姓名:陈××性别:男年龄:岁职业:婚姻状况:入院日期:2009-08-31出院日期:2009-09-10住院天数:10天X线号:CT号:MIR号:病检号:B超号:入院时情况(重要病史、体征、检查结果)(包括主诉、简要病史、主要的体格检查、重要的辅助检查结果)入院诊断:诊疗经过:(简要的诊断经过;主要的治疗用药名称、疗程、用量等,特殊药物或放射治疗,尤其要注明药名、总剂量、时限及拟继续使用的疗程、总剂量及具体用法;手术患者应注明手术日期、手术名称、方式及病理检查结果等;治疗过程中出现的并发症或不良反应,诊治还存在什么问
题
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均需说明等)出院诊断:1、诊断Ⅰ2、诊断Ⅱ3、诊断Ⅲ4、……出院情况:(病人自觉症状,出院时的症状、体征及辅助检查结果,手术病人要说明伤口愈合情况,是否留置引流管、石膏及拆线等情况)出院医嘱:继续治疗(药物、剂量、用法、疗程期限),休息期限,复诊时限,注意事项。1、2、3、医师签名:/200年月日书写说明出院记录由经管医师书写,责任医师签名。单击“视图”,选择“页眉和页脚”,修改页眉栏中的“姓名”和“住院号”;然后单击“关闭”退出页眉栏的修改;页脚“第几页”自动生成,书写者不必修改;正文字体:宋体,字号:小四号,行距:磅。黑色字体部分为
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