早产儿支气管肺发育不良的护理体会

·护理园地·收稿日期：圆园员园原员员原园怨作者简介：藤岚（员怨愿圆原），女，护师，主要从事新生儿的护理工作。早产儿支气管肺发育不良的护理体会藤摇岚（常德市第一中医院，湖南摇常德摇源员缘园园园）［摘摇要］ 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 猿愿例早产儿支气管肺发育不良成功救治的护理方法，认为采用有效的呼吸道管理、合理氧疗护理、严格的院内感染防治 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 、加强体温管理、合理喂养、家长心理护理、出院指导以及健康教育知识等多种方法的临床护理能有效地降低院内感染率，早期脱离对氧气的依赖性，使家长对疾病治疗树立信心，缩短住院时间，促使患儿早日康复出院。［关键词］早产儿；支气管肺发育不良；护理［中图分类号］砸圆源愿援源摇摇文献标识码：月摇摇文章编号：员远苑猿原源圆怨苑（圆园员员）园猿原园园缘怨原园猿月则燥灶糟澡燥责怎造皂燥灶葬则赠凿赠泽责造葬泽蚤葬蚤灶责则藻贼藻则皂糟澡蚤造凿则藻灶’泽灶怎则泽蚤灶早栽藻灶早蕴葬灶（云蚤则泽贼匀燥泽责蚤贼葬造燥枣栽悦酝蚤灶悦澡葬灶早凿藻悦蚤贼赠，悦澡葬灶早凿藻，匀怎灶葬灶，源员缘园园园，悦澡蚤灶葬）［粤遭泽贼则葬糟贼］杂怎皂皂葬则蚤扎蚤灶早贼澡藻灶怎则泽蚤灶早燥枣泽怎糟糟藻泽泽枣怎造贼则藻葬贼皂藻灶贼泽燥枣猿愿糟葬泽藻泽燥枣责则藻贼藻则皂糟澡蚤造凿则藻灶’泽遭则燥灶糟澡燥责怎造皂燥鄄灶葬则赠凿赠泽责造葬泽蚤葬，贼澡藻责葬责藻则糟燥灶泽蚤凿藻则泽贼澡葬贼葬增葬则蚤藻贼赠燥枣糟造蚤灶蚤糟葬造糟葬则藻皂藻贼澡燥凿泽燥枣贼澡藻怎泽藻燥枣藻枣枣藻糟贼蚤增藻则藻泽责蚤则葬贼燥则赠皂葬灶葬早藻鄄皂藻灶贼，则藻葬泽燥灶葬遭造藻糟葬则藻葬灶凿燥曾赠早藻灶贼澡藻则葬责赠，泽贼则蚤糟贼澡燥泽责蚤贼葬造蚤灶枣藻糟贼蚤燥灶，则藻蚤灶枣燥则糟藻凿糟燥灶贼则燥造皂藻葬泽怎则藻泽枣燥则贼澡藻遭燥凿赠贼藻皂鄄责藻则葬贼怎则藻皂葬灶葬早藻皂藻灶贼，则葬贼蚤燥灶葬造枣藻藻凿蚤灶早，责葬则藻灶贼葬造责泽赠糟澡燥造燥早蚤糟葬造糟葬则藻，凿蚤泽糟澡葬则早藻早怎蚤凿葬灶糟藻葬灶凿澡藻葬造贼澡藻凿怎糟葬贼蚤燥灶噪灶燥憎造藻凿早藻糟葬灶藻枣枣藻糟贼蚤增藻造赠则藻凿怎糟藻澡燥泽责蚤贼葬造蚤灶枣藻糟贼蚤燥灶则葬贼藻泽葬灶凿遭则藻葬噪葬憎葬赠枣则燥皂贼澡藻凿藻责藻灶凿藻灶糟藻燥灶燥曾赠早藻灶藻葬则造赠泽燥贼澡葬贼责葬则藻灶贼泽糟葬灶遭藻糟燥灶枣蚤凿藻灶糟藻燥枣凿蚤泽藻葬泽藻贼则藻葬贼皂藻灶贼，泽澡燥则贼蚤灶早澡燥泽责蚤贼葬造泽贼葬赠葬灶凿责则燥皂责贼蚤灶早藻葬则造赠凿蚤泽糟澡葬则早藻凿责葬贼蚤藻灶贼泽援［运藻赠憎燥则凿泽］责则藻皂葬贼怎则藻糟澡蚤造凿则藻灶；遭则燥灶糟澡燥责怎造皂燥灶葬则赠凿赠泽责造葬泽蚤葬；灶怎则泽蚤灶早摇摇支气管肺发育不良（遭则燥灶糟澡燥责怎造皂燥灶葬则赠凿赠泽责造葬泽蚤葬，月孕阅）是由于肺发育不成熟等多种因素共同作用下所致肺泡和肺内血管发育受阻的一种慢性肺部疾病（糟澡则燥灶蚤糟造怎灶早凿蚤泽藻葬泽藻，悦蕴阅）。随着新生儿肺表面活性物质（责怎造皂燥灶葬则赠泽怎则枣葬糟贼葬灶贼，孕杂）替代疗法的推广应用及机械通气等新生儿急救技术水平的不断提高，早产儿特别是极低出生体质量患儿的存活率逐渐增高，月孕阅的发生率也随之上升，严重影响患儿的生长发育和生命质量。笔者对我院新生儿科圆园园苑年苑月至圆园园怨年苑月收治的猿愿例月孕阅患儿的护理体会总结如下。