ICU重症医学科必备设备一览表最新文档

ICU重症医学科必备设备一览表最新文档(可以直接使用，可编辑最新文档，欢迎下载）ICU重症医学科必备设备一览表设备名称型号数量金额备注飞利浦心电监护仪MP20/T54台带有创动脉压和中心静脉压迈瑞心电监护仪IMEC109台西门子有创呼吸机SERVOS标准型/E53台呼吸阀，螺纹管，接口2套/台西门子有创呼吸机通用型，婴儿模块+成人1台呼吸阀，螺纹管，接口2套/台，包括婴儿的伟康无创呼吸机V60/SV3001台面罩大中小3个，管道等2套/台除颤仪飞利浦XL+型1台血氧分析仪GEM3000型1台多功能病床13张床垫13张床头柜13个冰毯机（压低温治疗仪）长江CJ-12台豪华型抢救车2台豪华型治疗车4车百特血液净化装置1台带4个泵的，送3套耗材试用百特血液净化装置耗材床旁B超机Sonositem-turbo1台奥林巴斯纤维支气管镜BF-P601台等离子臭氧消毒柜2台床旁X光机（推式）1台支气管镜储存柜1台肢体气体治疗仪1台输液泵淅江医大SY-1200（史密斯）15台单注射泵淅江医大WZ-50C6（史密斯）10台双注射泵淅江医大WZS-50F6（史密斯）10台心电图机上海光电ECG-11501台胸部排痰仪雅思YS8002C1台被子消毒机新华1台气道湿化器菲雪哌克MR290型/MR8102台重症医学科质量与安全指标整改分析记录表项目目标值实际值原因分析整改措施呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率≤80%呼吸机相关肺炎（VAP）的预防率100%中心导管相关性血性感染发生率≤70%导尿管相关泌尿系感染率≤50%重症患者预期死亡率≥90%重症患者压疮发生率0各类导管管路滑脱与再插率≤30%人工呼吸道脱出例数非预期24小时重返率≤30%非预期48小时重返率≤20%血管活性药物和高危药物外渗率≤30%严格执行手卫生率100%抗菌药物使用率≤90%抗菌药物使用强度≤130抗菌药物总送检率≥30%限制级抗菌药物送检率≥50%特殊使用级抗菌药物送检率100%年份项目目标实际值原因处理呼吸机相关性肺炎发生率85%90%1.知识缺乏，护理不当2.大多数是昏迷病人，反流误吸3.抗生素使用不当1.加强相关知识培训，加大训练力度，提高护理质量2.抬高床头45°，加强翻身、拍背、吸痰3.合理应用抗生素中心导管相关性血性感染发生率70%75%1.护理不当，无菌操作不到位2.插管时间过长，未及时拔除3.抗生素使用不到位1.加强中性静脉导管护理，严格无菌操作2.及时拔除，减少流管时间3.合理适应抗生素各种管道意外拔管率35%37%1.健康教育不到位2.固定不合理3.保护性约束使用不完善4.镇静镇痛药物使用不合理1.做好神志清楚病员的相关知识知道，提高依从性2.合理固定3.完善保护性约束4.合理应用镇静镇痛药危重患者院内转运不安全事件发生率02%1.没有合理放置各种管道2.没有做好相关知识指导1.转运前安置好病员、放置好各种管道2.告知相关注意事项，过程中严密观察。压疮发生率03%1.定时翻身拍背不到位2.护理人员人手不够，护工缺乏3.病员营养太差1.严格执行定时翻身拍背2.增加护理人员3.加强场内外营养血管活性药物及高危药物外渗率30%60%1.中心静脉置管置管率太小，大部分应用外周静脉2.外周静脉更换不及时1.增加使用高位药物的中性静脉置管率2.严密观察外周静脉使用情况，及时更换危症患者保护性约束的不安全率030%1.约束过紧，方法不恰当2.镇静镇痛药应用不合理1.合理约束病员，加强护理人员正确约束患者2.适当应用镇静镇痛药物附件1综合医院康复医学科质量评价综合评分表评分项目分值记分方法备注检查方法得分一、科室设置201.