控规中的医疗卫生设施PPT课件

医疗卫生服务设施7.现实医疗卫生设施存在的问题5.计算医疗卫生服务需求量1.概述 人的生活有多种方面的需求，每一方面的需求又包含很多内容。人的生存需求可以分成3个部分，一是生理需求：休息、食物、卫生、阳光等；二是安全需求：安全、防卫、污染控制、交通安全；三是心里需求：交往、体验、私密、美感、正名（即在环境中表现自己的某些东西）。这些需求体现在对住宅、公共服务设施等居住物质环境上就是对高质量高档次的产品和服务的需求。 城市公共服务设施服务的直接对象是人，一切公共服务设施应体现方便与人，服务于人的特点。 医疗卫生设施是针对人的生理需求中的卫生需求设置的、城市公共服务设施重要的子系统，是为居民提供适当的预防、保健和医疗服务的设施。其规划设置标注的高低，布局是否合理等直接影响着城市建设水平和居民的生活质量。2.发展历程1998年以前，“政府办卫生”，医疗卫生设施由政府出资建设以及管理，具有强制性因素。随着经济发展和人民群众物质文化生活水平的提高,社会对医疗卫生服务的需求不断增长,现有医疗卫生设施的服务能力不能满足需要,供需矛盾十分突出。而另一方面,还有相当一部分医疗卫生事业单位的技术、设备条件没有得到充分发挥,具有扩大医疗卫生服务的潜力。影响医疗卫生设施发展的因素1.人们经济收入的差异导致人们对医疗卫生设施的配置要求不同2.生活方式的转变导致对医疗设施的类型（出现医疗保健）3.生活质量的提升（）4.2003年非典后，引起人们对防疫的关注5.科学技术的提升（各类专科医院）6.老龄化带来的医疗卫生设施变化7.城市经济水平的发展影响医疗服务水平自下而上，“政府管卫生”。一方面，作为社会公益事业的卫生行业仍然需要政府进行行业监管和控制；另一方面，只有社会资本的融入和多种所有制医疗机构并存才能满足居民多层次．多样化的医疗卫生需求。）1988年，政府提出《关于扩大医疗卫生服务有关问题的意见》：1.积极推行各种形式的承包责任制。（在确保按 合同 劳动合同范本免费下载装修合同范本免费下载租赁合同免费下载房屋买卖合同下载劳务合同范本下载 要求完成任务的前提下,单位可以根据国家有关规定,自行管理、自主经营、自主支配财务收支,并决定本单位集体福利和奖励基金分配形式。卫生主管部门必须按照合同内容对承包单位进行严格的监督和检查。）2.允许有条件的单位和医疗卫生人员在保质保量完成承包任务,确保医疗卫生服务质量,坚持把社会效益放在首位的前提下,从事有偿业余服务,有条件的项目也可进行有偿超额劳动。3.医疗卫生服务的收费,要根据不同的设施条件、医疗技术水平拉开档次。3.医疗卫生设施分类公共服务设施分类 一类是城市总体规划层面的公共设施，主要指市区级的行政办公、大型医疗设施、娱乐设施等。是城市总体规划的重要组成部分； 另一类是不同功能区的公共设施（城市配套服务设施），如居住区内的公共设施、工业区内的公共设施、仓储区内的公共设施。在控制性详细规划中确定相应的，医疗卫生设施也分为城市医疗卫生设施和城市配套医疗服务设施（居住区配套医疗服务设施）3.1城市医疗卫生设施1990年《城市建设用地分类标准》2011年《城市建设用地分类标准》 A5 医疗卫生用地 医疗、保健、卫生、防疫、康复和急救设施等用地 A51 医院用地 综合医院、专科医院、社区卫生服务中心等用地 A52 卫生防疫用地 卫生防疫站、专科防治所、检验中心和动物检疫站等用地 A53 特殊医疗用地 对环境有特殊要求的传染病、精神病等专科医院用地 A59 其他医疗卫生用地 急救中心、血库等用地 C5 医疗卫生用地 医疗、保健、卫生、防疫、康复和急救设施等用地 C51 医院用地 综合医院和各类专科医院等用地。如妇幼保健院、儿童医院、精神病院、肿瘤医院等 C52 卫生防疫用地 卫生防疫站、专科防治所、检验中心、急救中心和血库等用地 C53 休疗养用地 休养所和疗养院等用地，不包括以居住为主的干休所用地，该用地归入居住用地3.2城市医疗卫生服务设施分级传统的医疗卫生服务设施级别主要根据行政区划的层级来划分的，逐渐向城市医院（综合医院、专科医院）、社区卫生服务设施合理分工的二层服务构架发展。4.控规对医疗卫生设施的控制 4.1控制性详细规划中医疗服务设施规划的原则 落实总体规划。