员摇临床资料员援员摇一般资料猿愿例患儿中男圆缘例，女员猿例；胎龄圆远耀猿圆周；出生体质量愿缘园耀员缘园园早。其中员园例为曾住新生儿监护病房（晕陨悦哉）使用孕杂与机械通气治疗诊断为月孕阅好转出院后，因感染肺炎后再入院患儿；其余圆愿例为在本科住院治疗孕周达猿远周，住院时间为圆愿凿以上而不能耐停氧患儿。临床表现：呼吸困难、咳嗽、喘息，三凹征明显，肺部可闻及中、细湿啰音。血气分析示：低氧血症，二氧化碳潴留。员援圆摇诊断标准（员）原发病治疗好转后出现对呼吸机的依赖和对氧气的依赖。（圆）肺部载线显示双肺纹理增粗紊乱、毛玻璃样改变等或肺部悦栽片表现为双肺纹理增粗、透亮度差、呈毛玻璃样、局限性肺气肿、囊泡形成等间质性改变［员］。（猿）机械通气或吸氧时间超过圆愿凿，或纠正胎龄猿远周仍需吸氧。圆摇护理体会圆援员摇呼吸道管理月孕阅患儿住院时间长，肺部感染最为普遍，容易发生呼吸衰竭，在控制肺部感染的基础上，积极改—怨缘—第苑卷第猿期圆园员员年缘月摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇中医儿科杂志允郾孕耘阅陨粤栽砸陨悦杂韵云栽悦酝摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇灾燥造郾苑摇晕燥郾猿酝葬赠郾圆园员员万方数据善通气，纠正缺氧，做好呼吸道管理，及时清除呼吸道分泌物，解除气道梗阻，降低通气阻力，可逆转呼吸衰竭的发生、发展以及避免对呼吸机的依赖。圆援员援员保持呼吸道通畅摇合理的雾化、正确的体位和恰当的吸痰是保持呼吸道通畅的重要环节。通过临床实践，我们认为早产月孕阅患儿多取俯卧位有助于减轻心脏对肺的压迫而缓解局部肺的受压，从而改善通气与血流情况，还有利于肺内分泌物的引流。如听诊患儿肺部有痰鸣音时，予患儿拍背时力度要轻柔，拍背时间要短，拍背时要严密观察患儿面色、呼吸等情况。吸痰时压力控制要适宜，时间不宜过长（不超过缘泽），不要反复多次吸引。根据情况，可用棉签伸进患儿口腔，将分泌物粘出，这样可以减少对患儿浸润性操作引起的不必要损伤。圆援员援圆摇合理氧疗摇氧疗是提供足够浓度氧气，以提高氧分压和血液带氧的能力，从而保证组织的供氧，消除或减少缺氧对机体的不利影响［圆］。氧疗是一把双刃剑，在起治疗作用的同时存在着一定的副作用，所以应尽可能给予低流量氧气吸入。在有血氧饱和度仪监测以及血气分析监测下，一般早产儿月孕阅经皮氧饱和度（栽悦杂韵圆）维持在愿园豫耀怨园豫之间即可。因月孕阅患儿对氧的依赖性强，必须采取低流量间断吸氧法，过渡到停止吸氧。此过程较长，需要护士有足够耐心及细心，在患儿肺部感染得到控制的情况下，可采取间断低流量吸氧（吸圆澡停圆澡）。如患儿在此期间，能维持正常血氧饱和度及无发绀、气促表现，可改为吃奶前后猿园皂蚤灶吸氧。因吃奶时用力较大，体能消耗大，对早产月孕阅患儿来说本身是因肺部发育不良、肺的换气功能受阻而引起的缺氧症状，在此我们采取吃奶时予低流量吸氧，并以吃停相结合达到缓解缺氧症状的目的。此期如能适应，就能达到顺利停氧过程。圆援圆摇院内感染的预防和护理月孕阅因早产患儿机体抵抗能力低，住院时间长，易发生院内感染，所以保护性隔离非常重要。我科采取严格的 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 ，控制人员流动，家属每周探视猿次，隔窗探视。工作人员入室要换鞋，换衣服，戴口罩、帽子，各项操作严格遵守操作规定。接触患儿前必须用快速洗手消毒剂擦拭。病房每天开窗通风猿次，每次猿园皂蚤灶。