病床设置10（1）三级医院：床位数达到医院总床位数的2%，记6分；床位数达到医院总床位数的3%，记8分；床位数达到医院总床位数的4%，记10分；床位数占医院总床位的比例超过4%，每增加1%，加1分，最多加2分，床位数不达医院总床位数的2%，扣2分；（2）二级医院：床位数达到医院总床位数的2%，记6分；床位数达到医院总床位数的3%，记8分；床位数达到医院总床位数的4%，记10分；床位数占医院总床位的比例超过4%，每增加0.5%，加1分，最多加2分，床位数不达医院总床位数的2%，扣2分；该项最多可加2分最多可扣2分医院提供数据＋现场查看2.康复评定室2单独设立，记2分；设有，记0.5分；未设，记0分现场查看3.理疗室2单独设立，记2分；设有，记0.5分；未设，记0分现场查看4.运动治疗室2单独设立，记2分；设有，记0.5分；未设，记0分现场查看5.作业治疗室2单独设立，记2分；设有，记0.5分；未设，记0分现场查看6.语言治疗室(单设或共用)0.5设有，记0.5分；未设，记0分现场查看7.心理治疗室(单设或共用)0.5设有，记0.5分；未设，记0分现场查看8.传统康复室(单设或共用)0.5设有，记0.5分；未设，记0分现场查看9.康复支具室(单设或共用)0.5设有，记0.5分；未设，记0分现场查看二、人员配备及素质251.康复医师5（1）三级医院：达到8名（其中副主任医师职称以上达2名），记5分；每减少1名医师或仅有1名副主任以上医师，扣1分；无副主任以上医师，扣2分；每超过1名医师或超过1名副主任以上医师，加1分，最多加2分；（2）二级医院：达到6名（其中有副主任以上医师1名），记5分；每减少1名医师，扣1分；无副主任以上医师，扣1分；每超过1名或超过1名副主任以上医师，加1分，最多加2分；该项最多可加2分医院提供考勤表、职称证书＋现场查看（ 排班表 员工排班表下载excel排班表模板下载排班表排班表格三班倒排班表 ）2.康复治疗师10（1）三级医院：达到15名，记10分；每减少1名，扣1分；每超过1名，加0.5分，最多加2分；（2）二级医院：达到8名，记10分；每减少1名，扣1分；每超过1名，加0.5分，最多加2分；该项最多可加2分医院提供考勤表、职称证书＋现场查看（排班表）3.康复工程技师1有专职的康复工程技师记1分；没有，计0分现场查看（排班表）4.从业人员资质4（1）康复医师：全部康复医师的执业类别为临床医学、执业范围为康复医学的记2分，有1名非康复医学执业范围的医师从业，扣0.5分，最多扣2分；（2）康复治疗师：康复治疗师（针灸、按摩治疗师除外）全部通过国家康复治疗师资格考试，持证上岗，记2分；有1名康复治疗师（毕业2年后）没有通过国家康复治疗师资格考试，扣0.5分，最多扣2分医院提供康复医师执业证书及康复治疗师上岗证5.科研能力、研究课 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 科研成果及继续教育、教学带教能力附加分5（1）科研论文：三级医院：近二年每年度在核心期刊上发表论文至少2篇，记1分；不足2篇，记0分；每增加1篇，加0.25分，最多加1分；每有1篇SCI文章，加1分，最多加2分；二级医院：近二年每年度在医学期刊上发表论文最少1篇，记1分，不足1篇，记0分，每增加1篇，加0.25分，最多加1分；每有1篇SCI文章，加2分，最多加4分；（2）科研课题：三级医院：近二年有市局级以上科研课题最少1项，记2分，不足记0分；增1项，加0.25分，最多加1分；每有一项省科委或省自然科学基金课题再加1分，最多加2分；每有一项国家自然科学基金课题再加2分，最多加4分；二级医院：近二年有区局级以上科研课题最少1项，记2分，不足记0分；增1项，加0.5分，最多加2分；每有一项省科委或省自然科学基金课题再加1分，最多加2分；每有一项国家自然科学基金课题再加2分，最多加4分；（3）科研成果：近二年至少有一项市级科研成果，记1分，没有记0分，每增加1项，加1分，最多加2分；每有一项省级科研成果加2分，最多加4分；每有一项国家级科研成果加3分，最多加6分；每有一项国家发明专利加2分，最多加4分。