欧阳卫权先生经方治疗皮肤病医案

欧阳卫权先生经方治疗皮肤病医案欧阳卫权先生经方治疗皮肤病医案PAGE13/NUMPAGES13欧阳卫权先生经方治疗皮肤病医案卫权先生经方治疗皮肤病医案一、带状疱疹发热以桂枝加葛根汤、芍药甘草汤治愈案：xxxx，女性，50岁，初诊05年7月12日。以发热、右腰腹部带状成簇丘疹、水疱痛苦1天来诊。昨日出现发热，恶寒，并见右腰腹部起带状成簇丘疹、水疱，痛苦。今天上症加重，遂来就诊。现发热，℃，伴头痛、颈背痛，右腰腹起水疱痛苦，头汗出，口不干，欲呕，稍咽痛，胃纳减，二即可。舌淡红偏暗，苔薄腻，脉浮细。既往有糖尿病、高血压病史，向来服用降糖、降压药物，控制尚可。此太阳中风，表郁不解，故发寒热、汗出；又邪郁肝经，不得宣泻，故肝经循行处水疱痛苦而作。余并处双方。先予xx加xxxx解表：桂枝10g，白芍10g，大枣10g，炙甘草6g，葛根15g，生姜2片，1剂。嘱当晚水煎温服，覆被以候微汗出。次予芍药甘草汤合瓜红草方加味：白芍30g，甘草10g，全瓜蒌30g，红花7g，桔梗15g，苍术10g，茯苓10g，1剂。嘱第二天上午水煎服。外用入地金牛酊调新癀片外服。二诊05年7月13日。诉昨晚7时许服药，10时体温即降，℃。今晨体温即复正常。恶寒、头痛、颈背痛、欲呕诸症均消逝，精神转佳，右腰腹部水疱痛苦减少，口不干，二即可，舌淡红偏暗，苔薄腻，脉细。继以第二方加量予之；白芍60g，甘草15g，全瓜蒌40g，红花7g，苍术15g，茯苓15g，桔梗30g，3剂。后未再复诊。10月份患者带其女前来看痤疮，问及此事，诉服前药3剂已愈，遂未再复诊。二、固执性带状疱疹后遗神经痛以芍药甘草汤、四逆汤、当归芍药散、吴茱萸生姜汤治愈案：陆xx，男，70岁，当年抗美援朝老兵。因左腰腹部痛苦1月余于1/132005年9月5日来诊。有高血压、肺芥蒂史。2月前因肺芥蒂发生住院急救，住院时期崛起左腰腹部大片水疱，痛如火燎。经中西医等多方治疗1月余，痛苦不解，且异样强烈，昼夜发生。痛甚时折腰缩腿、以头撞墙亦不行忍。虽曲马多等多种止痛药亦难求得数小时之舒坦。带状疱疹后遗神经痛强烈这样，实属稀有。现痛苦强烈如前，面色昏暗无华，气促。怕热，喜吹电扇及空调，尤喜凉风直吹痛点方觉稍舒坦，口干多饮，喜冷饮，汗出多如水，夜尿多，3-4次/晚，大便干结，需用手挖始通，胃纳少，乏力。查：左腰腹部两处浅在溃疡约半个手掌大，其他皮疹均结痂。舌质淡暗，苔中灰黑而润。切其脉，弦劲搏指而数，左脉稍细。邪郁肝脉，不得宣泻，故肝经循行处水疱痛苦而作。芍药甘草汤合瓜红草方加味：白芍60g，甘草15g，全瓜蒌40g，红花7g，桔梗20g，3剂。外用制马钱子5g，甘草5g，白醋浸泡2小时后外搽。溃疡处以消炎油纱换药。二诊～三诊05年9月8日。痛苦略有松动，汗出多显然减少，时心慌、气促，小便多，大便仍结。前面合麻子仁丸加减。四诊：05年9月12日。精神略好转，大便已畅达，痛苦略缓仍强烈异样，发生时痛苦难忍欲死。余症同前。细察其舌脉，思索一再，判定此乃真寒假热证也！虽汗出、口干喜冷饮，喜吹凉风，脉弦数似真实热之象；然淡暗之舌、苔白中灰黑而润，满口津液而滑，则非实热得以解说，必是其内阳虚真寒之象。且观其面，昏暗无华；见其形，动则喘促；察其汗液，清稀如水；检视前医处方，皆板蓝根、蒲公英、紫草等寒凉之药，但了无寸功。故阳虚真寒证明矣！