深圳市产后抑郁筛查与干预项目工作
方案
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产后抑郁是一种严重危害孕产妇心理健康的精神疾病，从产后访视入手，可较早地发现产后妇女的心理行为问题，识别、筛查产后抑郁不良情绪的妇女，早发现、早诊断、早治疗，有效降低产后抑郁症的发生，保护妇女身心健康。为做好产后抑郁筛查和干预工作，特制定本方案。一、项目目标（一）总体目标。1．健全孕产妇心理卫生保健工作体系，
规范
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服务流程，建立社康服务中心/妇产科产后抑郁症筛查——妇幼保健机构干预——精神卫生专科/机构诊治的产后抑郁筛查与干预模式。2．完善妇女心理保健队伍的建设，开展产后抑郁防治相关知识培训，提高医护人员对产后抑郁的识别能力，为产前、产时和产后的产妇提供心理辅导与心理关怀。3．开展产后抑郁防治知识宣传教育，提高育龄妇女、孕产妇及其家属对常见心理行为问题的识别和处理能力，消除或减轻产后抑郁的危险因素，有效地降低产妇产后心理障碍的发生率。4．开展产后抑郁筛查，在产后访视时为产妇提供心理健康教育、心理辅导、咨询干预等服务，促进产妇的身心健康和婚姻、家庭关系的和谐，提高生活质量。5．建立产后抑郁社康中心—妇幼保健机构—精神专科医院转诊的绿色通道，减少疾病造成的危害。6．建立产后抑郁筛查和干预信息系统，完善产后抑郁转诊、干预和追踪服务的信息网络。（二）具体指标。1．社区健康服务中心产后访视人员、助产医院妇女保健人员产后抑郁筛查与干预培训率≥85％，培训合格率>90％。2．产后抑郁筛查率逐年提高，到2017年筛查率≥60％，筛查阳性的干预、转诊率≥80％。3．孕产妇及其家属产后抑郁宣传材料发放率≥90％，防治知识知晓率≥70％。4．建立全市产后抑郁筛查与干预的规范化流程，产后访视机构开展产后抑郁筛查≥90％，妇幼保健机构开展心理咨询指导等干预工作≥90％。二、项目工作内容（一）健康教育。编印产后抑郁防治宣传资料，通过社康中心、产科门诊及病房、产后访视发放到育龄妇女、孕产妇及家属。利用孕妇健康大讲堂、孕妇学校、医院视频和宣传栏宣传产后抑郁识别及保健知识，从产前、产时、产后各阶段进行预防和干预。利用网站、电视、报纸等媒介宣传产后抑郁的相关知识，提高孕产妇及家属产后抑郁的防治知识的知晓率。（二）人员培训。通过对妇产科、妇保科、产后访视等相关工作人员进行产后抑郁防治的专业知识培训及开展产后抑郁筛查和量化评估工作培训，提高预防、识别、健康教育和早期干预的能力，为孕产妇提供规范化的心理卫生保健服务。（三）产后抑郁的筛查。产后访视人员上门进行产后访视时、产后42天产妇回分娩医院健康体检时，采用“爱丁堡产后抑郁自评量表”,指导产妇填写产后抑郁自评量表进行筛查。对可疑阳性产妇，建议转介妇幼保健机构进行心理辅导和心理干预；对筛查结果为阳性的产妇转介到精神专科进行确诊，产妇所属社区健康服务中心对产妇连续追踪随访4周，早期发现抑郁的产妇，早期干预减少产后抑郁的危害。（四）产后抑郁的干预。产后抑郁的干预包括产前心理保健，将产后抑郁防治知识及心理保健知识纳入孕妇学校的产前教育课程中；产时陪护，减轻孕产妇的焦虑、抑郁情绪，提高产妇心理健康；产后访视，对产妇进行产后抑郁的健康教育和心理保健指导,开展产后抑郁筛查和量化评估工作；对确诊孕产妇家属进行健康教育工作，指导其做好孕产妇安全工作。（五）产后抑郁的转诊与追踪。对筛查结果为阳性的产妇，遵照知情同意的原则，转介到妇幼保健或精神专科医院就诊。社康中心负责对阳性个案资料录入和进行追踪、随访结案。辖区妇幼保健机构负责对筛查阳性病例转诊并实行监督管理。产后抑郁筛查与干预服务流程见附件。三、实施时间2013年至2017年。四、组织实施（一）组织
架构
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。市妇幼保健院、市精神卫生防治中心为项目技术指导单位，各区（含新区）妇幼保健机构为项目实施单位，各助产机构及社康服务中心为项目执行单位。成立深圳市产后抑郁筛查与干预项目指导专家组，负责提供技术支持和指导。项目办公室设在市妇幼保健院妇女保健科，负责制定项目工作指南，组织实施开展项目工作，协调、组织、安排宣传和健康教育活动，开展人员培训、督导评估，进行效果评价、工作经验交流等。（二）职责分工。1.市卫生人口计生委负责产后抑郁筛查与干预项目组织实施和全面管理工作。2.市妇幼保健院为项目实施牵头单位，组建产后抑郁筛查与干预项目办公室，具体负责项目实施工作，包括制定项目工作指南、组织开展健康教育、建立筛查与干预网络、开展人员培训、技术指导、质量控制、信息
报告
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管理、项目督导评估、效果评价、总结分析、项目经费的使用和管理。3．各区卫生行政部门负责本地项目的组织实施工作，并协调当地财政部门，加大投入，保障本地项目工作的落实。4.各区（新区）妇幼保健机构，负责辖区内本项目的实施、质量控制、督导检查，协调产后抑郁症患者的转会诊，协助开展辖区项目执行单位相关专业人员的培训，与社康中心建立信息通报制度；负责本辖区的数据收集、汇总及上报工作。5.助产医疗机构及社区健康服务中心，负责孕产妇的产后抑郁筛查、心理保健指导、心理干预和转诊，负责产后抑郁产妇的监测、随访，负责本单位的数据收集、汇总及上报工作。6.具有精神科、心理治疗资质的医疗保健单位，负责产后抑郁筛查阳性孕产妇的接诊和治疗工作，并负责将治疗后转归良好的患者转给辖区社区健康服务中心继续监测、随访。五、经费预算与管理将本项目经费纳入市区妇幼卫生事业经费统筹安排，并实行分级保障的措施，加强管理与监督。根据项目年度工作
计划
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纳入妇幼卫生年度经费预算，加强各执行单位的经费管理与监督。六、督导与评估（一）分级督导与评估：市级督导每年1-2次，区级督导每年2次，重点对项目单位进行产后抑郁筛查和干预质量、转诊工作的落实、指标完成情况等进行评估，及时发现和解决项目工作中存在的问题，确保项目目标的实现。（二）对现有产后访视信息平台进行扩充与改进，充分利用妇幼卫生信息系统，对产后抑郁筛查、转诊、随访转归进行信息化管理，及时、科学地监测、分析和评估项目实施效果。附件：产后抑郁筛查与干预服务流程附件产后抑郁筛查与干预服务流程评分<10分评分>10分疑似病例评分>13分评分<10分评分<10分评分>13分转介社康中心或需要会诊产前：产前门诊、孕妇学校心理健康教育产时：产科病房发放筛查资料，进行健康指导纳入精神疾病管理确诊访视人员健康教育、结案产后：产后14-42天进行筛查、量化评估心理干预效果复评辖区妇幼保健机构心理干预、复评转介精神专科诊疗
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