾病介绍和治疗建议医生已见告我患有糖尿病及（并发症），（伴发病），需要在内分泌病房进行化验检查及治疗。拟实行的医疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 名称：（1）拟实行的检查方案：1）一般老例化验检查：血老例；尿老例；便老例＋潜血；生化7；电解质；血沉；凝血解析；胸片；心电图；腹部B超；乙肝2；抗-HCV；抗-HIV。2）糖尿病相关检查：空肚胰岛素；餐后2小时胰岛素；空肚C肽；餐后2小时C肽；ICA；GAD抗体；糖化血红蛋白；糖化血清白蛋白，尿白蛋白/肌酐；眼底照像；引发电位；膀胱B超；心电和心率变异监测；颈动脉和下肢动脉彩超；踝肱比；指端毛细血管血糖监测；骨密度和骨代谢指标测定；甲状腺功能和相关抗体 检测 工程第三方检测合同工程防雷检测合同植筋拉拔检测方案传感器技术课后答案检测机构通用要求培训 。2）拟实行的糖尿病治疗措施：以《中国糖尿病防治指南》为依照，依照个体化原则1）饮食控制：住院后医生和营养师会依据患者的身高、体重和活动量拟定合适每个患者的治疗方案（包含总热量，糖、蛋白和脂肪的比率等），饮食控制是糖尿病控制最基本的治疗手段。2）运动：住院时期依据病情进行合适的运动，有助于控制血糖。3）降糖药物的应用：医生会依照目前《中国糖尿病治疗指南》，依据每个患者的详细情况（住院后的检查结果），选择降糖药物（包含胰岛素治疗）。4）糖尿病教育：住院时期医生、护士和营养师会为患者进行糖尿病相关知识的讲解，有助于患者配合医务人员获取糖尿病的满意控制。5）血糖监测：住院时期进行餐前，餐后2小时，睡前血糖检测，有时需要检测夜间血糖，为调整降糖药物的种类和剂量，供给直接依照。6）对伴发病如高血压、血脂杂乱等的治疗将依照国内相关疾病的防治指南拟定医疗方案。7）并发症的治疗：主要目的是延缓并发症的进展，减少糖尿病致残和致死的危险。因糖尿病并发症涉及到其余的器官和组织，有时需要其余专科的配合和支持。拟实行医疗方案的目的及预期成效：糖尿病是一种慢性的需要长远治疗和监控的代谢性疾病，长远高血糖能引起大小血管和精神病变，以致心脏、血管、肾脏、眼等器官的功能阻碍。依据病因不一样，糖尿病可以分为多个种类，不一样病因种类、同一种类的不一样发展阶段和陪同疾病的不一样使每个病人的病情存在差异；不一样降糖药物拥有不一样的作用机理，拥有不一样的适应症和禁忌证，只有对这些要素进行综合评估才能拟定合适每个详细患者的最正确的治疗方案，在必需的时候需要对某些检查进行复查以利于诊疗方案的调整。1）一般老例化验检查：主要目的是认识患者的一般健康状况，发现与糖尿病病因分型和降糖药物选择亲近相关的潜伏的陪同疾病。（2）糖尿病相关检查：测定空肚胰岛素、餐后2小时胰岛素、空肚C肽、餐后2小时C肽评估胰岛B细胞功能；测定胰岛细胞抗体（ICA）和谷氨酸脱羧酶抗体（GAD抗体）为1型糖尿病诊疗供给依照；测定糖化血红蛋白和糖化血清白蛋白认识患者近2-3月或2-3周血糖控制状况；测定尿白蛋白/肌酐（3次）认识肾脏受损状况；眼底照像认识有忽视网膜病变；引发电位认识能否存在糖尿病四周精神病变；膀胱B超认识能否存在糖尿病精神病变以致的膀胱功能失调；心电和心率变异监测认识是否存在严重的心律失态；颈动脉和下肢动脉彩超、踝肱比认识能否存在外周大血管病变；指端毛细血管血糖监测，认识血糖的变化。骨密度测定为骨质松散的诊疗提供依照，骨代谢指标的测定有助于指导抗骨质松散药物的选择；甲状腺功能监测有助于发现同时存在的甲状腺疾病。（3）糖尿病患者数据库和生物样本库的建立及其意义：糖尿病的病因和发病机理到现在没有完全弄清，现有的治疗措施还不可以根治糖尿病或阻挡糖尿病的进展。我们还需要对糖尿病和其并发症的病因和发生规律进行更深入的研究并在此基础上找到更好的治疗糖尿病和其并发症的方法。