（4）继续教育：近二年举办（包括合办）过省级以上继教项目记2分，没办过，记0分。获得国家康复医师培训基地，加2分。（5）教学及带教能力：①有高年资康复医师或康复治疗师承担医学院校康复医学专业或康复治疗学专业的教学任务，总课时不低于20个课时，加2分；20个课时以下，10个课时以上，加1分；低于10个课时，不加分；②具有康复医学专业进修或实习基地资格，有康复医学专业（或康复治疗学专业）的进修生或实习生，总人数超过10人以上，加2分；总人数10人以下，5人以上，加1分；③有规范的进修生或实习生 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 ，能定期进行进修生或实习生的教学讨论、教学讲座和教学查房或教学考核，加1分；④具有康复医学专业带教能力，医院培训科或科室能定期对带教康复医师或康复治疗师进行考核，加1分该项最多可得38分最多可加38分医院提供资料：近3年来(1)科研论文(2)课题立项证明(3)科研成果证明及获奖证书、专利证书(4)继续教育批文及开展证明(5)①教学进度表或教师授课表；②实习协议及进修生、实习生排班表③进修、实习及研究生教学制度、带教情况、教学记录登记本④考核记录及成绩6.从业人员的学历附加分（1）硕士学历：每人加0.25分，最多加1分；（2）博士学历：每人加0.5分，最多加2分；（3）硕士研究生导师：每名加0.5分，最多加1分；（4）博士研究生导师：每名加1分，最多加2分该项最多可加6分医院提供学历证书、导师资格证书三、治疗场地101.三级综合医院：康复治疗业务用房面积要求≥1500m2；二级综合医院：康复治疗业务用房面积要求≥500m25（1）三级医院：达到1500m2，记5分；≥1000m2，记3分；达不到500m2，记0分；超过1500m2，每增加500m2，加1分，最多加2分；（2）二级医院：达到500m2，记5分；≥300m2，记3分；达不到200m2，记0分；超过500m2，每增加200m2，加1分，最多加2分；该项最多可加2分医院提供数据＋现场查看2.康复科要求设在易于功能障碍患者方便抵离的院内处所，住院、门诊部距离＞500m者要分设。2完全达到要求，记2分；部分达到要求，记1分；达不到要求，记0分现场查看3.康复科建筑设计符合下列要求：3全部达标，记3分；每缺一项，扣1分；扣分≥3分，记0分现场查看⑴体现无障碍设计:门道能过轮椅⑵有安全防护设计:地面防滑，过道、厕所有扶手⑶地、墙、天顶设计便于管线安装、维修及设备固定⑷通风良好，有温度、湿度调节装置⑸室内色彩、装饰符合患者心理四、设备与器材201.运动治疗2⑴功能牵引网架全部达标，记2分；（1）三级医院：1-6项，每缺一项，扣0.5分；7-10项，每缺一项，扣0.25分；扣分≥2分，记0分（2）二级医院：1-10项，每缺一项，扣0.2分；扣分≥2分，记0分现场查看⑵功率自行车⑶多功能关节被动训练器⑷电动站立床⑸训练用扶梯⑹运动平板仪⑺减重训练系统⑻平衡检测训练系统⑼等速训练系统⑽步态分析系统2.理疗2(1)直流电、低中频、高频治疗仪全部达标，得2分；（1）三级医院：每缺一项，扣1分；扣分≥2分，记0分（2）二级医院：每缺一项，扣0.5分；扣分≥2分，记0分现场查看（2）超声波治疗机（3）电热按摩治疗机（4）紫外线、激光等光疗机（5）磁疗设备（6）颈腰椎牵引治疗设备3.作业治疗2⑴磨沙训练台全部达标，得2分；（1）三级医院：1-5项，每缺一项，扣1分；6-7项，每缺一项，扣0.5分；扣分≥2分，记0分（2）二级医院：每缺一项，扣0.3分；扣分≥2分，记0分现场查看⑵拼板、积木、橡皮泥⑶编织用具⑷木工、金工用具⑸ADL训练成套设施⑹辅助认知训练系统⑺上肢评定训练系统4.