检查项目 检查内容 是 否 食品安全管理情况 建立了以校长为第一责任人的学校食堂食品安全责任制，明确各环节、各岗位从业人员的责任 有健全的学校食品安全管理组织机构并运行良好 有专职食品安全管理人员并落实食品安全责任 健康管理情况 建立了从业人员健康管理档案 从业人员具有有效的健康合格证 有“五病”调离
记录
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，未发现患有有碍食品卫生疾病的从业人员上岗 有开展食品安全知识和技能培训的相关材料，从业人员能够基本掌握相关知识 索证索票落实情况 食堂采购食品及原料、食品添加剂及相关产品有验收和进货台账 不采购、储存和使用国家禁止使用或来源不明的食品及原料、食品添加剂及食品相关产品 将一次性餐饮盛具、筷子、洗涤消毒用品等食品相关产品纳入
规范
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管理 清洗消毒情况 消毒池与其他水池分开使用 餐饮具消毒卫生清洁，符合要求 设置专用餐具保洁设施（柜），保洁设施（柜）不得存放杂物 消毒环节人员是否掌握基本消毒知识 加工制作管理情况 没有使用超过保质期、腐败变质食品原料等影响食品安全的行为 冷冻（冷藏）设施、加工工具和盛器做到生熟分开，预防交叉感染 有能够正常运转的专用留样设备，加工食品按规定留样，做好留样记录 食堂饮用水水质符合卫生要求（
标准
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） 食品添加剂情况 符合专店采购、专柜存放、专人负责、专用工具、专用台账要求 无非法添加非食用物质和滥用食品添加剂行为，不购买、存储、使用亚硝酸盐 环境卫生情况 加工场所是否清洁卫生 就餐场所是否清洁卫生，环境良好 有消除老鼠、蟑螂、苍蝇和其他有害昆虫及孳生条件的防护措施 原料贮存情况 原料贮存符合安全要求，库存食品、调料没有“三无”产品和QS标示不正常现象 原料、半成品和成品分开存放，且区分标识明显 （根据实际情况自行添加检查情况） 上次检查问题整改情况 发现问题 整改落实情况 现场发现其他问题 学校食堂食品安全月度自查
表
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注：1、此表为学校用表。2、选择“否”项的应在“存在问题”栏里对问题予以详细说明。检查时间：检查人（签字）：
浙公网安备 33021202002483