糖尿病患者住院时期进行的检查（包含病史，体检，化验和器材检查）会产生大批医学数据；患者住院时期的生物样本（包含血液和尿液）进行医疗相关的检测后会节余部分样本（平时作为医疗垃圾被销毁），将这些节余样本进行采集储蓄，供今后研究解析所用是一种经济有效的门路。综合分析研究这些医学资源关于研究糖尿病的病因（包含遗传和环境要素）、发病机理、疾病的发展规律、各项治疗措施的谈论有特别重要的意义。患者的生物样本将以数码标志，以血清和DNA（一种从血液中提取的遗传物质，将被用于今后的糖尿病遗传学研究）形式长远存放在第全军医大学第二隶属医院内分泌实验室，直到用完为至。所实用于鉴别患者身份的信息将被严格保密。患者供给生物样本是自觉的，完全部是为糖尿病科学研究供给支持，拒绝供给生物样本的患者所获取的医疗服务质量不会受就任何影响诊疗潜伏风险和对策医生见告我针对糖尿病及其并发症可能发生的风险，有些不常有的风险可能没有在此列出，详细的诊疗方案依据不一样病人的状况可能有所不一样，医生告诉我可与我的医生谈论相关我疾病诊疗的详细内容，假如我有特别的问题可与我的医生谈论。我理解实行本医疗方案可能发生的风险和医生的对策：我理解全面的化验检查，有利于综合评估我的病情，有利于拟定更合适的治疗方案，提前发现糖尿病并发症和潜伏的其余疾病，但检查项目的增加会以致医疗支出的增添。我理解不全面的检查评估将对治疗方案的合理拟定产生必定的影响。我理解进行血样检测，需要静脉穿刺取样，针刺处会感觉痛苦、有时会出现青紫。我理解糖尿病患者，特别老年、病程长伴存心脑血管等其余疾病者，无论在住院前还是住院后，都存在发生瘁死及其余危害患者生命健康的不测事件发生（包含感染、急性心脑血管事件，外伤，药物不良反应等）的风险，尽管住院时期会获取更及时的救援，但有时是没法展望的，一旦发生，将获取全力急救。我理解内分泌病房主要解决我内分泌代谢病专业领域的医疗问题，非本专业的疾病需要其余专业科室进行诊治，本病房将恩赐应有的协助。我理解因为现有的医疗水平条件的限制，糖尿病自己及其影响要素的复杂性，以及治疗措施疗效出现的延后性，住院时期不行能完整达到治疗目标，且糖尿病及其并发症是不行根治的，需要我踊跃配合，门诊长远坚持治疗，才能延缓疾病的进展。我理解住院时期的全面评估有助于拟定合理的治疗方案，减少药物治疗不良反应的发生，但不行能完整防备，且不行展望，需要在我的配合下，依据临床状况不停调整改疗方案。一旦发生严重不良反应，将获取全力急救。我理解固然对我的信息采纳了保密措施，但泄密的可能性仍旧不可以完整除掉。我理解我供给的生物样本和糖尿病相关的医疗数据被用于科学研究，我其实不可以从中直接得益。我理解住院时期能从糖尿病医生，护士和营养师获取糖尿病控制的相关信息和知识，对长远糖尿病控制特别有利。我理解关于住院时期新发现的医疗健康问题，需要进行上述检查之外的其余化验检查时，医务人员将及时与我沟通，以获得我的配合。特别风险或主要高危要素我理解依据我个人的病情，我可能出现未包含在上述所交待并发症之外的风险：一旦发生上述风险和不测，医生会采纳踊跃对付措施。患者知情选择我的医生已经见告我将要进行的治疗方式、此次治疗及治疗后可能发生的并发症微风险、可能存在的其余治疗方法而且解答了我关于此次治疗的相关问题。我赞同在治疗中医生可以依据我的病情对预约的治疗方式做出调整。我理解我的治疗需要多位医生共同进行。我并未获取治疗百分之百成功的许诺。医师已详细见告我代替治疗方案，如：，我决定放弃代替治疗方案。我受权医师对治疗切除的病变器官、组织或标本进行办理，包含病理学检查、细胞学检查和医疗废物办理等。患者署名署名日期年月日假如患者没法签订知情赞同书，请其受权的家属在此署名：患者受权家属署名与患者关系署名日期年月日医生陈说我已经见告患者将要进行的治疗方式、此次治疗及治疗后可能发生的并发症微风险、可能存在的其余治疗方法而且解答了患者关于此次治疗的相关问题。医生署名署名日期年月日