【临床医学】光学相干断层成像（OCT）在冠状动脉介入诊断与治疗中的应用

概述缺血性心脏病是西方国家以及包括中国在内的多数发展中国家最常见的死亡原因(yuányīn)之一。导致急性冠脉事件和心源性猝死的最常见的原因(yuányīn)是冠状动脉粥样硬化斑块自发破裂和之后血栓形成造成的心脏缺血。易损斑块具有以下特征使之容易发生破裂和继发形成血栓，存在比较大的脂质核心斑块纤维帽很薄，通常<65μm巨噬细胞浸润增加传统的影像学检查手段难以检测易损斑块。第一页，共28页。概述第二页，共28页。检测(jiǎncè)动脉粥样硬化斑块的有创影像学方法对比检测方法分辨率纤维帽脂质核心炎症反应钙化血栓技术特点IVUS100μm++-++++形态和结构血管镜100μm+++--+++ 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 面特征OCT10μm++++++++++++细节特征Thermography500μm--+++--表面温度Spectroscopy-+++++++-化学和组织特征血管内MRI160μm+++++++形态和结构冠脉造影1mm---++管腔狭窄MacNeillBDetal.Intravascularmodalitiesfordetectionofvulnerableplaque:currentstatus.ArteriosclerThrombVascBiol23:1333-1342第三页，共28页。OCT的机制和作用(zuòyòng)原理血管内OCT是一种以导管为基础的、冠状动脉断层成像检查技术。其分辨率达到10μm，比目前已经存在的所有冠状动脉检测方法高10倍以上。OCT利用波长1300nm的近红外光作为成像介质(jièzhì)。通过物理学的低相干技术获得高分辨率的血管断层影像。第四页，共28页。OCT的机制(jīzhì)和作用原理第五页，共28页。OCT的机制和作用(zuòyòng)原理第六页，共28页。OCT影像与组织学结果(jiēguǒ)对比第七页，共28页。OCT体外评价(píngjià)斑块特征不同斑块类型OCT影像特点灵敏性特异性纤维性斑块均一强信号区71%-79%97%-98%纤维钙化斑块边缘清楚的弱信号区95%-96%97%富含脂质斑块边缘不清的弱信号区90%-94%90-92%Yabushitaetal.Characterizationofhumanatherosclerosisbyopticalcoherencetomography.Circulation2002,106:1640-1645.第八页，共28页。OCT体内评价(píngjià)斑块特征的研究OCT首次用于活体病人的研究发表(fābiǎo)于2002年，该项研究确立了在冠状动脉介入治疗过程中使用OCT的可行性和安全性。JangIKetal.(2002)Visualizationofcoronaryatheroscleroticplaquesinpatientsusingopticalcoherencetomography:comparisonwithintravascularultrasound.JAmCollCardiol39:604-609.用OCT检测不同临床表现的冠心病患者的冠状动脉，发现不同类别的冠心病患者冠状动脉粥样硬化斑块的细节形态特征不同。在STEMI和ACS(包括NSTEMI和UAP)患者中检出薄纤维帽斑块的比例明显高于稳定性心绞痛患者(72%,50%and20%,respectively;p=0.012).JangIKetal.(2005)Invivocharacterizationofcoronaryatheroscleroticplaquebyuseofopticalcoherencetomography.Circulation111:1551-1555.第九页，共28页。OCT作为(zuòwéi)PCI治疗的辅助工具OCT能够清楚地检测球囊扩张诱发的血管夹层，血管腔内血栓，切割球囊形成的斑块切口，斑块组织脱垂和不理想的支架释放。Diaz-SandovalLJetal.(2005)Opticalcoherencetomographyasatoolforpercutaneouscoronaryinterventions.CatheterCardiovascInterv65:492-496.IVUS传统(chuántǒng)用于评价冠状动脉支架植入后效果，但是由于支架金属梁反射回声，IVUS难以获得细节结构特征。一项研究对比43例支架植入病变，OCT在检测血管夹层、斑块组织脱垂和支架不充分释放等方面优于IVUS。BoumaBEetal.(2003)Evaluationofintracoronarystentingbyintravascularopticalcoherencetomography.Heart89:317-320第十页，共28页。OCT目前(mùqián)存在的缺陷OCT检查时需要堵塞被检测血管，盐水冲洗血管段内的血液，以去除红细胞对近红外光的反射。OCT穿透深度1-3mm，病变不同略有区别。评价内弹力(tánlì)板以外的结构比较困难。多种技术改进 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 正在研究之中。第十一页，共28页。OCT在我中心(zhōngxīn)的应用OCT在2005年8月在我院开始使用，我们主要用于检测易损斑块，评价介入治疗术后即刻(jíkè)效果，诊断药物洗脱支架术后再狭窄和研究药物洗脱支架再狭窄发生机制。我们的工作证实，OCT是一种安全有效的检测冠脉内易损斑块和评价PCI术后即刻(jíkè)疗效的手段，对于诊断药物洗脱支架术后再狭窄和探求其发生机制具有重要意义。第十二页，共28页。一例典型(diǎnxíng)的纤维性斑块第十三页，共28页。一例(yīlì)薄纤维帽斑块第十四页，共28页。预扩张之后形成(xíngchéng)的血管夹层第十五页，共28页。一枚充分释放(shìfàng)的支架第十六页，共28页。支架植入后轻度(qīnɡdù)斑块组织脱垂第十七页，共28页。一处撕裂片没有被支架充分(chōngfèn)封闭第十八页，共28页。一枚释放得不理想(lǐxiǎng)的支架第十九页，共28页。支架(zhījià)未充分贴壁，支架(zhījià)金属梁和血管壁之间存在缝隙第二十页，共28页。两个支架金属梁未充分贴壁，一处微小血管夹层(jiācéng)未被充分封闭第二十一页，共28页。Cypher支架(zhījià)植入后15个月第二十二页，共28页。病变(bìngbiàn)近端OCT影像第二十三页，共28页。病变(bìngbiàn)最窄处OCT影像第二十四页，共28页。病变(bìngbiàn)远端OCT影像第二十五页，共28页。再次(zàicì)支架植入术后OCT影像第二十六页，共28页。Thankyouforyourattention第二十七页，共28页。内容(nèiróng) 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 概述。缺血性心脏病是西方国家以及包括中国在内的多数发展中国家最常见的死亡原因之一。其分辨率达到10μm，比目前已经存在的所有冠状动脉检测方法高10倍以上。通过物理学的低相干技术获得高分辨率的血管断层影像。Circulation2002,106:1640-1645.。OCT首次用于活体病人的研究发表于2002年，该项研究确立了在冠状动脉介入(jièrù)治疗过程中使用OCT的可行性和安全性第二十八页，共28页。