[推荐医学]肺棘球蚴病ppt演示课件

[推荐医学]肺棘球蚴病ppt演示课件肺棘球蚴病PulmonaryEchinococcosis.一、概述Generaldiscussion.包虫病（hydatiddisease)人类感染棘球绦虫的幼虫所致的疾病，又叫棘球蚴病（Echinococcosisdisease)。它是一种人畜共患的流行性寄生虫病。.约在二千多年前祖国医学《灵枢经》就有对包虫病的记载。古书中用“盅”即腹中虫来描述包虫病。在民间人们称包虫病为“水疙瘩”、或“白泡泡”。“Rudolph(1808)第一...

肺棘球蚴病PulmonaryEchinococcosis.一、概述Generaldiscussion.包虫病（hydatiddisease)人类感染棘球绦虫的幼虫所致的疾病，又叫棘球蚴病（Echinococcosisdisease)。它是一种人畜共患的流行性寄生虫病。.约在二千多年前祖国医学《灵枢经》就有对包虫病的记载。古书中用“盅”即腹中虫来描述包虫病。在民间人们称包虫病为“水疙瘩”、或“白泡泡”。“Rudolph(1808)第一个用“hydatidcyst”来描术人体的包虫病。.二、流行病学Epidemiology. 本病是一种比较常见的疾病，几乎遍布全球。在全球：常见于澳大利亚,新西兰,南非,南美洲,地中海沿岸的欧洲国家，亚洲和非洲。在我国：常见于甘肃、宁夏、青海、新疆、陕西、内蒙古、西藏、四川等西部地区。.全球.中国.三、病原学Etiology . 细粒棘球绦虫属于扁体动物绦虫纲圆叶目带科棘球属。虫体长约3-6mm，阔0.5-0.6mm，雌雄同体。成虫包括头部、颈部、未成熟体节、成熟体节及妊体节各一个。. 成虫包括头部、颈部、未成熟体节、成熟体节及妊体节各一个。..♥终宿主：棘球绦虫的成虫主要寄生在狗、狼和狐狸的小肠里。♥中间宿主：有人、羊、牛、马、骆驼、猪等。♥人：因误食虫卵即可患病。.细粒棘球绦虫虫卵：平均30x38mm大小胚膜为双层，棕黄色，并有放射状条纹。膜下有三对小钩，分别排列在胚体的两侧及中间，又叫六钩蚴。.棘球蚴（包虫囊肿）棘球蚴是细粒棘球绦虫的幼虫，呈囊状，其解剖结构包括囊壁外层的角质膜、内层生发层及子囊、头节、囊液等..生活史♥细粒棘球绦虫虫卵随宿主的粪便排除体外，通常污染皮毛、牧场、畜舍、蔬菜、土壤、水源等。虫卵经污染水或食物被人、羊、牛或其他中间宿主吞食后，进入胃。.生活史♥虫卵经胃内消化液作用，在十二指肠孵化成六钩蚴，穿入肠壁进入门静脉，大多数六钩蚴停留在肝脏，引起肝包虫囊肿。少数六钩蚴随血流进入并停留在肺脏，发育成肺包虫囊肿。六钩蚴也可以通过肺脏进入体循环，引起其他器官组织的包虫病。...传染途径（一）经消化道传染1.虫卵经胃液消化→六钩蚴穿入肠壁→门静脉→肝脏→右心→肺脏→左心→全身。.传染途径2.蚴虫穿入食管静脉→奇静脉→上腔静脉→右心→肺脏→左心→全身。3.蚴虫穿入肠壁经淋巴管→胸导管→无名静脉→上腔静脉→右心→肺脏→左心→全身。.（二）其他途径1.经呼吸道传染：虫卵经呼吸道吸入传染。将虫卵直接注入兔的气管内，9个月在肺部发现典型的包虫囊肿。2.胎内感染：有人曾发现7个月的胎儿脐带及胎盘有多发包虫囊肿。临床上很少见。.肺棘球蚴病：1.约占棘球蚴病的10%~15%2.多为单发3.右肺多于左，4.下叶多于上叶。. 肺棘球蚴病右肺多于左肺的原因1.右肺血流量略多于左肺。2.右肺和肝脏邻近，六钩蚴可经淋巴管经入右肺。3.符合呼吸道的感染规律，右侧支气管短、粗，与气管的角度较小。吸入的虫卵较易经入右肺，沉落于下叶。.四、临床表现Clinicalmanifestation.1.肺棘球蚴病由于生长缓慢，如无并发症，可多年无症状。2.囊肿逐渐长大，可以产生压迫症状：咳嗽、胸痛、咯血、气急等。3.囊肿破入支气管：病人出现阵发性咳嗽，可咳出大量的透明黏液，以及粉皮样物（内囊），在痰液中可找到头节。. 并发感时染可出现：发热、咳脓痰和咯血等类似肺脓肿的症状。囊肿破入胸膜腔，则形成液气胸，继而成为脓胸。有些病人可出现皮疹、发热、恶心、呕吐、腹痛、支气管痉挛和休克等过敏反应，严重者可死亡。.体征：在病变区叩诊呈浊音，呼吸音减低或消失。巨大的囊肿可压迫纵隔，使气管及心脏移位.五、诊断Diagnosis.1.接触史：病人居住或到过棘球蚴病流行区，有牧羊犬接触史。2.X线胸片或CT：（1）椭圆形阴影：完整的包虫囊肿，表现为密度均匀、边界清楚的圆形或椭圆形阴影。（2）新月体：外囊肿破裂，少量空气进入外囊与内囊之间，在囊肿顶部呈现新月形透亮区。肺棘球蚴病的诊断依据：.（3）双弧影：外囊、内囊都破裂，囊液部分排出，空气同时进入外囊与内囊，则囊内呈现液平面，其上方有两层弧形透亮区。（4）水上浮莲：外囊、内囊都破裂，且内囊陷落漂浮于囊液表层，则在液平面上呈现不规则的内囊阴影，犹如水上浮莲（5）张力性空疱：囊壁破裂，内容物全部排出，则呈现囊状透亮区，类似肺大疱。.完整的单发包虫囊肿.完整包虫典型的CT征象..巨大包虫囊肿.巨大包虫.多发包虫囊肿.多发包虫囊肿...新月体双弧影.水上浮莲张力性空疱.3.超声检查：显示肺内有囊性病变4.实验室检查：♥棘球蚴补体结合试验：阳性♥棘球蚴液皮内试验（Casoni)：阳性率70%—90%♥血常规：嗜酸性粒细胞比例增高，可达到25%~30%。. 怀疑肺棘球蚴病时，禁忌用穿刺术作为诊断方法，以避免发生囊液外渗产生过敏反应和棘球蚴播散等严重并发症。禁忌穿刺.六、治疗Treatment. 棘球蚴病目前尚无特效治疗药物。手术：是肺棘球蚴病唯一有效的治疗方法。手术原则：全部摘除内囊，并防止囊液外溢，以免引起过敏反应和棘球蚴头节的播散。.1.内囊摘除术：适用于无并发症的肺棘球蚴囊肿。2.囊肿摘除术（楔切）：适用于较小的肺棘球囊肿。3.肺叶或肺段切除术：适用于并发感染病例。手术方法.穿刺摘除完整摘除.手术方法麻醉体位.巨大包虫囊肿摘除.巨大单发包虫囊肿.包虫囊肿摘除的囊腔.用双氧水或高渗盐水处理包虫囊腔10分钟.高渗盐水处理包虫囊腔10分钟.多发包虫囊肿.多发包虫囊肿.多发包虫囊肿..

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