遂处方以大剂量芍药甘草汤合瓜蒌红花甘草汤（《医旨绪余》治胁痛方）合大剂量四逆汤：芍药60g，甘草20g，全瓜蒌40g，苍术15g，茯苓15g，熟附子30g（先煎），2剂。2/13五诊：05年9月15日。痛苦范围显然减小，后腰痛苦缓，腹部仍甚，前面加台乌30g，干姜15g。2剂。六～九诊。病情频频，痛苦又强烈，但自服此方后精神日渐转佳，不再气促、心慌，食纳增，二便正常，汗已收，渴饮减，且不再怕热吹电扇，唯痛苦难解。此病重药轻，非重剂不可以见功。故前面重其剂：芍药60g，甘草30g，全瓜蒌40g，苍术15g，茯苓15g，熟附子60g（先煎以不麻舌为度），干姜30g，台乌60g，桃仁10g。再诊：后来上方连续服用20余天。至05年10月12日，痛苦基本消逝，偶有针刺样皮肤痛，时阵发瘙痒，外搽药马钱子、甘草醋剂能止。精神佳，无气促、心慌，血压稳固在（未再服降压药）。食纳好，二便畅达，舌淡暗苔白润，脉弦而缓和。前面附子减至30g，台乌30g，加入全虫6g（研末冲服），蜈蚣2条（研末冲服）。服药后出现阵发性剧痒，遂去全虫、蜈蚣，而痛苦又频频。先后改方芍药甘草汤合大黄附子汤、肾气丸合大黄牡丹汤、真武汤，其效欠佳。05年11月29日再诊。患者近期痛苦增，少腹部痛苦为著，按之则舒，腰痛时有但不甚，伴阵发性腹部瘙痒，大便两日未解，四肢冷而麻痹感，汗出，没心慌、气促，舌淡暗苔白润，脉弦稍数。还是虚寒内甚，气血违和，气滞血瘀所致。改方当归芍药散合少腹逐瘀汤加减：当归10g，川芎10g，茯苓15g，泽泻20g，白芍50g，台乌30g，元胡15g，小茴香6g，五灵脂10g，蒲黄10g，桃仁10g，红花10g，3剂。再诊，05年12月2日。药后腰腹部痛苦均减，腰部痛苦甚于腹部，大便稍干，四肢麻痹消逝。舌脉同前。腰者肾之府，肾阳不足仍宜温之。前面合新定白术汤加减：3/13当归10g，川芎10g，茯苓15g，泽泻20g，白芍50g，台乌30g，元胡15g，小茴香6g，五灵脂10g，蒲黄10g，桃仁10g，红花10g，熟附子30g（先煎），白术60g，杜仲30g，3剂。再诊：05年12月5日，腰腹部痛苦大减，阵发性瘙痒亦基本除去，大便畅达，舌脉同前。少腹乃厥阴肝经所在，肝寒宜暖厥阴。前面再合吴茱萸生姜汤（吴茱萸9g，生姜20g）。药后痛苦基本消逝，精神食纳均佳，且每入冬必发生之肺芥蒂，今冬杳然无踪迹。继守方稳固之。三、带状疱疹神经痛兼荨麻疹、奔豚以苓桂枣甘汤治愈案：xxxx，女性，49岁，初诊05年10月17日。9月尾因右腰背部水疱痛苦在他医处求治，诊疗：带状疱疹。以中西药治疗后水疱结痂，痛苦不甚，但药后皮肤刮风团瘙痒，且自感有气自腹部上冲至胸、喉部，腹部挛急则有上冲，很是不舒。伴微恶风，汗出，头晕，足软乏力，夜间有发热感。舌淡暗苔白脉弱。里饮上冲，奔豚发生，故予苓桂枣甘汤：桂枝10g，大枣30g，茯苓15g，炙甘草7g。3剂。二诊05年10月20日。气上冲感消逝，头晕、乏力及风团瘙痒亦显然好转，睡眠精神转佳。喉部略有堵塞感，舌脉同前。继从前面3剂而愈。四、成人水痘高热以xxxx治愈案：xxxx，男性，20岁。05年12月9日晚。发热4天，身起水疱2天来诊。前医诊疗：成人水痘。当时体温℃。处方以板蓝根、大青叶、银花、连翘等清热解毒治疗2日未效。发热升至℃，病情加重，遍身发散水疱。由急诊转来诊治。现见：4/13头面、躯干、四肢均发散许多丘疹、水疱，部分结痂。