word文档大脑皮层-10

大脑皮层（1） 依大脑皮层表面沟回将大脑皮层划分为5个脑叶；依细胞和纤维构筑把大脑皮层分为6层，依结构和功能的相对性把大脑皮层分为52个脑区。大脑皮层是运动、感觉、意识、情绪、语言、学习和记忆的高级中枢。大脑两半球的结构和功能是不对称的。 大脑源于胚胎前脑泡的两侧部，由左右两个大脑半球组成，是行为和感觉、思想和情绪、学习和记忆的最高级中枢。半球的表面是细胞体所在的灰质区，被称为大脑皮层。皮层的深部是走行神经纤维的白质区，又称髓质。白质内埋藏着基底神经节。左右大脑半球有纤维连和，最主要的连和纤维是胼胝体。半球内有侧脑室，左右侧脑室通过室间孔相连，并与第三脑室相通。 从进化的角度看，大脑皮层分为古皮层、旧皮层和新皮层。随着进化，新皮层在大脑皮层中的比例越来越高。人类大脑皮层中96%是新皮层。从功能的角度看，大脑皮层有3种类型：初级感觉运动皮层、感觉运动联络皮层和高级联络皮层。 一 大脑皮层的细胞构筑及分层 1. 细胞构筑 · 锥体细胞:为大脑皮层所特有,是皮层最重要,最多的神经元,占皮层神经元总数的一半以上，有大、中、小三种。 · 星型细胞：又称颗粒细胞，是皮层内另一种数量多的细胞，大部分属于中间神经元。颗粒细胞的胞体小。 · 梭形细胞：又称多型细胞，多位于大脑皮层的深层，是大脑皮层内另一种传出神经元。胞体呈梭形。 · 水平细胞：数量少，仅见于皮层的浅层，是皮层内联络神经元。 · Martinotti细胞：多局皮层的深层，胞体较小，呈梭形、三角或多角形。 2. 分层 · 分子层：为第I层，位于皮层的表面，约占皮层总厚度的10%。层内细胞和纤维的数量较少，所含的细胞主要有水平细胞和较小的颗粒细胞。 · 外颗粒细胞层：为大脑皮层第II层，占皮层总厚度的9%。层内细胞主要是小型颗粒细胞和少量小型锥体细胞。 · 外锥体细胞层：为大脑皮层第III层，占皮层总厚度的30%，层内含有大量锥体细胞。 · 内颗粒细胞层：为大脑皮层第IV层，约占皮层总厚度的10%，层内有密集的小颗粒细胞。 · 内锥体细胞层：为大脑皮层第V层，又称大锥体细胞层，约占皮层总厚度的20%，由大、中、小锥体细胞密集构成，最大的锥体细胞被称为 Betz细胞。 · 多型细胞层：为大脑皮层第VI层，又称梭形细胞层，占皮层总厚度20%，内含梭形细胞。 从进化上看，新皮层的6层结构是由古皮层的3层结构衍生而来的，其中II、III层的进化晚，分化程度高，在人类的大脑皮层中最发达。第III层小锥体细胞的轴突主要是本半球皮层内的联络纤维，古皮层没有这一层结构。第IV层的颗粒细胞主要接受来自丘脑的特异性核团神经元的传入，在各个初级感觉皮层中得到最好的发育。第V和VI层属于运动性皮层。 二 大脑半球外形与分叶 大脑半球cerebral hemisphere可分为3面3极，即隆凸的上外侧面、平直的内侧面和凹凸不平的下面；前端突出的部分为额极，后端突出的部分为枕极，在外侧面，向前、下突出的部分为颞极。 半球表面有许多深浅不等的沟sulcus，沟与沟之间的隆起，称为脑回 gyrus，重要的沟有：①外侧沟lateral sulcus，位于半球上外侧面，是由前下行向后上的深沟。②中央沟central sulcus，位于上外侧面。由半球上缘中点稍后起始，行向下前，几达外侧沟。此沟常绕过半球上缘延至半球内侧面，此沟的特点是完整而不间断。③顶枕沟parietooccipital sulcus, 位于内侧面，起自中央沟上端与枕极连线的中点，行向下前，在胼胝体后方不远处，与距状裂接连。 大脑半球借上述的三沟，分为五叶：额叶是中央沟以前、外侧沟以上的部分，位于颅前窝内。枕叶，是顶枕沟以后的部分，位于小脑上方。顶叶，是中央沟与顶枕沟之间，外侧沟以上的部分、位于顶骨深方。颞叶，是外侧沟以下的部分，位于颅中窝内。脑岛，位于外侧沟深部，又称为岛叶。各叶表面都有重要沟回。 三 大脑内部结构 大脑半球表面被灰质覆盖，称大脑皮质。深面有大脑的白质，在端脑底部的白质中有基底核，脑内的腔为侧脑室。 1. 侧脑室(lateral ventricle)  侧脑室位于半球内，左、右各一，形状不规则，可分为中央部、前角、后角和下角4部。