护理质量管理与持续改进记录表

护理质量管理和连续改善统计表科室：门诊部年度：护理质量连续改善统计表填写要求1、科室成立以科主任、护士长为组长医疗护理质量管理小组，并设有质控员，质控员职责明确。2、护士长负责制订护理质量控制目标、实施 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 及护理质量连续改善 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 ，各质控员按职责定时进行检验并作好统计。3、护士长依据护理部护理质量控制关键 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 制订本科室每个月护理质量控制关键内容。4、日常科室护理质量连续改善统计要求每个月每项最少检验一次，并做好统计，依据存在问题制订整改方法，并对整改方法进行效果评价，由护士长审阅后签字。5、每个月底在科室周会上对科室护理质量控制情况进行认真总结，填写每个月护理质量控制总结，护士长签字后交护理部审查。6、每十二个月底对本年度科室护理质量控制情况进行总结。科室护理质量管理小组组员及职责护理质量管理小组组长：胡红兄组员：王艳春、马小芬、刘希瑷、张莉、黄红茹、申晓佳、洪莎、王秀茹具体职责：负责科室日常护理质量和安全管理。包含科室关键制度落实、常见疾病护理、危重病人管理、护理文书书写质量、三基培训（包含新进人员培训）、病区管理、药品质量管理、院感、抢救仪器、抢救车管理，不良事件等。每个月底对科室质量控制情况进行认真总结、通报、讨论、分析，查找原因，并针对问题进行培训，不停连续改善。护士长签字：年月日住院部护理质量目标1、床护比≥1:0.52、护理不良事件发生次数（压疮、多种护理缺点、跌伤、走失、坠床、静脉炎等）≤20人次；护理严重差错、事故为0。3、责任护士对所管病人多种信息知晓率、护理方法实施率≥95%、健康教育90%。护士长签字：年月日科室护理质量控制计划按护理部要求，以护士长为组长下继续成立护理质量控制管理小组，使护理工作不停得到连续改善，提升护理质量。组长：胡红兄（主管护师）。副组长：王艳春（护师）、刘希瑷（护师）、马小芬（护师）小组组员：张莉（护师）、黄红茹（护师）、张晓琴（护师）、王鑫（护师）、申晓佳（护士）、洪莎（护士）、章文莹（护士）、王秀茹（护士）一、小组职责：1、护理文书质控小组：王艳春、王鑫2、消毒隔离质控小组：刘希瑷、申晓佳3、病区管理质控小组：马小芬、张晓琴4、特、一级护理质控小组：黄红茹5、基础护理质控小组：张莉、洪莎6、抢救药品，护理器材准备质控小组：王秀茹7、护理技术操作质控小组：刘希瑷/申晓佳、马小芬/张晓琴8、医嘱质控小组：张莉、黄红茹9、护理不良事件通讯员：黄红茹、章文莹10、培训：胡红兄、刘希瑷、马小芬等二、具体分工及职责：组长：胡红兄全方面负责全科护理质量及安全管理1、负责本科室护理质量管理，督导各项护理管理方案、护理关键制度落实，定时检验。2、针对护理质量上存在问题和隐患立即处理，并采取改善方法。3、对护理单元护理质量，考评情况进行定时或不定时抽查，并作出评价。4、定时组织护理查房、护士会议，向科组长汇报护理质量控制情况。5、每个月定时组织召开护理质量管理会议，总结并对各护理单元小组质量管理存在问题通报、提出整改方法，进行效果评价，确保科室护理质量得到连续改善。副组长：王艳春（护师）、马小芬（护师）、刘希瑷（护师）负责所在病区护理质量管理：病房安全管理、危重病人管理、护理文书质量管理、三基培训（包含新进人员培训）、药品质量管理、院感、抢救仪器、抢救车管理，不良事件等每七天、每个月底对科室质量控制情况进行认真汇总并在每个月底质量控制会上进行通报并讨论、分析，查找原因，并针对问题进行培训、学习，并不停连续改善。组员分工：一、护理文书质控小组：王艳春、王鑫职责天天检验病危患者护理统计、病室汇报、每七天、月抽查运行病历及出院归档病历各10份，查找存在问题并指导，对存在问题进行分析并提出整改意见及提议，全部有统计、责任人。每个月25日前完成。