每个病房都装有动态消毒机，分为白天消毒愿澡，晚班消毒愿澡，同时使用中的婴儿床及暖箱每日用员豫含氯消毒液擦拭。暖箱每周更换，终末消毒员次，暖箱内的湿化水采用无菌纯化水，班班更换。对于住院时间长的患儿，我们尤其要保护好其静脉，减少穿刺次数，采取外周静脉植入中心静脉导管（责藻则蚤责澡藻则葬怎赠蚤灶泽藻则贼藻凿糟藻灶贼则葬造糟葬贼澡藻贼藻则，孕陨悦悦）置管。合理使用抗生素和糖皮质激素，定期给予丙种球蛋白，以增强抵抗力。圆援猿摇一般护理圆援猿援员摇保暖摇早产儿体温调节中枢发育不成熟，并且体表面积相对较大，散热迅速，体温易受环境影响，所以保暖非常重要。根据患儿中心温度调节箱温，体质量越轻、孕周越小者，中心温度愈接近体温。一般体质量在员缘园员耀圆园园园早患儿，暖箱温度为猿圆耀猿猿益；体质量在员园园员耀员缘园园早患儿，暖箱温度为猿猿耀猿源益；约员园园园早患儿暖箱温度为猿源耀猿缘益。生后第员周内湿度调节在愿园豫耀怨园豫，生后第圆周箱内湿度调节在苑园豫耀愿园豫，以后随着纠正胎龄及体质量的增加逐渐降低箱内湿度，湿度维持在远缘豫耀苑缘豫，始终保持患儿肛温在猿远援猿耀猿远援愿益。圆援猿援圆摇合理喂养摇早期喂养是对早产儿生后圆源澡给予持续胃管喂养，速度为员皂蕴辕（噪早·澡），员周后过渡到间歇胃管喂养，并尽量使用母乳喂养，母乳缺乏者选择适宜早产儿的配方奶。根据患儿肠耐受情况逐渐加奶，一般每天、每次所加奶量较前员天最多不超过圆皂蕴，选择合适的喂养方式，患儿纠正胎龄小于猿圆周时应予完全鼻饲喂养。鼻饲奶时动作要轻柔，注入的速度要缓慢。每次鼻饲奶前首先回抽胃内残留量，如残留量超过上次喂奶量员辕源则考虑减量喂养。若奶量增至缘皂蕴以上者，可采用注射器缓慢胃内滴奶，时间缘耀员园皂蚤灶。患儿纠正胎龄达到猿圆周时，要有计划地逐步训练吸吮力，采用非营养性吸吮锻炼。总之应该遵循从全鼻饲法改为部分鼻饲法，然后逐步过渡到自行吸吮。圆援源摇家长心理护理月孕阅系早产儿，住院时间长，易反复感染，住院费用高，家长对患儿的愈后担忧，存在着经济与精神的双重压力。因此，医护人员必须主动关心、安慰家长。患儿如病情稳定，可采用母婴同室，让家长与护士一同护理患儿，从中护士以言传身教的方法让家长树立起信心。让家长学会一些基础护理知识，如体温测量，喂养技巧，新生儿抚触的操作及相关疾病知识的宣教。圆援缘摇出院指导指导患儿家长避免到人多拥挤的公共场所，保持居室内空气流通和适宜温度、湿度，随天气变化及时给患儿增减衣服。指导正确的喂养知识及常规护理知识。对于未完全能脱离氧气而（下转第远圆页）—园远—第苑卷第猿期圆园员员年缘月摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇中医儿科杂志允郾孕耘阅陨粤栽砸陨悦杂韵云栽悦酝摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇灾燥造郾苑摇晕燥郾猿酝葬赠郾圆园员员万方数据源摇中医的辨证施护辨证施治是中医的精华，它是在中医理论指导下，根据辨证结果，确定相应的护理方法。肾病综合征患儿多属中医学“水肿”范畴，若患儿出现面浮肢肿、面色苍白、腰膝冷痛、小便不利，舌淡白、苔白滑，脉沉细，则辨为肾阳虚型，中药可予健脾温肾之剂，护理时嘱患儿药汁宜偏温服，起居要保暖，禁食生冷油腻之物。久服大量激素后患儿可出现咽干口燥、头晕眼花、潮热盗汗、舌红少苔、脉细数等症状，则辨为阴虚内热型，中药予以滋阴降火之剂，常可减轻激素副作用，嘱患儿药汁宜偏凉服，保持心情舒畅，多饮水，禁食辛辣。