头面部皮疹多，面垢油腻。精神差，疲备困倦，发热甚，测℃，伴恶寒，头痛，唇干，稍咽痛，纳少，大便烂，小便稍黄。舌淡红，苔稍黄而润，脉弦细数。此三阳合病，恶寒者，太阳未解；脉数溲黄者，热入阳明；乏力纳少咽干脉弦者，少阳邪郁。“三阳合病，治在少阳”，故予小柴胡汤加味：柴胡25g，法夏10g，党参10g，大枣20g，炙甘草6g，生石膏60g，葛根20g，桔梗10g，板蓝根10g，生姜2片。1剂。外用三黄洗剂。二诊05年12月10日。第二天再诊，发热已退，测T37℃，精神好转，诸症均减。舌淡红苔薄黄润，脉弦细。继守前面：柴胡20g，法夏10g，黄芩10g，党参10g，大枣20g，炙甘草6g，生石膏45g，葛根20g，桔梗10g，板蓝根10g，苡仁20g，生姜2片。3剂。三诊05年12月12日。体温正常，未再发热。精神转佳，食纳增，水疱大多数结痂，舌淡红苔稍黄根厚右脉弦。守前面加减：柴胡15g，法夏10g，黄芩10g，党参10g，大枣20g，炙甘草6g，生石膏30g，苡仁30g，生姜2片。3剂而愈。五、xx以xx加黄芪、苦酒汤治愈案：车xx，女性，25岁，初诊05年9月8日。双腋窝出黄色汗液1周来诊。向来怕冷，汗出，舌淡红，苔薄，脉浮细。表虚不固，邪留肌肤，而为黄汗。予桂枝加黄芪汤再加苦酒：桂枝10g，白芍10g，炙甘草5g，大枣20g，北芪20g，醋2匙。5剂。二诊，05年9月20日。黄汗显然减少，舌淡红苔薄脉细，继守前面7剂而愈。六、白癜风以当归四逆汤好转案:5/13xxXX，女性，34岁。初诊05年7月2日。面、背部白斑6年。初发时曾外院服药好转，不久再发并渐次扩大增加。现白斑仍在扩大，面部有白斑数片，大小不一，背部一处白斑4x6cm大小，白斑周缘色素沉稳。向来手足厥冷、身怕冷、无汗。睡眠欠佳，月经正常，稍口干，不欲饮，二即可，纳稍差，舌暗红，苔薄，脉细弦。此为血气虚滞于内，荣卫不利于外。予当归四逆汤合阳和汤加减：当归15g，桂枝6g，白芍10g，麻黄6g，干姜4g，熟地30g，鹿角霜20g，沙苑子60g，白蒺藜30g，首乌30g，稀签草15g，甘草6g，7剂。外搽白蚀酊。二诊：05年7月12日。怕冷及睡眠好转，身有少量汗出。右额部白斑中部分色素岛出现，口干，喉中有痰不多，偶咳，舌暗红，苔薄微腻，脉细弦。药已中鹄，前面加细辛3g，木通6g，大枣10g，7剂。三诊05年7月20日。药后怕冷及睡眠已显然好转，右额部白斑大多数变黑。左眉及背部白斑中亦见部分黑点出现。精神转佳，已有汗出，喉中痰消，无咳嗽，舌稍红，苔薄微黄，脉细弦。守方再服10剂。四诊05年7月30日。右额部白斑基本被黑点覆盖，其他白斑中均见大批黑点出现。舌暗红，苔薄，脉细弦。前面再加田七末3g冲服，10剂稳固。后未再复诊。七、手足xx、厥冷症以四逆散治愈案：xxxx，男性，18岁。初诊05年8月19日。手足红斑水疱瘙痒频频多年来诊，每年夏天均发生。向来有手足厥冷及多汗甚，所以烦忧多年而无有效方法。舌淡红，苔薄，脉细弦。6/13此为少阴枢机不利，阳为阴暗，治当解郁通阳，且“壮水之主，以制阳光”。予四逆散合六味地黄汤：枳实10g，白芍10g，柴胡10g，炙甘草10g，山萸肉10g，生地15g，淮山10g，茯苓10g，泽泻10g，丹皮10g，7剂，水煎内服。外用荆芥30g，防风30g，水煎外洗。另予乌贼骨粉搽手足。二诊，05年8月27日。手足已温，且干燥无汗出，双手脱皮，不痒。