功能测评（单设或共用）1⑴心肺功能及代谢功能测评设备全部达标，记1分；每缺一项，扣0.5分现场查看⑵电生理检查设备5.言语治疗1⑴言语治疗机全部达标，记1分；（1）三级医院:1-3项每缺1项，扣0.5分；4-5项每缺1项，扣0.25分；扣分≥1分，记0分（2）二级医院：每缺一项，扣0.2分；扣分≥1分，记0分现场查看⑵语言测评和治疗成套用具⑶非语言交流板⑷吞咽训练仪⑸语言检测训练系统6.心理治疗0.5全部达标，记0.5分，部分达标，记0.25分现场查看常用的心理测验量表及用具7.康复工程0.5全部达标，记0.5分，部分达标，记0.25分现场查看制作临床常用的矫形器的设备、器材、材料8.传统康复治疗(如本院中医科开展此类项目，可不配备，不扣分)1（1）针灸和电针治疗用具全部达标，记1分；每缺一项，扣0.5分；扣分≥1分，记0分现场查看（2）人体经络示意用品（3）按摩推拿用品（4）中药熏蒸设备9.康复诊疗设备的总值10三级医院：基本康复诊疗设备总值达到500万，记10分；达到300万，记8分；达到200万，记6分；达不到200万，记0分；超过500万以上，每增加200万，加1分，最多加2分；二级医院：基本康复诊疗设备总值达到200万，记10分；达到150万，记8分；达到100万，记6分；达不到100万，记0分；超过200万以上，每增加50万，加1分，最多加2分；该项最多可加2分医院提供数据＋现场查看（设备登记本）五、诊疗项目及能力20现场抽查1-2名康复医师或治疗师1.功能评价2⑴电生理诊断全部达标，记2分；（1）三级医院：1－4项，每缺一项，扣1分；5－6项，每缺一项，扣0.5分；扣分≥2分，记0分（2）二级医院：每缺一项，扣0.5分；扣分≥2分，记0分医院提供病历或评估记录⑵感觉功能测评⑶偏瘫综合功能评价⑷脊髓损伤综合评价⑸规范化心理测验⑹心肺功能测评⑺语言功能评测2.运动治疗4⑴医疗体操全部达标，记4分；（1）三级医院：每缺一项，扣1分；扣分≥4分，记0分（2）二级医院：每缺一项，扣0.5分；扣分≥4分，记0分医院提供病历或治疗记录⑵本体感觉神经发育疗法⑶关节松动术⑷肌力训练⑸步态训练⑹各种牵伸技术⑺平衡训练⑻CPM3.理疗3⑴低中频电疗法全部达标，记3分；（1）三级医院：每缺一项，扣1分；缺3项以上，记0分（2）二级医院：每缺一项，扣0.5分；扣分≥3分，记0分医院提供病历或治疗记录⑵高频电疗法⑶光疗法⑷磁疗法⑸传导热疗法⑹声疗法4.作业治疗3⑴ADL能力训练全部达标，记3分；（1）三级医院：1-3项，每缺一项，扣1分；4-6项，每缺一项，扣0.5分；扣分≥3分，记0分（2）二级医院：每缺一项，扣0.5分；扣分≥3分，记0分医院提供病历或治疗记录⑵手功能训练⑶工艺疗法⑷矫形治疗⑸认知功能训练⑹辅助器具使用训练5.言语治疗2⑴常见失语症治疗1全部达标，记2分；缺第1项，扣1分；2-3项，每缺一项，扣0.5分医院提供病历或治疗记录⑵构音障碍治疗0.5⑶吞咽障碍治疗0.56.心理治疗2规范开展，记2分，部分开展，记1分开展心理疏导、行为治疗，认知治疗等医院提供病历或治疗记录7.康复工程2全部达标，记2分，每缺1项，扣1分⑴常用矫形器制作现场查看⑵常用假肢制作8.传统康复治疗(如本院中医科开展此类项目，可不配备，不扣分)2(1)开展针灸、拔罐等传统治疗1全部达标，记2分；1-2项，每缺一项，扣1分；3-4项，每缺一项，扣0.5分；扣分≥2分，记0分现场查看(2)按摩推拿及整脊手法治疗1(3)开展中医熏蒸治疗0.5(4)其他具有特色的传统治疗0.5六、业务管理201.建立由业务院长分管的康复管理小组；将康复科建设纳入医院中长期发展规划和年度工作 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 ；制定并积极推进康复医学科发展计划4全部达标，记20分；1-4项，每一项达标记4分，部分达标记2分，不达标记0分；5-7项，每一项达标记2分，部分达标记1分，不达标记0分；医院提供管理材料2.