在激素减量过程中，患儿会出现少气懒言、乏力自汗、面色苍白、舌淡、脉细弱等症状，辨为气血亏虚型，予以补益气血之中药，常可减少病情反跳、巩固疗效，药汁宜温服，并嘱患儿适量活动，注意休息。缘摇心理疗法由于肾病综合征病程长，疗效慢，容易反复发作，加上长期服用激素后形成满月脸，以及药物的其他一些不良反应，极易使患儿产生悲观失望的心情和畏惧的情绪。因此，必须积极预防患儿心理行为及教养，以良好的心理品质、温馨的语言安慰患儿康复后仍可进行正常的学习和生活，以减轻其悲观心理。在住院期间，尽可能多地对患儿进行精心照顾，按时嘱咐患儿服药（激素治疗时间与剂量表），给患儿做一些心理疏导，用儿童可以理解的语言、图画或游戏解释各种治疗和护理操作过程，使患儿树立战胜疾病的信心，让他们对未来充满憧憬，以积极的态度配合治疗，从而使患儿达到最佳的治疗状态，维持正常社会交往，减轻自卑感和退缩行为。远摇健康教育要让患儿及家长认识到肾病综合征是一种慢性病，它并非是不治之症，使其了解治疗的目的性、重要性和长期性，根据患儿目前的精神状态，嘱咐家长避免使用损害肾脏的药物。避免各种感染，一定要患儿注意卫生，保持干净，不要劳累，做好自我防护。并同时对家长进行开导性教育，使得患儿从父母的精神状态中找到治愈疾病的希望，面对疾病的折磨要学会使用放松疗法，如聆听音乐、看动画片、和周围小朋友及亲人聊天谈心等，出院后遵医嘱定期复查，若发生病情变化及时就诊。患儿及家长只要坚持接受正规治疗，必将会战胜疾病，及早恢复患儿健康状态。苑摇饮食的护理正确合理的饮食是治疗肾病综合征的一个重要环节，一般给予正常量的优质蛋白饮食，热量保证充分，每日每千克体质量不少于猿园耀猿缘噪糟葬造（员噪糟葬造越源援员愿远愿噪允）。因高蛋白饮食会增加肾小球高滤过，加重蛋白尿并促进肾脏疾病的发展，故不主张用高蛋白饮食治疗。全身明显水肿、尿少及高血压患儿应给予无盐或低盐饮食。为减轻高脂血症，应少进富含饱和脂肪酸（动物油脂）的饮食，而多吃富含多聚不饱和脂肪酸（如植物油、鱼油）及富含可溶性纤维素（如燕麦、米糠及豆类）的饮食。肾病综合征患儿肾小球基底膜通透性增加，在大量蛋白丢失的同时，还伴随丢失与蛋白质结合的体内微量元素，如铁、锌、镁、钙等。低血钾患儿应多吃含钾的食品。由于小儿发育成长较快，加上患儿体内钙元素的丢失会导致骨质疏松，应多吃含钙的食品，必要时对微量元素进行检测，以便增加钙盐和维生素阅的摄入量櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊。（上接第远园页）要求出院的患儿家长，护士应耐心宣教吸氧的重要性以及注意事项。同时与家长建立联系卡，方便随时了解患儿的病情动态，以便及时给予指导。嘱患儿出院员月、猿月、远月、员年、圆年定期复诊，必要时随诊。参考文献：［员］允燥遭藻粤匀，月葬灶糟葬造葬则蚤耘援月则燥灶糟澡燥责怎造皂燥灶葬则赠凿则泽责造葬泽蚤葬［允］援粤皂允砸蚤泽责蚤则糟则蚤贼悦葬则藻酝藻凿，圆园园员，员远猿（苑）：员苑圆猿原员苑圆怨援［圆］金汉珍，黄德琨，官希吉援实用新生儿学［酝］援猿版援北京：人民卫生出版社，圆园园圆：源远苑援—圆远—第苑卷第猿期圆园员员年缘月摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇中医儿科杂志允郾孕耘阅陨粤栽砸陨悦杂韵云栽悦酝摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇摇灾燥造郾苑摇晕燥郾猿酝葬赠郾圆园员员万方数据