舌脉同前。继守前面10余剂而愈。八、面赤以调胃xx治愈案：xxxx，女性，13岁。初诊05年8月18日。面部发红频频1年。每个月发生1-2次，每次连续1周至日不等，伴面部发热刺痛感，甚是不适。曾多次就医未效。余诊得其形体较壮实，且长久大便干结，口干，舌尖红，苔薄黄，脉滑。此乃阳明胃热上熏也，正所谓“面色缘缘正赤者，此阳气怫郁在表”。故予调胃承气汤：大黄颗粒1包，芒硝颗粒1包，炙甘草颗粒1包，4剂。二诊05年8月20日。才服药2剂，面部红斑即好转好多，大便已畅。继予5剂以稳固。带状疱疹经方辨证带状疱疹属于中医“蛇串疮”、“火丹”、“火带疮”、“缠腰火丹”等范围。古籍记录颇多，多以为本病因心肝风火、或肺脾湿热所致。如《医宗金鉴》：“此证俗名蛇串疮，有干湿不一样，干者,,属肝心二经风火，治宜龙胆泻肝汤；湿者,,属脾肺二经湿热，治宜除湿胃苓汤。若腰肋生之，系怒火妄动，宜用柴胡清肝汤治之。”现临床辨证，亦常按照此看法。作者在多年临床中，研习《伤寒论》，按照六经辨证规律，常将经方活用于皮肤疾患的治疗，收到比较7/13好的成效。关于带状疱疹的辨证论治，作者以为，仍不出六经轨范。大概而言，如病初起，有寒热，则常在太阳、或转入少阳、或呈三阳合病，麻黄、桂枝、柴胡剂诸方主之；亦有太阳病不解，转入阳明者，热从湿化，湿热相合，则以茵陈蒿汤主之；甚或下焦蓄血、瘀热互结，少腹部痛苦甚，大便难，则能够桃核承气汤攻之，或茵陈蒿汤合桃核承气汤，湿热瘀结一并攻之；虚人常现太阴症候，如脾虚便溏，可用理中；阳虚肢冷，则在少阴，必用四逆汤救之；又或厥阴血寒，则以当归四逆汤，甚或当归四逆加吴茱萸生姜汤治之。以下略举数例，讨教于同道。一、xx加xxxx方证xxxx，女性，50岁，2005年7月12日初诊。以发热、右腰腹部水疱伴痛苦1天来诊。现发热，测℃，伴头痛、颈背痛。右腰腹起带状成簇水疱，痛苦较剧，头汗出，口不干，欲呕，稍咽痛，胃纳减，二即可。舌淡红偏暗，苔薄腻，脉浮细。既往有糖尿病、高血压病史，向来服用降糖、降压药物，控制尚可。此太阳中风，故先宜汗解。余并处双方。先予桂枝加葛根汤以解表：桂枝10g，白芍10g，大枣10g，炙甘草6g，葛根15g，生姜2片，1剂。嘱当晚水煎温服，覆被以候微汗出。次予瓜蒌红花甘草汤和芍药甘草汤加味：全瓜蒌30g，红花7g，白芍30g，甘草10g，桔梗15g，苍术10g，茯苓10g，1剂。嘱第二天上午水煎服。外用入地金牛酊调新癀片外服。患者当晚7时许服药，10时体温即降至℃，安稳入眠。第二天恶寒、头痛、颈背痛、欲呕诸症均消，精神转佳，右腰腹部水疱痛苦亦减。继以第二方加量予之；白芍60g，甘草15g，全瓜蒌40g，红花7g，苍术15g，茯苓15g，桔梗30g，3剂。后未再复诊。10月份患者携其女前来看痤疮，问及此事，诉前药尽剂而愈，故未再复诊。按：带状疱疹初起，若伴发寒热，常现太阳表证。邪在表者，宜先解表，表解方可清（攻）里，麻黄汤、桂枝汤、葛根汤、青龙汤等方均有适证应用的机8/13会；亦有太阳病不解，而转入少阳者、或许体现三阳合病者，小柴胡汤正是对的之方。此患者初起发热、恶寒、汗出、头痛、项背强痛不适，正如《伤寒论》第14条所云：“太阳病，项背强几几，反汗出、恶风者，桂枝加葛根汤主之。”故予桂枝加葛根汤一剂以解表，表解而热退痛减。二、芍药甘草汤方证xxxx，男性，47岁。2006年8月24日初诊。