二消毒隔离质控小组：刘希瑷、申晓佳1、有日安排、周计划、月关键2、每七天抽查院感落实情况，包含病区消毒管理、手卫生、多种管道（包含麻醉机管道）、一次性物品管理等查找存在问题，针对存在问题进行指导、原因分析，并提出整改意见及提议。全部有统计、责任人。每个月25日前完成。3、每个月院感培训一次，有统计。三、病区管理质控小组：马小芬、张晓琴负责病区设施（包含仪器）、水电、环境卫生管理及督导。天天深入检验，发觉问题立即整改或联络相关科室处理。四、特、一级护理质控小组：黄红茹每七天负责抽查5个病人，对存在问题现场指导、原因分析，并提出整改意见及提议，全部有统计、责任人。五、基础护理质控小组：张莉、洪莎负责每七天抽查5名病人基础护理实施落实情况，对存在问题现场指导、原因分析，并提出整改意见及提议。全部有统计、责任人。六、药品，护理器材准备质控小组：王秀茹每个月负责检验全部药品有没有过期、质量、数量等，每七天抽查抢救车、冰箱交接及护理器材准备落实情况。对存在问题现场指导、原因分析，提出整改意见及提议。全部有统计、责任人。七、护理技术操作质控小组：刘希瑷/申晓佳、马小芬/张晓琴1、负责抽查每七天护士护理技术操作实施情况，对存在问题现场指导、原因分析，并提出整改意见及提议。全部有统计、责任人。2、每个月负责培训一次八、医嘱质控小组：张莉、黄红茹严格实施查对制度，天天检验夜间医嘱校对及记费落实情况，对当班医嘱仔细查对，对存在问题立即整改后方能实施，并有统计、责任人。九、护理不良事件通讯员：黄红茹、章文莹每个月搜集科室发生护理不良事件 资料 新概念英语资料下载李居明饿命改运学pdf成本会计期末资料社会工作导论资料工程结算所需资料清单 ，统计完整、规范并复印，将原件保留科室，复印件交护理部。每个月25日前完成十、培训：胡红兄、刘希瑷、马小芬等1、每个月培训一次，每个月抽查50%护士三基考试1次，每三个月全科三基考试一次。2、负责科室各级护士对关键制度掌握及落实情况。定时组织学习及抽查5-10名护士掌握及落实情况，查找存在问题，针对存在问题进行原因分析，并提出整改意见、提议。全部有统计、责任人。每个月25日前完成。护士长签字：年月日月护理质量控制关键一月：护理文书及病室汇报二月：抢救物品、药品三月：关键制度落实情况四月： 岗位职责 总经理岗位职责总经理安全岗位职责工厂保安人员的岗位职责工厂财务部岗位职责工程测量员岗位职责 五月：病区设施（包含仪器）、水电、环境卫生管理六月：院感落实情况七月：基础护理实施落实情况八月：医嘱校对及记费落实情况九月：护理技术操作实施情况十月：抢救物品、药品、护理器材准备落实情况十一月：科室发生护理不良事件资料，统计完整情况十二月：整年各项指标完成情况护士长签字：年月日月护理质量和连续改善总结会议会议日期会议地点主持人参会人员署名本月护理质量存在问题汇总（包含患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）改善方法效果评价护士长签字年月日1月份护理部护理质量检验反馈住院部健康宣传教育方面：优质护理工作做得不到位，健康宣传教育本有不签字现象，夜班对病人宣传教育流于形式，有时就没有做基础护理：基础护理工作做不扎实，部分病人还有长指甲没有立即剪。护理病历书写、医嘱实施方面：有体温单绘制不全、有医嘱实施不立即现象，有多个床头卡没有填。护理交班书写字迹太潦草，抢救药品、物品管理方面：诊疗室药品摆放有点乱，没有很好分类。护理人员技术水平方面：部分护理人员抢救意识差，不能立即到位，部分护士产科抢救知识掌握不够、对抢救设备使用掌握不是很好，提问回复不全方面，护理查房时责任护士汇报病例不充足，责任护士对病人管理不到位，对病人护理方法落实不到位护士长签字：年月日1月份护理质量检验反馈问题整改方法1、加强基础护理，严格按规范书写病历2、加强母乳喂养知识宣传教育，立即发放宣传资料，立即正确指导喂养姿势，加强对医护人员母乳喂养知识考评。3、加强手术室、产房管理，根本打扫卫生，对物品药品重新摆放，并不定时检验4、护理质控小组召开供给室人员专门会议，供给室人员现场进行打包规范操作考试，达成合格。护士长签字：年月日