中央部是其主要的部分，位于顶叶内，为狭窄的裂隙，顶为胼胝体；内侧壁为薄板状的透明隔；底由内侧向外上，依次为穹窿、侧室脉络丛，背侧丘脑和尾状核； 在背侧丘脑与尾状核的交角内有一纵行隆起，为终纹内含由杏仁体发出的纤维。中央部向前延伸达室间孔平面（室间孔位于穹窿与丘脑前结节之间），并在此续连于伸入额叶的前角。中央部向后延伸至胼胝体压部，向后移行为下角和后角。从中央部后端绕背侧丘脑转向下前，成为伸入颞叶的下角，其前端几达颞极；从中央部（后端）向后伸出枕叶的部份为后角。下角底内侧分的隆起为海马hippocampus，是海马旁回卷入侧室的部分。 海马发出的纤维集于背侧成束，为穹窿fornix。穹窿内侧与海马旁回之间有齿状回，为一窄条灰质，表面有许多横沟使其呈锯齿状。海马和齿状回都属边缘叶。 2. 基底核 (basal nuclei) 位于白质内，因靠近脑底，故名。 纹状体 corpus striatum：包括尾状核和豆状核。 尾状核caudate nucleus呈“C”形弯曲的蝌蚪状，分头、体、尾3部，围绕豆状核和丘脑，伸延于侧脑室前角、中央部和下角的壁旁。 豆状核 lentiform nucleus位于岛叶深部，在水平切面和额状切面上均呈尖向内侧的楔形，并被两个白质薄板分为3部：外侧部最大，称壳 putamen；内侧的2部合称苍白球globus pallidus。尾状核头部与豆状核之间借灰质条索相连，外观呈条纹状，故两者合称纹状体。苍白球在鱼类已有，出现较早，称旧纹状体。壳和尾状核称新纹状体。 屏状核claustrum：为岛叶与豆状核之间的一薄层灰质，其范围与壳相当。此核的内侧借外配与壳相隔，外侧借最外囊与岛叶皮质相隔。 在纤维的联系上。所有传入纹状间的纤维都终止于新纹状体。它们的传出纤维除少数至黑质外，都终止于旧纹状体（苍白球）：苍白球是纹状体的传出部，由它发出纹状体的传出纤维。传入纹状体的纤维来自大脑皮质（主要是额叶和顶叶）、背侧丘脑和黑质。来自黑质的纤维，携带黑质神经元合成的多巴胺至新纹状体，来自大脑皮质额叶的纤维，将发动驱体运动的信息传至纹状体；最后由苍白球的传出纤维直接传至背侧丘脑（腹外侧核和腹前核），再投射至额叶皮质。这样即将修正后的信息反馈至额叶皮质，对发动的运动进行调节。 根据临床观察，纹状体受损后可有两种不同的症状，表现为：①运动减少，例如震颤麻痹病（Parkinson 病）患者，主要表现为震颤、肌张力高、随意运动减少、动作缓慢等系，系黑质病变后，新纹状体神经元内多巴胺减少所引起。②运动过多，如舞蹈病，主要表现是出现各种各样不自主无目的强制运动，肌张力下降。舞蹈病产生的原因尚欠清楚，可能与损害纹状体或底丘脑后，苍白球失去新纹状体或底丘脑的控制，使苍白球对脊髓前角的抑制性影响增强所致。 3. 连合系 (commissural fibers) 是连接左、右大脑半球皮质的纤维，包括胼胝体、前连合和穹窿连合。 胼胝体 corpus callosum：为强大的白质纤维板，连接两侧半球广大区域的相应部位，纤维向前、后和两侧放射，联系两半球的额、枕、顶、颞叶。 前连合 anterior commissure：位于穹窿的前方，呈“X”形，连接左、右嗅球和额叶。   穹窿 fornix和穹窿连合：穹窿是由海马至下丘脑乳头体的弓形纤维束，两侧穹窿经胼胝体的下方前行并互相靠近，其中一部分纤维越至对边，连接对侧的海马，称穹窿连合。 4. 联络系 (association fibers) 是联系同侧半球内各部分皮质的纤维，其中短纤维联系相邻脑回称弓状纤维。 长纤维联系本侧半球各叶，其中主要的有：①钩束，呈钩状绕过外侧裂，连接额、颞两叶的前部；②上纵束，在豆状核与岛叶的上方，连接额、顶、枕、额四个叶；③下纵束，沿侧脑室下角和后角的外侧壁行走，连接枕叶和额叶；④扣带，位于扣带回和海马旁回的深部，连接边缘叶的各部。 5. 投射系 (projection fiber)  是联系大脑皮质与下位中枢的纤维，包括下行的运动纤维和上行的感觉纤维，这些纤维共同组成一个尖朝下的扇形纤维束板。