幻灯片1S脑血管疾病一般健康宣教HAPE\*MERGEFORMAT楚雄州医院神经内二科幻灯片21、什么是脑血管病？脑血管疾病是指由于各种原因引起的脑血管病变造成的脑部病变。又称“脑中风、脑卒中”。分为缺血性和出血性脑血管病，前者又称脑梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞；后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血。脑血管疾病一般起病突然，常表现一侧肢体麻木无力、黑朦、复视、口齿不清、流涎、跌到、短暂性记忆丧失，症状发展迅速。病情严重的患者可以出现剧烈头痛、眩晕、恶心、呕吐、甚至抽搐、神志不清。幻灯片32、脑血管病的发病现状如何？脑血管病是威协人类健康的常见病，无论儿童、青年或是中老年均可发病，是目前人类疾病的三大死亡原因之一。脑血管病世界平均发病率约为200 /10万/年，我国各地年均发病率为219/100万。该病主要发生于中老年人，其发病率从50岁开始有随年龄增高趁势。随着我国人口老龄化程度不断增高，老年人比例逐渐增长，脑血管病发病率会越来越高。幻灯片43、脑血管病的危害：脑血管病的死亡率在100/10万上下。我国脑血管病死亡率为116/10万，占全部死因的第二位。据推算，我国每年死于脑血管病者约有100万以上，脑血管病病死率约为45%。而且脑血管病的死亡率随年增长而增加，年龄每增加5岁，脑血管病死亡率约增加1倍。另外，脑血管病存活者中几乎有一半的患者在3～10年内死亡。如果第2次复发，其死亡率要比第1次更高。幻灯片5幻灯片67、如何预防脑血管病？对能够改变的脑血管病危险因素，只要认真对待就可能防患于未然。这些因素是：高血压、吸烟、糖尿病、高血脂、嗜酒和药物滥用、肥胖、久坐不动的生活习惯。所以，控制发病的危险因素、合理膳食、适量运动、心理平衡是预防脑卒中的有效方法。对于已经发生过一次脑血管病的患者，预防复发非常重要，除了对上述危险因素的控制外，还需要在神经内科专科医生的指导下服用抗血小板或抗凝等药物来预防复发。幻灯片7幻灯片81、健康生活的方式幻灯片9幻灯片10（二）防治高血压建议1）防治高血压的非药物措施幻灯片11幻灯片12幻灯片13幻灯片14幻灯片15幻灯片162）建议≥35岁患者每年至少测量血压1次，高血压患者更应该经常测量血压（至少每2～3月测量1次），以调整服药剂量。3）对于早期或轻症患者首先采用改变生活方式治疗，3月效果不佳者应加用抗高血压药物治疗。幻灯片17（三）控制高脂血症的建议1）血脂异常，尤其合并高血压、糖尿病、吸烟等其他危险因素者首先改变不健康生活方式，并定期复查血脂，改变生活方式无效者采用药物治疗。2）对于既往有短暂性脑缺血发作，缺血性卒中或冠心病史，且胆固醇高于5mmol/l(192/dl)的患者采用他汀类药物治疗。TG增高者选用贝丁酸类药物治疗。幻灯片18幻灯片19（四）糖尿病血糖控制建议1）有心脑血管病危险因素的人应定期检测血糖，必要时测定糖化血红蛋白（HbA1c)。2）糖尿病患者应首先控制饮食，加强体育锻炼，2～3月血糖控制仍不满意者，应选用口服降糖药物或使用胰岛素治疗。幻灯片20脑血管病的就诊时间脑血管病就诊时间早迟明显影响治疗方案和疗效，如急性脑梗死如果是在发病3小时内就诊，医生可有可能采取最有效的溶栓治疗。超过这一“时间窗”，将失去这种最有效的治疗方法。所以病人一旦出现头痛、头晕，面部、肢体麻木无力等症状要“即刻”到神经科就诊，就诊越及时，治疗和愈后效果越理想幻灯片211）脑出血急性期：A.千万不要随意的搬动病人尤其是在6小时内，搬动容易使得出血面积急剧的扩大，病情加重而死亡。搬动宜在医生的指导下进行。B.若要转运，最好在6小时后，病情稍稍平稳的时候。转车时车速不要太快，尽量走平坦的路，减少颠簸。C.在医生到来之前，让患者平躺，头颈偏向一侧躺下，并且及时的清除口内的呕吐物。注意尽量不要搬动病人的头部。D.重症的病人要严密观察生命的体征，包括意识，瞳孔，体温，脉搏，呼吸，血压等等变化。幻灯片222）脑栓塞急性期应该平卧或者头低位，以保证脑内的供血充足，最好在6小时内到达医院，可以为溶栓提供宝贵的时间，重症病人要密切的观察生命的体征。（时间就是大脑）幻灯片234、脑梗死发病的诱因1）季节变化，脑梗死常年均可发病，但多在季节变化比较显著的时期形成发病高峰，如：温度、气压、湿度等变化较剧烈时，因此在一年中形成两个小高峰，分别为秋冬和冬春交接；2）情绪波动时，如精神郁闷、长期压抑、精神激动、过分紧张等；3）生活习惯和环境改变时，如长途跋涉或熬夜后；4）长期卧床或睡眠中；5）长时间禁水、禁食导致血液浓幻灯片24中风后的康复脑血管疾病患者神经功能损伤后中枢神经系统结构和功能上具有代偿和功能重组能力，即“脑的可塑性”，其他的脑细胞将通过轴突的再生、树突的“发芽”以及突触阀值的改变来做为“脑的可塑性”的生理、生化和形态学改变的基础，但这种可塑性需要进行特殊的功能锻炼及反复的练习活动而获得。中风后部分恢复是肯定的，但完全复原至以前一样的水平并不容易。目前主张偏瘫患者康复治疗越早，病人恢复越好。大部分患者在中风发生后最初的6个月内达到最高的康复程序，以后复原较缓慢。想要得到最大程度的康复，中风后应尽早接受康复治疗。脑血栓病人在发病后2～3天即应开始康复训练。脑出血的病人以往被认为在发病1～2周内可以开始康复锻炼，但最新的研究表明，脑出血病人亦应该在发病3天之后甚至更早即应开始康复训练。幻灯片25心理护理中风病人长期卧床，疾病的折磨使得病人常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。因此，家属应从各方面关心体贴病人，多与病人交谈，安慰鼓励病人，创造良好的家庭气氛，耐心解释病情，消除病人的疑虑及悲观情绪，使病人了解自己的病情，树立战胜疾病的信心和决心。
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