■5% GS40ml+地米10mg+vit c0.5 iv ■ ■新生儿窒息常常是胎儿宫内窘迫的延续，是导致围产儿死亡及脑损害的直接原因。为提高产科质量，降低新生儿致残率，我们对产程中急性胎儿窘迫的孕妇，即刻应用新三联及碳酸氢钠静推并尽快终止妊娠，结果明显降低了新生儿窒息率，大大改善了新生儿预后，胎儿宫内窘迫是胎儿在宫腔内缺氧随后导致酸中毒的临床病理状态。胎儿窘迫时间长或严重者，可直接延续为新生儿窒息、颅内出血、新生儿肺炎等，是围产儿死亡的主要原因。采用静脉推注新三联及碳酸氢钠对胎儿行宫内复苏，发现胎儿于宫内对复苏反应灵敏，胎儿监护异常图形很快恢复，胎儿对缺氧的耐受性增强，明显降低了新生儿窒息率;同时新生儿应激能力提高，也相应提高了复苏效果。其主要机制是:缺氧早期，胎盘功能尚好时，母体静注适当浓度的葡萄糖（浓度小于10%），可提高胎儿的血糖水平，增加胎儿组织对缺氧的耐受力。而浓度过高，用量过大的葡萄糖可刺激胎儿胰岛素分泌，引起新生儿低血糖及呼吸障碍［1］ ;维生素C能有效的抗氧自由基损伤，可改善缺氧后血管的通透性和脆性，减少血管渗出;氟美松除能促进胎儿糖异生，降低肝糖原耗损，轻度升高血糖增强胎儿应激反应能力外，还能降低毛细血管通透性，减轻缺氧后脑细胞水肿;而碳酸氢钠在无明显胎盘气体交换障碍时，可直接改善胎血pH值，从而纠正酸中毒，及时有效地在胎儿缺氧早期行宫内药物复苏能使胎儿缺氧得以暂时缓解，为下一步产科处理争得时间。于胎儿宫内复苏30～40min内娩出胎儿，其新生儿预后均良好。资料表明新三联及碳酸氢钠用于急性胎窘的宫内复苏，效果肯定，应用方便，大大改善了新生儿生存质量，降低了围产儿的死亡率，值得推广。 ■中华妇产科2版不支持老三联疗法，但是新的三联没有说 ■新三联是10%糖20ML+地塞米松10MG+氨茶碱0.25MG+VITK1 10MG缓慢静推 ■静推新四联，作者采用10%G．S40ml＋Vc0．5静脉推注；5%NaHCO340ml－80ml静脉推注；10%G．S40ml＋645-2 10mg或东莨菪硷0．3mg静脉推注。经以上药物复苏半小时后胎心未见好转以立即结束分娩为好。因为药物不能从根本上解除胎儿窘迫的原因，因此监测指标改善以后需选择适当方式尽量结束分娩（阴道手术助产或剖宫产）以减少窒息儿发生 ■新三联”(葡萄糖＋维生素C＋维生素K1或地塞米松)等有利于改善胎儿宫内窘迫 ■新三联促进胎肺成熟 ■用新三联的使用目前有争议
本文档为【产科新三联】，请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑，
图片更改请在作品中右键图片并更换，文字修改请直接点击文字进行修改，也可以新增和删除文档中的内容。
该文档来自用户分享，如有侵权行为请发邮件ishare@vip.sina.com联系网站客服，我们会及时删除。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生，若发现您的权利被侵害，请联系客服邮件isharekefu@iask.cn，我们尽快处理。
本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权，请谨慎使用。
网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传，仅限个人学习分享使用，禁止用于任何广告和商用目的。
浙公网安备 33021202002483