骶尾部藏毛窦的诊断与手术治疗经验

骶尾部藏毛窦的诊断与手术治疗经验骶尾部藏毛窦的诊断与手术治疗经验庞光华【摘要】：目的：探究骶尾部藏毛窦的诊断与手术治疗经验。方法：选取46例骶尾部藏毛窦患者，在我院于2010年4月至2016年4月进行治疗。结果：此组患者中开放15例，一期缝合14例，部分缝合17例。在进行2年时间随访之后，三组患者的开放换药、一期及部分缝合患者的复发率对比差异显著有意义（P0.05），但是对比三组患者的术后感染率，差异显著有统计学意义（P<0.05）。结论：针对骶尾部藏毛窦患者，切口开放换药是、完整切除囊壁是治疗的关键，可加快患者康复速度，缓解临床症状，改...

骶尾部藏毛窦的诊断与手术治疗经验庞光华【摘要】：目的：探究骶尾部藏毛窦的诊断与手术治疗经验。方法：选取46例骶尾部藏毛窦患者，在我院于2010年4月至2016年4月进行治疗。结果：此组患者中开放15例，一期缝合14例，部分缝合17例。在进行2年时间随访之后，三组患者的开放换药、一期及部分缝合患者的复发率对比差异显著有意义（P0.05），但是对比三组患者的术后感染率，差异显著有统计学意义（P<0.05）。结论：针对骶尾部藏毛窦患者，切口开放换药是、完整切除囊壁是治疗的关键，可加快患者康复速度，缓解临床症状，改善患者生活质量，减轻生理痛苦程度，具有临床应用价值。【Key】：诊断；手术治疗；骶尾部藏毛窦R635B1672-3783（2018）08-03--01藏毛窦是一种慢性窦道或囊肿，形成于骰尾部臀间裂的软组织内，内藏毛发是其特征。骰尾部反复脓肿形成是患者的临床表现，且经久不愈，患者破溃后形成慢性窦道[1]。此病男性较女性更易发病，但是也较为少见。其多见于美容师、剪毛人员、军人，说明和职业有关，但是和种族无关[2]。此次研究通过对骶尾部藏毛窦患者，切口开放换药是、完整切除囊壁治疗，结果如下：1资料与方法1.1一般资料：选取46例骶尾部藏毛窦患者，在我院于2010年4月至2016年4月进行治疗。此次研究所有患者均签订了知情同意书。其中患者的年龄为（24～32）岁之间，平均（28.22±3.98）岁，男30例，女16例。其中15例曾经被误诊为皮脂腺囊肿，20例被误诊为肛瘘。患者的伤口经2次手术之后仍然不愈。对比患者的一般资料，无统计学差异。1.2疾病诊断患者均存在骶尾部反复红肿破溃病史（7～16）年，平均（13.25±5.4）年。35例患者可见2个及以上窦口。窦道向头侧延伸，且延伸向肝门的患者占13例，1例可见毛发自窦口钻出。B超检查显示，患者自窦口注入造影剂行碘油造影，直肠无造影剂显影，见造影剂沿窦道扩散；病变部位为低密度区[3]。1.3手术患者取左侧俯卧位，进行腰椎麻醉。在患者的囊壁中将探针自窦口插入，分别对患者的左右缘及头、肛侧顶端进行探查，可见窦道内毛发患者20例。分别在距头侧和肛侧顶端1cm处，分离囊壁底部至骶尾骨筋膜，切开患者的皮肤，并完整切除囊壁[4]。一期缝合切口小于7cm者，部分缝合切口7～10cm者，开放不缝合切口大于10cm者。此组患者中开放15例，一期缝合14例，部分缝合17例。1.4统计学处理：SPSS20.0统计学软件，pidata数据处理，分析患者治疗观察、研究全部数据，t用于组间对比，检验标准是0.05，差异有统计学意义（P<0.05）。2结果2.1对比患者疾病复发率：此组患者中开放15例，一期缝合14例，部分缝合17例。在进行2年时间随访之后，三组患者的开放换药、一期及部分缝合患者的复发率对比差异显著有意义（P<0.05），见表1。2.2对比三组患者术后并发症发生情况：对比患者的住院时间，差异不显著，无统计学意义（P>0.05），但是对比三组患者的术后感染率，差异显著有统计学意义（P<0.05），见表2。3讨论现如今针对藏毛窦病因，暂且存在后天及先天两种学说。此组患者支持后天学说，均是在成年之后发病。在发生窦道感染之前，藏毛窦很少出现症状，而在骶尾部中线位置，典型病例会反复出现感染窦道，能够存在多个窦道和窦口，单纯能够细探针通过[5]。向头侧蔓延，最深能够达到数厘米。青年男性硬结或破溃久治不愈，骶尾部反复感染，体健多毛，应考虑此病，假设有毛发自窦口钻出会较容易做出诊断。通查情况下，自瘘管造影，造影剂不会进到直肠。在治疗藏毛窦的时候，主要选择手术的方式治疗，治愈的关键是完整切除囊壁，并分离囊壁底部至骶尾骨筋膜[6]。而切口小于7cm，窦道无感染可选择一期缝合，但是存在较高的复发率和感染率。选择部分缝合，针对的是切口7～10cm，窦口较多的患者的，能够缩小创面。针对切口大于10cm者，容易裂开，缝合的张力较大，假设转移局部皮瓣，切口会较深，造成损伤过大的情况，此时行开放换药，不予缝合。文章选取46例骶尾部藏毛窦患者，在我院于2015年4月至2016年4月进行治疗。此组患者中开放15例，一期缝合14例，部分缝合17例。在进行2年时间随访之后，三组患者的开放换药、一期及部分缝合患者的复发率对比差异显著有意义；对比患者的住院时间，差异不显著，无统计学意义，但是对比三组患者的术后感染率，差异显著有统计学意义。综上所述，针对骶尾部藏毛窦患者，切口开放换药是、完整切除囊壁是治疗的关键，可加快患者康复速度，缓解临床症状，改善患者生活质量，减轻生理痛苦程度，具有临床应用价值。Reference吕永成，韩洪秋.骶尾部藏毛窦的诊断与治疗[J].中华胃肠外科杂志，2009，12（4）：421-422.谷建南，林树森，李春雨等.菱形切除Limberg皮瓣转移术与切除一期缝合术治疗骶尾部藏毛窦疗效评价[J].中国现代普通外科进展，2015，18（5）：409-411.陈醉，谢伟，许艺娴等.病灶切除敞开创面联合邮票植皮术治疗骶尾部藏毛窦的疗效分析[J].腹部外科，2016，29（5）：380-383.于锦利，段宏岩，蔡姮婧等.臀沟中线小凹切除术治疗骶尾部藏毛窦伴大范围感染[J].山西医科大学学报，2015，46（4）：368-370.郭明浩.可弯曲空心探针在骶尾部藏毛窦诊治中的应用研究[D].中國中医科学院，2016. -全文完-

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