康复科定位为一级临床科室，医院有关康复专业业务及康复人力资源均统一由康复科开展和管理4医院提供管理材料3.医院的康复评估治疗设备集中由康复医学科管理，由康复医学科专业人员操作使用。4医院提供设备登记4.康复病历、康复评估和治疗记录等业务信息资料规范管理，保存完整4医院提供运行病历、评估及治疗记录各5份5.科室制定并实施完善的康复业务管理规范、操作流程和质量控制标准2医院提供管理材料6.建立继续教育制度，全科技术人员均接受相应康复医学培训2医院提供管理及培训材料7.将康复医学科的各项管理纳入医院的信息管理系统，或建立康复医学科信息管理系统2有，可加2分；无，不扣分最多加2分医院提供管理材料8.开展残疾康复服务，并按照相关的残疾人康复服务项目工作规范进行管理5为社区卫生服务中心特有项目，达标记5分，部分达标记3分，不达标记0分；医院提供管理材料七、诊疗能力与质量35现场抽查1-2名康复医师1.需要门诊康复诊疗的患者能及时得到康复服务11-8项总分13分现场查看2.能为当地社区提供康复转诊、培训、技术指导服务11-3项，每一项达标，记1分；部分达标，记0.5分；不达标，记0分；4-8项，每一项达标，记2分；部分达标，记1分；不达标，记0分医院提供管理材料3.康复设备器材维护良好，完好率90％1现场查看4.能开展脑卒中、脑外伤、颅脑外伤和脑瘤术后、周围神经损伤、面神经炎、帕金森病、多发性硬化、痴呆、脊髓损伤等神经系统疾患的康复诊疗以及神经康复平台工作2医院提供病历或治疗记录5.能开展颈椎病、腰腿痛、腰椎间盘病变、脊髓损伤、骨质疏松症、腰椎退行性变、肩周炎、骨关节炎、骨折及人工关节置换术后、、各种运动创伤（肌肉、肌腱、韧带和关节软骨损伤）等骨科疾患的康复诊疗以及骨科康复平台工作2医院提供病历或治疗记录6.能开展各种慢性疼痛的康复诊疗以及疼痛康复平台工作.2医院提供病历或治疗记录7.能开展慢性阻塞性肺病（COPD）、肥胖、糖尿病、冠心病、高血压等内科疾患的康复诊疗以及内科康复平台工作2医院提供病历或治疗记录8.能开展脑性瘫痪、精神发育迟缓等儿童疾患的康复诊疗或老年疾病的康复诊疗及相关的康复平台工作2医院提供病历或治疗记录9.按照相关公共卫生服务项目工作规范的要求为残疾人提供康复服务（包括上门家庭康复服务等）5为社区卫生服务中心特有项目，达标记5分，部分达标记3分，不达标记0分；医院提供管理材料10.与相关临床科室建立康复协作关系，康复科技术人员能深入临床开展早期康复治疗10全部达标，记10分⑴康复医师（或治疗师）与相关临床科室定期联合查房，次数≥1次/周2第⑴项达标，记2分，；不达标，记0分；第⑵项达标，记1分；不达标，记0分；第⑶项达标，记1分；不达标，记0分；第⑷项达标，记1分；不达标，记0分；第⑸项达标，记5分，部分达标；记1-3分；不达标，记0分医院提供查房记录⑵骨科及神经内外科、其他科（内科、肿瘤科、儿科、老年科等）病人早期康复会诊率达到50%以上1医院提供会诊记录⑶形成有相关临床科室医师参与的康复团队工作小组1医院提供工作记录⑷康复治疗师能及时深入临床开展早期综合康复治疗1医院提供治疗记录⑸骨科、神经内外科、其他科（内科、肿瘤科、儿科、老年科等）临床相关科室能及时转介患者在康复医学科进行综合康复治疗5医院提供病历及相关记录10.科室建立了临床康复治疗路径，并按照康复治疗临床路径开展康复治疗0神经系统疾病临床康复治疗路径的，可加0.5分；有骨科疾病临床康复路径的，加0.5分；有儿童康复治疗路径的，加0.5分；有其他疾患康复治疗路径的，加0.5分；无，不扣分最多可加2分医院提供资料11.近两年内科室开展康复治疗新技术0有1项，可加1分，最多可加2分；无新技术开展的，不扣分最多加2分医院提供新技术审批单12.