通过基底核与背侧丘脑之间，构成内囊。 内囊internal capsule 为一厚的白质板，位于内侧为尾状核、背侧丘脑与外侧为豆状核之间。在半球水平切面上，内囊呈开口向外侧的“＜”形折线。内囊分为3部：①内囊前肢anterior limb较短，位于豆状核与尾状核之间；②内囊后肢posterior limb较长，位于豆状核与背侧丘脑之间；③内囊膝genu，位于前后脚相交处。内囊后肢按其部位分为3部，即位于豆状核与背侧丘脑之间的丘脑豆状核部；位于豆状核后方的豆状核后部和位于豆状状核后分下方的豆状核下部。通过内囊各部的主要纤维束为：①通过前肢的为额桥束、丘脑前放射（由丘脑前核、背内侧核投射至额叶和扣带回的纤维）。②通过膝的是皮质核束。③通过后肢的为皮质脊髓束和丘脑上放射纤维（来自丘脑腹后核的躯体感觉纤维）。④通过豆核后部的是视放射（来自外侧膝状体的视觉纤维）和顶枕桥束。⑤通过豆核下部的纤维为听放射（来自内侧膝状体的听觉纤维）和颞桥束。 由于内囊的地区狭小，而又集聚了所有出入大脑半球的纤维，故内囊后肢受到损害时，可出现“三偏体征”，即对侧身体的感觉丧失（偏身感觉丧失）；对侧肢体运动丧失（偏瘫）；双眼出现对侧视野偏盲。   四 大脑皮质机能定位 随着大脑皮质的发育和分化，不同的皮质区具有不同的功能，这些具有一定功能的脑区称为中枢。 1. 第Ⅰ躯体运动区 位于中央前回和中央旁小叶前部，包括Brodmann第4区和第6区。 身体各部在此区的投影特点为：①上下颠倒，但头部是正的。中央前回最上部和中央旁小叶前部与下肢运动有关，中部与躯干和上肢的运动有关，下部与面、舌、咽、喉的运动有关。②左右交叉，即一侧运动区支配对侧肢体的运动。但一些与联合运动有关的肌则受两侧运动区的支配，如面上部肌、眼球外肌、咽喉肌、咀嚼肌、呼吸肌和躯干、会阴肌，故在一侧运动区受损后这些肌不出现瘫痪。③身体各部投影区的大小与各部形体大小无关，而取决于功能的重要性和复杂程度。 例如，手的代表区比足的大得多。第1躯体运动区接受中央后回、背侧丘脑腹前核、腹中间核和腹后外侧核的纤维，发出纤维组成锥体束，至脑干运动核和脊髓前角。 2. 第Ⅰ躯体感觉区 位于中央后回和中央旁小叶后部，包括3、2区。 接受背侧丘脑腹后核传来的对侧半身痛、温、触、压以及位置觉和运动觉。身体各部在此区的投射特点是：①上下颠倒，但头部也是正的。中央旁小叶的后部与小腿和会阴部的感觉有关，中央后回的最下方与咽、舌的感觉有关。②左右交叉，一侧躯体感觉区管理对侧半身的感觉。③身体各部在该区投射范围的大小也与形体的大小无关，而取决于该部感觉的敏感程度。例如，手指和唇的感受器最密，在感觉区的投射范围就最大。 3. 视觉区 位于枕叶内侧面距状沟两侧的皮质（17区）。 一侧视区接受同侧视网膜额侧半和对侧视网膜鼻侧半的纤维经外侧膝状体中继传来的视觉信息。损伤一侧视区，可引起双眼视野同向性偏盲。 4. 听觉区 位于大脑外侧沟下壁的颞横回上（41、42区）。每侧听区接受自内侧膝状体传来的两耳听觉冲动。因此，一侧听区受损，不致引起全聋。 5. 平衡觉区 位于中央后回下端头面部代表区附近。 6. 味觉区 可能位于中央后回下方的岛盖部。 7. 嗅觉区 位于海马旁回的钩附近。 8. 语言中枢 语言区域是人类大脑皮质所特有的。语言区域多在左侧。临床实践证明，右利者（惯用右手的人），其语言区在左侧半球，大部分左利者，其语言中枢也在左侧，只少数位于右侧半球。语言区所在的半球称为优势半球。有关语言的中枢如下。 · 视觉性语言中枢：位于角回（39区）和（37区）。若此中枢受损伤，病人视觉虽然完好但不能阅读书报，临床上叫做失读症。 · 听觉性语言中枢：位于22区。若此中枢受到损伤，病人能听到别人谈话，但不能理解谈话的意思。故称感觉性失语症。 · 运动性语言中枢：位于44及45区，在额下回后部（又名Broca区）。当其损伤后。患者将失去说话能力，但与发音说话有关的肌及结构并不瘫痪和异常。临床上称此为运动性失语症。 · 书写中枢；在额中回的后部，若受损，患者其他的运动功能仍然存在，但写字绘画等精细运动发生障碍，称为失写症。 PAGE 1