疗法PPT课件

Bobath疗法的抑制和促进技术Bobath疗法概念Bobath疗法又称Bobath神经发育治疗法，是当前治疗脑瘫的主要疗法之一，是由英国学者KalerBobath和BretaBobath夫妇密切合作，共同创立的治疗 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 ，主要采用抑制异常姿势、促进正常姿势的方法治疗脑瘫，取得了良好的治疗效果。Bobath基本原理1、抑制异常姿势反射、肌张力和运动模式2、易化正常姿势反射、平衡反应3、建立、强化正确的运动感觉、正常的姿势及运动。4、强调正常运动发育顺序训练，即抬头－翻身－爬－坐－跪－站－行走。Bobath基本治疗原则1、异常姿势和运动模式的抑制，特别是对异常紧张性姿势反射的抑制。2、正常姿势和运动模式的促通，待别是对精细动作有高度综合能力的立直反射和平衡反射的促通。Bobath的特点1、Bobath疗法没有固定的治疗 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ，但有许多的治疗手法。2、Bobath疗法要求治疗人员必须有熟练的手法和丰富的经验，治疗时要有自身的感受和体会，随着治疗的深入，以能诱导患儿出现正常的反应为目的，并要不断总结，探索出最佳的治疗方法。常用的治疗技术1、关键点（keypointKP）的控制2、反射抑制抗痉挛模式（reflexinhibitingpattern，RIP）3、促进技术（促进正常姿势反应，即促进翻正和平衡反应出现）4、触觉和本体感的刺激（轻拍、定位放置和控住、患侧肢体的负重、关节压缩）5、ADL训练6、矫正异常步态关键点的控制关键点控制：即治疗师训练中操作身体某些部位，能抑制挛缩和异常姿势反射，也能促通正常姿势反射。近端关键点：胸骨柄中下段，骨盆及肩关节。它们控制躯干、骨盆和肩胛带。远端关键点：手与足。分别控制上肢和下肢和足远端。远端关键点和近端关键点相互配合可控制肢体的运动。关键点的控制左右牵拉患者躯干交替将胸部挺起、下压训练抑制躯干肌痉挛 （1）头部①头部的屈曲（前屈）：头部前屈使全身屈曲模式占优势，对全身伸展模式起到抑制作用，对屈曲运动起到促通作用。可在仰卧位、坐位、立位体位时进行。通过操作使头部前屈可抑制头后仰；也可抑制患者在起立与步行时发生的髋关节与膝关节的过伸展。（1）头部②头部的伸展：头部伸展可促通全身的伸展模式与伸展运动，抑制全身屈曲模式。可在俯卧位、立位上进行手法操作。坐位上进行此手法操作可能会妨碍髋关节的屈曲。（1）头部③头部回旋：可以破坏全身性屈曲和全身性伸展模式，诱导体轴内回旋和四肢的外展、外旋模式和内收、内旋模式。（2）肩胛带及上肢关键点的调节①肩胛带前伸：可使全身以屈曲占优势，可以抑制头部向后方的过度伸展及全身的伸展模式。也可以诱导上肢伸展状态的向前伸出，可促通肩胛带向前方突出。（2）肩胛带及上肢关键点的调节②肩胛带后缩：使全身以伸展占优势，可以抑制因头部前屈而致的全身性屈曲模式。（2）肩胛带及上肢关键点的调节③上肢水平外展：通过在前臂旋后、肘关节伸展、肩关节外旋位上（手心向上）使上肢水平外展的操作手法，可抑制屈肌痉挛（特别是胸部肌群和颈部屈肌群）。并促通手与手指的自发的伸展，促通下肢的外旋、伸展。（4）骨盆带及下肢关键点的调节主要用于坐位和立位。①骨盆带前倾：坐位：可促通上半身以伸展占优势，下肢以屈曲占优势。立位：可形成身体的前倾姿势和全身性屈曲模式。（3）骨盆带及下肢关键点的调节②下肢伸展位上外旋：可以促通下肢的外展及踝关节的背屈。③足趾背屈：通过手法操作使足趾，特别是2、3、4、5趾背屈时，可抑制下肢的伸肌痉挛，促通踝关节背屈及下肢的外旋、外展。（4）不同肢位上关键点的调节①俯卧位②仰卧位③坐位④膝立位、立位反射抑制抗痉挛模式（1）躯干抗痉挛模式：（2）上下肢的抗痉挛模式：（3）肩的抗抗痉挛模式应：（4）手的抗痉挛模式：（1）躯干抗痉挛模式由于患侧背部背阔肌的痉挛，常使患侧的躯干短缩，因此躯干的抗痉挛模式是使患侧躯干伸展。通过牵拉患侧躯干使之伸展。（2）上下肢的抗痉挛模式①上肢：使其处于外展、外旋、伸肘、前臂旋后、伸腕或指、拇指外的位置。