起病5天，右臀至大腿外侧出现大片带状成簇水疱，痛苦强烈。外院以西药抗病毒、止痛等治疗，无显然改良。口苦不干，二即可，舌偏暗，苔中白，脉沉细。有高血压、冠芥蒂心肌堵塞、糖尿病史。予芍药甘草汤合瓜红草方加味：瓜蒌60g，红花10g，甘草20g，白芍60g，全虫7g，蜈蚣2条，苍术15g，茯苓15g，桔梗30g，2剂。外用紫金锭醋调外服，甘马醋剂（作者经验，以炙甘草3g，制马钱子3g，白醋50ml浸泡，2小时后蘸液外搽痛点）外搽。两剂后，痛苦减少，水疱渐干枯。前面加牛膝30g，全虫加至9g。再服2剂，痛苦若失，守方3剂而愈。按：《伤寒论》第29条曰：“伤寒脉浮,,脚挛急,,若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。”可知芍药甘草汤治脚挛急或腹挛痛，其效如响，故又名又谓去杖汤，谓药尽即可弃杖而行，盛赞其功也。瓜红草方（瓜蒌、红花、甘草）乃黄古潭氏治胁痛方（见《医旨绪余》胁痛条下）。余临床常此二方适用，酸甘缓急，润燥散结，活血止痛，治疗带状疱疹神经痛，见效甚速，妙趣横生。临床使用此合方时，宜随证加减，如本病多夹有湿，故苍术、茯苓不行或缺，常加之；热甚者加板兰根；湿热者加茵陈或合茵陈蒿汤；寒湿者加藿香正气散，或迳用小柴胡汤合藿香正气散亦宜；阳虚寒者加附子、干姜；阴虚热者合一向煎；头部加白芷、川芎、蔓荆子；上肢加姜黄；下肢加牛膝；痛甚加全虫、蜈蚣等等。另，案中9/13桔梗一味，取其止痛之功。《神龙本草经》谓其“主胸胁痛如刀刺”，《本草经疏》亦谓：“伤寒邪结胸胁，则痛如刀刺，（桔梗）辛散升发，苦泄甘和，则邪解而气和，诸证自退矣。”可知桔梗性味辛、苦，拥有散邪解毒通利之功，凡邪结胸胁之痛，皆可用之取效。余常在带状疱疹辨证方药中，加桔梗一味，确有效验。三、四逆汤方证xxxx，女性，49岁，初诊2006年8月14日。40天前左腰腹部出现红斑疹、水疱，痛苦不显。外院诊疗：带状疱疹。经中、西药治疗后皮疹减退。但20天前原皮疹处出现痛苦，并渐渐加重。外院赐予止痛、营养神经等西药治疗未效。现痛苦甚，向来易疲劳、怕冷，汗出，形体偏胖，胃纳欠佳，二便尚可。舌淡红，苔薄润，脉沉细。予四逆汤合瓜蒌红花甘草汤、芍药甘草汤加减：全瓜蒌40g，红花10g，白芍60g，苍术15g，茯苓15g，熟附子15g，桔梗20g，全虫6g，蜈蚣2条，炙甘草10g，3剂。外用甘马醋剂。二诊时痛苦已减少很多，且怕冷、疲惫诸症均好转，纳增，前面继服7剂，痛苦消逝而愈。按：带状疱疹多谓因肝经湿热，或肝经火毒为患，常以龙胆泻肝汤、柴胡清肝汤诸方，以清泄肝经湿热、郁火为治。然作者临床察看，此病实证、热证者虽多，而虚证、寒证者殊非少见。带状疱疹常发于年迈体弱患者，或适逢过分劳苦、感冒体虚、或常服它药克制免疫力之时。邪气总由虚处而入，故《内经》云：“正气存内，邪不行干；邪之所凑，其气必虚。”此其一也；其二，人之体有老小强弱之分，其少而强者，虽一时之虚而感邪，而体本不虚，邪从实化、热化，则龙胆泻肝汤、柴胡清肝汤自是对的之方；若老而弱者，机体不可以奋起10/13抗邪，必现虚证、寒证。若再过用寒凉，必戕伐正气，为虎作伥。作者临床经验，阳虚阴盛者，必加用附子、甚或四逆汤以扶阳破阴，散寒止痛，方可获得佳效。比如本案，来诊时正当八月酷暑，何敢动用大辛大热之附子，不惧其热呼？