一、绩效考核方法
以内科各主诊医师组的收支结余为基础,通过各项医疗业务指标的考核评分,对各主诊医师组进行绩效考核。考核内容主要为医疗指标达标情况,包括门诊诊疗总人次,出院人数,各项医疗质量指标(评分标准如下),总分为100分(可增减)。科研、人才培养和精神文明列入考核加分项,对成绩出色者,每项加3~5分,没有不扣分。
1、门诊诊疗总人次(10分):要求每月门诊诊疗总人次达到前一年同期总人次的±5%范围内。如增加超过10%,每增加5%加2.5分(第一次加分相当于门诊诊疗总人次增加超出前一年同期值的10%,第一个5%为基础增长率不加分,第二个5%开始加分);但要求医疗业务收入不低于前一年同期值(100%)加增长率的50%。例如:某组门诊诊疗总人次增加超出前一年同期值的10%,除去基础增长率5%外,增加 5%加2.5分;但医疗业务收入不能低于前一年同期值(100%)加(10%X50%),等于105%;也就是说医疗业务收入不能低于前一年同期值的105%。如下降超过5%,每下降5%减去2.5分(第一次减分相当于门诊诊疗总人次下降超出前一年同期值的10%)。
2、出院人数(60分):要求每月出院人数达到前一年同期出院人数的±5%范围内。如增长超过5%,每增加5%加5分(第一次加分相当于超出前一年同期值的10%)。但要求医疗业务收入不能低于前一年同期值加增长率的50%(举例同前)。如下降10%以上,扣5分。
3、医疗业务指标(30分):包括出院者平均住院日、床位使用率、危重病人抢救成功率、月严重差错发生率和医疗事故发生次数等。具体评分如下:
(1)出院者平均住院日(10分)。要求不大于18天/人(参考前一年平均住院日数)。每超过1天扣2分。每减少1天,加2分。
(2)床位使用率(10分)。要求≥90%,≤95%。如低于90%,每下降5%,扣5分。每增加5%,加5分。也就是说达100%加5分。
(3)危重病人抢救成功率(2分)。要求≥90%,每下降20%扣1分。
(4)疑难病例及死亡病例讨论率(2分) 。
(5)月严重差错发生率(2分)。要求无;每发现1例扣2分。
(6)医疗事故发生次数(4分)。要求无;一旦发生全扣。
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二、奖金核算方法
收支结余是各主诊医师组奖金的重要来源。
(1)收入项目:床位费、治疗费、护理费、挂号费 (100%);手术费(90%);化验、х线检查、超声、同位素、心电、病理、介入、内窥镜、CT、MRI、麻醉费等(30%)、手术材料费(10%);药费不列入。
(2)支出项目:人员工资、福利、车贴、餐费;医用表格、办公用品、清扫用具、被服装备,氧气、洗涤、被服、维修、电器、化学试剂消毒药物、卫生材料、医疗器械折旧、租用房、器械修理等。5楼护士人员成本、公用材料成本(医用表格、卫生材料等)、水电煤和租用房费用按各主诊医师组所占床位数比例进行分摊。专用设备折旧费由使用的主诊医师组承担。6、7楼面单独核算。
主诊医师组奖金=(各组收支结余奖乘绩效考核总分)X 40%
各组收支结余奖 = (各组收入减各组支出)
科室绩效分= 各项考核指标的不同权重分值
各组医生护士奖金分成按6:4分成
三、奖金分配
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1.医院根据绩效考核情况,以主诊医师组为单元直接下拨奖金到各组。科主任预留各主诊医师组奖金总额的7%作为管理费、科室顾问奖金以及科室活动费用。其余93%由各主诊医师依照分配方案进行分配。主诊医师奖金为小组医师平均奖金的1.3~1.5倍。考虑到各组收治的疾病种类不同,治疗方法各异,政策限制的不同,造成心血管疾病组,心血管疾病内分泌疾病肾病混合组以及干部病房组的人均每床日的医疗收入不同。按2011年大内科收治的各类疾病统计,心血管疾病组和干部病房组的医疗业务收入明显高于混合组医疗业务收入。因此,管理费提取略作微调。5楼心血管组8%,混合组6%,6、7楼干部病房组7%。
2. 科主任对各主诊医师组行使组织、管理、协调、监督作用。科主任奖金为各组主诊医师平均奖金的1.2倍;科副主任奖金为各组主诊医师的平均奖金。科室顾问奖金为各组主诊医师平均奖金的0.9倍。
3.科主任兼主诊医师时,科主任奖金 = 本组主诊医师奖金+管理费(各主诊医师组奖金总额的1%);若低于各组主诊医师平均奖金的1.2倍,按各组主诊医师平均奖金的1.2倍发放。科副主任奖金 = 本组主诊医师奖金+管理费(各主诊
医师组奖金总额的0.5%)。若低于各组主诊医师平均奖金,按各组主诊医师平均奖金发放。
4.一年后,根据各主诊医师组医疗业务增长数,相应提高科主任的管理费。管理费增加额为科室业务增长率的5%。例如:内科一年后业务收入增加15%,则科主任管理费为1%+(15%X5%)=各主诊医师组奖金总额的1.75% 。科副主任管理费为0.5%+(15%X5%)=各主诊医师组奖金总额的1.25% 。
四、分配核算的微调
由于各组收治的疾病种类不同,治疗方法各异,使心血管疾病、内分泌疾病、肾病等疾病治疗组的人均每床日的医疗收入不同。按2011年内科收治的各类疾病统计,心血管疾病的医疗业务收入明显高出内分泌疾病、肾病等疾病组的医疗业务收入。因此,对5楼2个主诊医生组(心血管疾病组和混合组)的收入不均情况做一微调,以达到稳定各组医生情绪,同等条件竞争的目的。
5楼混合组收治心血管疾病以外的病人所得的医疗业务收入医院补贴2%,也就是说收入10000元,医院补贴200元。此微调方案施行半年,根据产生的效果,再做进一步调整或取消。
市一分院分配办
2011年3月31日
浙公网安备 33021202002483