可对抗上肢的屈曲痉挛模式。②下肢：使其轻度屈髋、屈膝、内收内旋下肢、踝背屈，可对抗下肢的痉挛。THANKYOUSUCCESS**可编辑（3）肩的抗抗痉挛模式应由于菱形肌、斜方肌尤其是背阔肌、肩胛周围肌肉的痉挛，使肩胛带后缩、下沉，影响肩胛骨的正常活动度。因此肩的抗痉挛模式应为使肩向前、向上。（4）手的抗痉挛模式Bobath式握手： 双手掌心相对，十指交叉相握，病拇在上，以保持大拇指有较大的外展空间。患者双手及上肢同时活动时常用的抗痉挛的模式，或对患者下肢进行训练时，为防止由于联合反应而出现患侧上肢屈曲痉挛。将腕关节、手指伸展、拇指外展，并使之处于负重位。手指的缓慢持续牵拉。利用原始反射改善异常的肌张力反射性的肌肉反应是获得运动控制的最早发育阶段。因此，在训练中可利用反射机制改善异常的肌张力和异常的姿势。（1）利用对称性紧张性颈反射（2）利用非对称性紧张性颈反射（3）利用张力性迷路反射（4）利用阳性支持反射（1）利用对称性紧张性颈反射例如：训练患者步行时，指示患者抬头，不要低头或盯者地上。患者在床上的半坐位时间不要太长。颈部屈曲，防止角弓反张的发作。　紧张性颈反射姿势是头部位置变动时，影响四肢肌张力、眼位的变化。分为对称性紧张性颈反射姿势与非对称性紧张性颈反射姿势。非对称性紧张性颈反射姿势在新生儿出生后1周左右出现，2～3个月呈优势，以后受上位中枢的控制而逐渐消失，若生后3个月仍然持续存在则为异常。（2）利用非对称性紧张性颈反射例如：手膝跪位平衡训练时，指示患者将头部转向患侧注视自己的上肢？（3）利用张力性迷路反射需促进伸肌张力时，可采用仰卧位；需促进屈肌张力时，采用俯卧位；为避免影响伸肌或屈肌的张力，可采用侧卧位。例如：下肢伸肌痉挛严重的患者，应采取俯卧位或侧卧位，使其张力下降。（4）利用阳性支持反射刺激趾腹和脚掌前部，将引起足骨间肌肉收缩，整个肢体的伸肌张力也会随着增高。偏瘫患者步行时，由于足趾和脚掌前部先着地，过强的反射将引起整个下肢伸肌张力升高，足跖屈，膝关节处于过伸位，导致下肢不能充分负重。肢体负重、压缩肢体负重刺激本体感受器：※一方面增加患者对患肢的感知，有助于患者对它的控制；另一方面在肢体一侧出现肌痉挛时，负重可改善伸屈肌间的平衡，增加肢体的稳定性；第三是使骨负重可防止骨质疏松等合并症的出现。定位放置和控住定位放置：是按要求将肢平稳地控制在空间的指定位置上的一种活动。控住：肢体位置在空间确定后，患者设法控在这一位置上，使之维持一段时间。注：同时配合轻拍训练平衡反应的引出前方侧方后方上肢防护性伸展反应的器械训练法平衡反应训练注意事项训练中要注意，从前面、后面、侧面或在对角线的方向上推或拉患者，让他达到或接近失衡点，然后让他自行返回中位或平衡的位置上。要密切监控以防意外，但不能把患者扶牢，否则患者不必作出反应；一定要让患者有安全感，否则因害怕紧张而诱发全身痉挛。患者的反应起初是很缓慢的，要耐心等待反应的出现。获得第一个正确反应后，应大量重复，以使之牢固地建立。当获得姿势正常和反应速度亦接近正常的反应后，下一个目的是使之反应迅速和可靠，而且与刺激强度、与周围环境的需要相一致。复习题1Bobath疗法概念？2Bobath基本原理？3Bobath式握手？4Bobath常用的治疗技术？1Bobath疗法概念？Bobath疗法又称Bobath神经发育治疗法，是当前治疗脑瘫的主要疗法之一，主要采用抑制异常姿势、促进正常姿势的方法治疗脑瘫，取得了良好的治疗效果。2Bobath基本原理？1、抑制异常姿势反射、肌张力和运动模式2、易化正常姿势反射、平衡反应3、建立、强化正确的运动感觉、正常的姿势及运动。4、强调正常运动发育顺序训练，即抬头－翻身－爬－坐－跪－站－行走。3Bobath式握手？双手掌心相对，十指交叉相握，病拇在上，以保持大拇指有较大的外展空间。4Bobath常用的治疗技术？1、关键点的控制2、反射抑制抗痉挛模式3、促进技术（促进正常姿势反应，即促进翻正和平衡反应出现）4、触觉和本体感的刺激（轻拍、定位放置和控住、患侧肢体的负重、关节压缩）5、ADL训练6、矫正异常步态THANKYOUSUCCESS**可编辑