河南省普通高中学生学籍
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学校(盖章):学籍号:地区学号:姓名曾用名性别民族籍贯身份证号入学时间初中毕业学校中考准考证号中考成绩家庭住址政治面貌入党团时间有何特长家长姓名单位名称联系电话起止年月在何校读书证明人照片本人简历变动类别变动日期变动原因何时受获奖日期奖励名称及类别休、复、过何种转等变奖励动情况(县级记载以上)公民道交流与合作学习态度实践与创新运动与健康审美与表现学业水德素养与能力平测试毕业去向综合素质评价实毕证材业料评价获奖原因何时受处分日期处分原因及类别撤销日期过何种处分?何时撤销?语文数学外语科学人文与技术基础社会素养高一年级高二年级高三年级第一学期第二学期第一学期第二学期第一学期第二学期学习领域科目必修选修I必修选修I必修选修I必修选修I必修选修I必修选修I成学成学成学成学成学成学成学成学成学成学成学成学绩分绩分绩分绩分绩分绩分绩分绩分绩分绩分绩分绩分高中课程修习成绩
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填写,不得涂改,并且在填写该表同时建立电子档案