康复诊疗水平达到以下指标12总分12分⑴康复治疗有效率≥90％1.5全部达标，记12分；每缺一项，扣1.5分医院提供相关数据报表⑵患者满意率≥90％1.5⑶康复病床使用率≥85％1.5⑷康复病历及评定、训练档案、各种诊疗及康复记录书写合格率≥90％1.5⑸年技术差错率≤1％1.5⑹年二级以上医疗事故率为01.5⑺平均住院日：三级医院不超过28天；二级医院不超过35天1.5⑻各类康复设备维护良好，每3月检查一次，并由相关记录，设备完好率≥90％1.5医院提供记录情况标准分值150总分合计附加分最多达60分重症医学科科室质量与 安全管理 企业安全管理考核细则加油站安全管理机构环境和安全管理程序安全管理考核细则外来器械及植入物管理 指标统计分析表（月份）序号指标内容与同期比变化趋势1科室运行（1）出院人数：去年同期出院人数：（2）总收入：元，去年同期收入：元（3）科室支出：元，去年同期支出：元（4）药占比：；科室考核线：（5）实际床位数：；床位使用率：；床位使用率目标值85-93%（6）出院患者平均住院日：天；去年同期平均住院日：天2医疗质量与安全（1）危重患者抢救成功率：；目标值：≥85%（2）入、出院诊断符合率：目标值：≥95％（3）住院时间超30天患者例数：。（4）自ICU转出患者总数：非预期的24小时重返重症医学科例数：非预期的48小时重返重症医学科例数：（5）APACHEⅡ评15分以上患者总人数：APACHEⅡ评15分以上患者死亡人数：（6）APACHEⅡ评15分以下患者总人数：APACHEⅡ评15分以下患者死亡人数：（7）医疗安全不良事件发生例数;上报例数；3病案质量病案总数：；甲级病案率；甲级病案率目标值：≥90％病案首页主要诊断正确率：；首页各项信息正确率：；出院病历2个工作日归档率；目标值：≥95％4合理用药监测指标（1）住院患者抗菌药物使用率%；科室考核线：（2）抗菌药物使用强度DDD；科室考核线：（3）微生物检验样本送检率%；目标值：≥30％5医院感染控制质量监测指标（1）呼吸机相关肺炎发病率%（2）留置导尿管相关泌外系感染发病率%（3）血管导管相关血流感染率%（4）手卫生洗手依从性：目标值：≥95％（5）手卫生洗手正确性：目标值：≥95％6患者安全监测指标（1）因用药错误导致患者死亡发生率%（2）输血人数：发生输血反应人数：输血反应发生率：（3）发生输液反应人数：（4）医源性气胸发生率%（5）APACHEⅡ评15分以下患者发生压疮人数（6）APACHEⅡ评15分以上患者发生压疮人数（7）ICU发生的人工气道脱出例数（8）ICU发生的管道脱出例数：再插例数：（9）医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率%10其他指标分析及整改措施：（主要针对存在问题或超标指标进行分析）本月科室质量与安全管理指标中超标的指标有：其他指标均控制在核定标准内。1、XX指标分析存在问题：改进措施：2、XX指标分析存在问题：改进措施：举例：1、住院抗生素比分析xx科1-7月份住院抗生素比例（核定标准=29%）月份1月2月3月4月5月6月7月住院抗生素比%27.5926.3624.4623.0825.4125.7830.03存在问题：数据显示7月份住院病人抗生素比有上升趋势，今年首次超标1.03个百分点。原因是近几月科室严格控制病人住院费用及药占比，导致抗菌素在药品中的比例升高。改进措施：上级医师加强对合理使用抗生素的监管。科主任（签名）：质控员（签名）：填表日期：年月日备注：1、此表自2021年1月开始使用。2、数据来源有两种方式：①医院统计部分由相关职能科室提供，质量管理办公室统一在内网、OA发布。②科室自行收集统计指标。3、此表每月26日前科室质控员填写完成，电子版上报质量管理办公室，纸质版科室存档。