总规对于医疗服务设施大多是进行布点规划，只是提出配套要求，不给予具体确定，控规则需要进行定量、定位、定界的具体规定。 对应人口规模。考虑流动人口，根据最大人口容量进行配置。 因地制宜。对应不同建设区的自身条件，比如说有的地方老龄化严重，其医疗服务设施配置比例就应该适当的提高。 遵循市场经济规律。由政府主导，融入社会资本，私立医院和公立医院统筹考虑。4.2控制性详细规划对医疗服务设施的控制方式 控制性详细规划主要通过指标量化、条文规定、图则规定和城市 设计 领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计 引导等进行控制。 指标量化控制对城市一般用地的规划控制，通过一系列控制指标对建设用地进行定量控制，如容积率、建筑密度、建筑高度等； 条文规定控制如用地性质、用地使用相容性和一些规划要求说明等； 图则标定控制规划图纸上的一系列控制线和控制点（如地块边界线、道路红线、建筑后退红线、绿化绿线、控制点等）； 城市设计引导通常用于城市重要景观地带和历史保护地带，通过一些指导性综合设计要求和建议，设置具体的形体空间设计示意，为开发控制提供管理准则和设计框架，如建筑色彩、建筑形式、建筑体量、建筑群体空间组合方式、建筑轮廓线示意等。 通过上面这些手段对地块进行定量、定位、定界的控制图纸要求：重要公共服务设施和公共安全设施规划图（在现状地形图上标示出各类公服设施的面积及规划用地范围）4.3重庆市控规成果要求 说明书 房屋状态说明书下载罗氏说明书下载焊机说明书下载罗氏说明书下载GGD说明书下载 要求：1.说明公共服务设施规划布局、数量、规模和服务半径确定的原则和依据2.说明公共服务设施弹性控制的原则和前提条件并在附表《公共服务设施规划一览表》中标明具体的用地代码、数量和设置要求在《重庆市控制性详细规划编制技术规定》2011中，对公共服务设施的成果要求有在《城市居住区规划设计规范》2002的相关条例中指出，居住区公共服务设施的配建，主要反映在配建的项目和面积指标两个方面。同时要明确其用地位置、用地界线及建设的规模与数量，服务半径。城市公共服务设施的控制是指对居住区级及居住区级以上的公共服务设施进行定量、定位、定界的要求。城市配套服务设施的项目必须根据规划区内的用地性质和居住人口规模，按照规范进行规定。要明确其用地位置、用地界线及建设的规模与数量，服务半径。一个地区居民的医疗服务需要量决定于该地区的人口数量，人口的性别、年龄及职业结构、发病率及疾病构成，居民的经济文化水平及医疗服务保健 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 ，地理及交通条件等因素。抽样调查方法（了解各年龄组居民的住院率（包括每千人口中已住院的实际人数及已经登记而尚未住院的人数）及当地人口的年龄结构，再结合当地住院病床的平均工作日来估计）如：某地人口年龄结构及各年龄组居民住院率根据上表，可估计出当地平均每千人口中的住院率为233×25‰+534×40‰+168×160‰+65×180‰=66‰5. 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 一个地区卫生服务需要量的一般方法 年龄组（岁） 人口年龄结构 住院率（‰） 0-14 233 25 15-44 534 40 45-64 168 160 65以上 65 180 合计 1000 66如果该地平均住院日为20天，平均病床使用率为80％，则可以估计该地每千人所需要的病床数为：（20天×66）/（365天×80%）=4.5床/千人如果该地住院天数中，29%在县以下基层医院，35%在县医院，36%在城市医院，则每千人口病床数的分配：县以下的基层医院为4.5×29%=1.3床/千人县医院为45×35%=1.6床/千人城市医院为4.5×36%=1.6床/千人得到该地区千人病床数分配指数后，乘以地区人口规划数减去现有各级医院床位数，则可以得出各级医院的发展床位数，以此为医院建设的规模、选点提供依据，就知道在什么地区，应该建什么级别、多少床位的医院。