高危妊娠管理工作职责及流程
察布查尔县妇幼保健院
沙依拉姆
高危妊娠是指具有高危因素的妊娠，这些因素对孕妇、胎儿、新生儿可能产生不良影响，增加围产期发病率和死亡率，影响妊娠结局。具有高危因素的孕妇是高危孕妇。高危妊娠管理是围产保健工作的重要组成部分，包括孕期、产时、产褥期三个阶段，有效管理的实施依靠产前门诊、产科、产后访视三种工作单元，为了进一步规范我县高危妊娠管理工作，提高高危妊娠管理质量，特制定了察布查尔县高危妊娠管理工作职责。
产前门诊工作流程及职责
1、产前门诊，必须填写“高危孕产妇系统保健管理登记本”、“孕产妇系统保健管理登记本”。不承担建册任务的医疗保健机构可以不填写“孕产妇系统保健管理登记本”，而用门诊登记本代替。
2、所有的产前门诊都需填写《母子保健服务手册》，建册应在孕妇妊娠12周前，对前来进行产前检查的孕妇进行高危妊娠筛查，并分别于孕12周前、28周、37周按照《高危孕产妇评分
标准
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》（降消项目要求）进行评分，如系高危孕产妇应增加评分次数。对筛查出的高危孕妇要及时转至高危门诊进行管理。
3、高危妊娠门诊要有专用“高危妊娠”印章，对筛查出的高危孕妇要在《母子保健服务手册》首页的右上角印上“高危妊娠”标记，并将每次评分结果
记录
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在《母子保健服务手册》中。
4、对高危孕产妇实行首诊负责制，要使用统一的“高危孕产妇系统保健管理登记本”，对首次发现的每例高危孕妇进行登记，实行专案管理，专人负责，早期干预，及时转诊，避免诊治延误。认真填写“高危妊娠报告卡”（附件1），特别是孕妇姓名、地址、联系电话等信息。每星期按时将“高危妊娠报告卡”上报同级妇幼保健院，对急、危、重症即使电话上报，随后补填上报“高危妊娠报告卡”。对复诊的高危孕妇不予重复上报。
5、高危妊娠门诊要针对每位孕妇的高危因素定期检查、监护与处理，严密观察其病情变化情况，认真记录并预约下次检查日期，转诊或收入高危妊娠病房进行严密监护和处置。每次对筛查出的高危孕妇进行的产前检查及监护都要认真填写《母子保健服务手册》中。
6、各医疗保健机构的高危妊娠门诊对未按约定时间来诊者，应进行电话追踪，对预约追访2次未来诊者要及时上报同级妇幼保健院，由保健院负责采取相应措施，对高危孕妇进行追踪、随访。
产科工作职责
1、对高危孕产妇住院治疗好转未分娩的出院者，产科医生应将相关治疗内容填写在《母子保健服务手册》上，并对存入住院病案中的相关检查单复印后粘贴在《母子保健服务手册》上，对未曾上报过的高危孕产妇，应填写“高危妊娠报告卡”（附件1），报予保健机构。
2、对于分娩后出院仍有高危因素的产妇，需填写“助产机构高危孕产妇转诊登记
表
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”
（附件3），电话通知产妇居住地的乡卫生院。同时填写“高危孕产妇出院转诊单”（附件4）一式两份，一份报同级妇幼保健院，一份由产妇带回交予当地村保健员，村保健员及时将“高危孕产妇出院转诊单”交乡妇幼专干，乡妇幼专干及时对该产妇进行产后访视。
3、对自己要求出院、但病情严重不允许出院的孕产妇，特别是高危孕产妇，应立即报告本院医务科、院领导，直至卫生行政部门，动用一切力量，保证孕产妇的生命安全。
4、负责转运高危孕产妇的医务人员应具备在转运途中初步急救的能力。转诊时转诊单位要填写《高危孕产妇转诊及反馈通知单》（附件5）与病人一同交予上级接诊单位。上级接诊单位要及时向下级单位反馈转诊病人的诊断、治疗、处理、结局等信息，评价转诊是否及时和延误，并指导和纠正不正确的处理方法，提高转诊效率。
5、对每一位住院分娩 的《母子保健服务手册》进行质控，并将质控结果填写在《孕期保健控制表》（附件7）上。将此表每月上报统计妇幼保健院。
6、应对本院高危妊娠病例的处理及管理情况定期进行讨论，
总结
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经验、教训，不断提高管理质量。按季度上报“县级孕产妇急救中心转院抢救危重孕产妇统计表”（附件6）
村、乡、县及管理高危孕产妇流程
1、村级发现高危孕产妇时应及时报告乡（镇）卫生院；乡（镇）卫生院负责管理全乡（镇）高危孕产妇，及时将评分在10分以上者报县级妇幼保健院，并建议评分在10分以上者到县级以上医疗保健机构分娩。
2、乡卫生院要对全想到高危孕产妇，分别按乡、孕产期、高危因素分类，进行衔接紧密的追踪管理，及时处理、转诊。乡级妇幼专干定期下村跟踪随访高危孕产妇。
3、保健院将收集的“高危妊娠报告卡”（附件1）按各乡分别登记在“妇幼保健机构高危孕产妇管理质控记录表”（附件2）上，召开例会时，由乡镇妇幼专干签字后将“高危妊娠卡”领会。乡镇妇幼专干将领回的“高危妊娠报告卡”留存，在乡级例会时报告时告知村保健员，村保健员在“孕产妇基本情况登记表”中用红笔注明“高危”，并对高危孕妇进行追踪、督促管理。
4、县级妇幼保健机构要对全县的高危孕产妇，分别按乡、孕产期、高危因素分类，详细地进行监督指导和管理考核。按照“妇幼保健机构高危孕产妇管理质控记录表”中的记录，利用电话直接向高危孕产妇询问乡、村级人员对其的访视、管理情况，并进行记录。及时通过电话督促乡妇幼专干对高危孕产妇进行访视及时跟踪，并进行记录。
高危妊娠报告卡
接诊单位： 孕妇住址： 县 乡 居委会 丈夫姓名：
孕妇姓名： 年龄： 民族： 文化程度： 职业： 身高： cm 体重： kg
基础血压： / mmHg 血色素： mg/L 孕妇血型 ：“ ”型 丈夫血型：“ ”型
孕次 产次 人流 次 末次月经： 年 月 日 预产期： 年 月 日
孕妇联系电话：
高危因素与孕周
检查时间孕 周高 危 因 素高危分值填报时间： 年 月 日 填表者签名：
通知记录： 通知人姓名： 接收人签名： 接收人电话：
高危孕产妇转诊流程
村卫生室→乡卫生院→县级医疗机构
危重↘ ↓危重 危重↙
县级孕产妇急救中心
↓转诊
指定的省、地市级孕产妇急救中心
高危孕产妇评分标准
浙公网安备 33021202002483