中医一向重申“有是证用是药”，患者向来体胖而弱，怕冷、汗出、疲惫，舌润，脉沉细，一副阳虚阴盛之象；且初病时不痛，廿往后痛苦再显，正是少阴元阳贫乏，煽动无力，不可以尽驱余邪。故于方中加入附子，取四逆汤意，以复其阳气，散其阴寒，则痛苦立除，获得很好的疗效。怎样运用四逆汤？先哲郑钦安、吴佩衡、范中林等均有丰富的辨证运用经验。作者参酌领会，除典型的四逆汤证外，以下症候如：神态疲倦、畏寒、汗出肢冷、口不渴，或渴而不思饮、大便溏、或大便难而腹无所苦、夜尿多、舌淡白、脉弱等，均为辨证应用四逆汤证之眼目，不行不察。四、当归四逆汤方证xxxx，女性，45岁。2004年12月2日初诊，右下肢起水疱痛苦半月。前医以板蓝根、苡仁等清热利湿中药及西药抗病毒、止痛等治疗，水疱已结痂，但痛苦未缓解。向来怕冷甚，手足冰冷，无汗，精神可，服前药后食纳转差，二即可，舌淡暗，苔薄，脉沉细微，需重按始得。予当归四逆汤合麻黄附子细辛汤、四逆汤加减：麻黄8g，熟附子20g，细辛3g，当归12g，桂枝10g，干姜9g，牛膝9g，大枣40g，2剂。药后痛苦显然减少，怕冷、纳差诸症均好转。守方再服5剂，痛苦完整消逝。患者十分快乐，谓不只带状疱疹治愈，连多年怕冷、手足冰冷之患亦愈。按：《伤寒论》第351条曰：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。”患者长久手足冰冷，脉沉细而微，正属厥阴血虚寒厥之证。前医不察，仍守清热解毒、利湿之法，过用寒凉，不只未能取效，且伤人脾胃，致使食纳转差。今取当归四逆汤以温通血11/13脉，散寒止痛。配合四逆汤扶阳温里，兼取麻黄、细辛辛散走窜，开少阴之表，使邪有去路，故数剂得效。五、xxxx方证xxxx，女性，54岁。2006年7月10日初诊，带状疱疹后遗神经痛已1年半。先后多家医院求治，无显然改良。现左胸胁、左肩背部痛苦，左上肢痛苦、麻痹不适，口不干，纳可，夜寐尚可，舌稍红，苔薄，脉沉细。予一向煎加减，3剂，无变化。二诊改予傅青主治肩痛方化裁：当归30g，白芍60g，柴胡10g，茯苓10g，秦艽7g，羌活7g，陈皮5g，法夏10g，熟附子5g，白芥子6g，桃仁10g，红花10g，蜈蚣2条，全虫7g，桔梗15g，前后服14剂，左上肢及肩臂痛苦、麻痹显然减少，但左胸胁、左背部痛苦仍无显然改良。2006年7月31日再诊，患者形体瘦弱，神态郁郁，言多琐症。左胸、胁、背间痛苦，时胀痛、刺痛，有走窜。遂改予柴胡桂枝汤加减：柴胡10g，黄芩10g，党参10g，法夏10g，桂枝10g，白芍10g，炙甘草5g，元胡30g，五灵脂15g，川楝子5g，生姜3片。2剂。服后痛苦大减，再守方加减7剂。1月后以过敏性皮炎来诊，知前症已愈。按：《伤寒论》第146条曰：“伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。”此方为发布和里兼施之剂，为治太、少两感之虚证。用于杂病，实则有补脾胃、和表里、通三焦、升津液、和阴阳之功能。又《金匮要略·腹满寒疝宿食病》附方（二）：“《外台》柴胡桂枝汤，治亲信卒中痛者。”《类聚方广义》亦曰：12/13“又治疝家腰腹拘急，痛连胸胁。”可见柴胡桂枝汤之治肢节烦疼、亲信、胸胁诸痛，大体在于其具和解少阳枢机之能。少阳枢机不利，肝气郁结，气血违和，故见情志不舒，胸胁背间痛苦，或胀、或走窜。本方舒肝、调气，兼和血脉，故用之得效。13/13