相关资料《现代医院建筑设计》 综合医院宜在重庆市域范围内统筹规划设置。或者3万-5万人口的居住区设置200床的综合医院，10万人左右设置300-400床医院； 妇幼保健院（所）、疾病预防控制中心和卫生监督所应在每个区（县）设置。 精神专科医院在都市区内应统筹规划设置，在其余区（县）均应设置。 社区卫生服务中心和乡镇卫生院应独立占地，满足交通便利、位置适中的要求。 每个居住区（街道）应设置一处社区卫生服务中心或门诊所，人口规模大于10万人的居住区（街道）应增设。一般3-5万人设一处，设医院的居住区不再设独立门诊 卫生站或者社区卫生服务站，1-1.5万人设一处 每个镇乡应设置一所乡镇卫生院，床位数规模按照辖区内全域常住人口1.2-1.7床/千人配置。 原则上1个行政村设置1个村卫生室（所）。人口较多的行政村根据实际情况，可按每2000—2500户籍人口设1个村卫生室（所），居住较为分散的行政村可酌情增设；乡镇卫生院所在地的行政村原则上不设村卫生室（所）。 6.医疗卫生设施配置标准医疗卫生设施的配置标准主要包括床位数配置标准及用地配置标准（床均用地）相关名词解释 综合医院指分科齐全的医院； 专科医院指只做某一个或少数几个医学分科的医院； 社区卫生服务中心：指在一定社区中，由卫生及有关部门向居民提供的预防、医疗、康复和健康促进为内容的卫生保健活动的总称； 社区卫生服务站是指按照国家医改规划而设立的非营利性基层医疗卫生服务机构，实行以健康为中心、家庭为单位、社区为半径、需求为导向的服务宗旨，建立集预防保健、全科医疗、妇幼保健、康复治疗、健康教育、计划免疫、计划生育指导为主的卫生服务体系；在城市总体规划中，医疗卫生设施只做到中类，即整个A5包含的所有内容，并不细做到小类相关标准《城市用地分类标准》20116.1城市医疗卫生设施配置标准 A5 医疗卫生用地 医疗、保健、卫生、防疫、康复和急救设施等用地 A51 医院用地 综合医院、专科医院、社区卫生服务中心等用地 A52 卫生防疫用地 卫生防疫站、专科防治所、检验中心和动物检疫站等用地 A53 特殊医疗用地 对环境有特殊要求的传染病、精神病等专科医院用地 A59 其他医疗卫生用地 急救中心、血库等用地6.1.1.A51医院用地综合医院、专科医院、社区卫生服务中心等2.相关规定综合医院分为800床、500床和200床三种。15～20万人宜设置800床以上的综合医院；10～12万人宜设置500床的综合医院；4～6万人宜设置200床以上的综合医院。综合医院的床位数为4床/千人，用地面积定为115m2/床，建筑面积为80m2/床。综合医院用地指标：容积率以0.55为平均值，在（0.5～0.7之间）；建筑密度宜为25%～30%；绿地率不应低于35%。 1.选址与布局：1.1综合医院宜在重庆市域范围内统筹规划设置。妇幼保健院（所）、疾病预防控制中心和卫生监督所应在每个区（县）设置。精神专科医院在都市区内应统筹规划设置，在其余区（县）均应设置。1.2社区卫生服务中心和乡镇卫生院应独立占地，满足交通便利、位置适中的要求。1.3每个居住区（街道）应设置一处社区卫生服务中心，人口规模大于10万人的居住区（街道）应增设。相关资料《重庆市城乡公共服务设施规划标准》《综合医院建设标准》《综合医院建设标准》将综合医院的建设规模划分为200床、300床、400床、500床、600床、700床、800床、900床、1000床九种。下限说明：实践证明，100张病床的规模床均面积大，投资成本高，综合效益较差。为此，该建设标准将200床作为综合医院建设规模的起点。上限说明：在同一块建设用地上，尤其是用地面积不达标的情况下，医院规模过大，会产生诸如患者过于集中、设备重复购置、工作人员过多、管理幅度过大、环境质量不符合要求、综合效益较低等许多不利因素。所以，该建设标准将综合医院建设规模的上限定在1000床。综合医院配置标准表（《重庆市城乡公共服务设施规划标准》）综合医院建筑面积指标来源6.1.2.A52卫生防疫用地卫生防疫站、专科防治所、检验中心和动物检疫站等用地直辖市卫生防疫站主要业务工作用房人均建筑面积指标参照省（自治区）卫生防疫站上限指标，区卫生防疫站参照地（市、州、盟）卫生防疫站指标，选址要求1.地理位置适中，交通方便2.节约用地，不占或少占农田3.便于利用城市基础设施4.环境安静，不宜与市场、学校、幼儿园、公共娱乐场所、交通干线毗邻，且不宜远离居民区卫生防疫站主要业务工作用房人均用地指标卫生防疫站主要业务工作用房人均用地指标来源卫生防疫站主要业务工作用房人均用地指标，是根据调研材料和对全国卫生防疫站用地现状普查资料统计分析，结合卫生防疫站一般建筑物层数等情况核算得出的指标。并根据对全国10个省188个卫生防疫站的调研，以及对全国2913个各级卫生防疫站房屋普查资料统计分析，总结出卫生防疫站人均建筑面积，最终得出最佳容积率取值范围为0.7-0.8相关标准《卫生防疫站建设标准》6.1.3.A53特殊医疗用地对环境有特殊要求的传染病、精神病等专科医院用地选址与布局有传染性、放射性或需要特殊隔离的医院，应考虑隔离措施，与周边居民区的距离应符合国家有关防护距离的规定。各类专科医院的用地,如妇幼保健院,儿童医院,精神病院,肿瘤医院和传染病医院等.小乔木和灌木和居民住宅外墙的最小距离分别为5米,3米和1.5米。此外，医学观察所应建设在距离居民区30米以外。参考《中华人民共和国传染病防治法》和《传染病隔离治疗医院指定办法》3.1.4.A59其他医疗卫生用地急救中心、血库等用地选址与布局血库、急救中心宜在重庆市域范围内统筹规划设置6.2.乡镇医疗服务设施 乡镇卫生院的规划配置应符合表8的规定。每个镇乡应设置一所乡镇卫生院，床位数规模按照辖区内全域常住人口1.2-1.7床/千人配置。中心镇卫生院的规划服务人口需包括本镇及镇外服务区域三分之一的人口。依据《乡镇卫生院建设标准》（建标107-2008）规定乡镇卫生院的用地和服务人口规模标准。该标准规定不宜设置100床及以上的乡镇卫生院，且未规定相应的配置标准，若按服务人口规模计算，规划确需设置100床及以上的乡镇卫生院时，按本标准的规定执行。中心镇设中心卫生院，其规划服务人口应不限于本镇，在计算人口规模时，需增加镇外服务区域三分之一的人口。根据《重庆市乡镇卫生院管理办法（试行）》（渝府发〔2012〕123号）确定千人床位数标准。6.2.1乡镇卫生院配置标准《乡镇卫生院建设标准》按床位规模分为无床、1—20床和21—99床卫生院三种类型。乡镇卫生院床位规模宜控制在100床以内。《医疗机构基本标准》床位总数在19张以下的乡（镇）、街道卫生院：无住院床位卫生院，建筑面积至少30平方米；每设一床位，建筑面积至少增加20平方米。乡镇人口数少于1万的卫生院，建筑面积最少为200平方米。床位总数20至99张的乡（镇）、街道卫生院：每床建筑面积不少于45平方米。确定床位规模的依据：乡镇卫生院的床位规模，根据居民对乡镇卫生院的卫生服务需求确定，需求高低受诸多因素影响。其中，人口、经济水平是决定性因素。千人口床位指标除受乡镇卫生院的房屋设备及人才技术等软硬件的制约外，医疗保障制度也是十分重要的因素。乡镇卫生院各功能用房面积指标在对1000多所乡镇卫生院现状资料分析的基础上，结合部分省区市实际方案设计及建设实践，遵循合理、节约用地的原则确定出乡镇卫生院建设用地指标，不应超过下表规定为保证乡镇卫生院主要业务用房的安全等级及耐久年限，主体建筑一般采用砖混结构或框架结构。乡镇卫生院房屋建筑的层数，应根据其用地规模、建筑规模、功能要求、布置方式、结构型式、地基条件、乡镇规划等多方面的因素确定。以合理、适用、经济为原则，一般以1～3层为宜，在用地紧张地区可适当增高。 规模 用地面积指标（容积率） 无床 0.7 1-20床 0.7 21-99 0.8 农村医疗服务设施的规划配置应符合表9的规定。每个行政村应设置一处村卫生室（所），有条件的行政村可增设。原则上1个行政村设置1个村卫生室（所）。人口较多的行政村根据实际情况，可按每2000—2500户籍人口设1个村卫生室（所），居住较为分散的行政村可酌情增设；乡镇卫生院所在地的行政村原则上不设村卫生室（所）。（二）设置在村级公共服务中心的村卫生室（所），业务用房面积不低于60平方米；单独修建的村卫生室（所），业务用房面积不低于80平方米。　三）乡村医生在自建或租赁房屋中设置的村卫生室（所），业务用房面积不低于40平方米。相关标准《重庆市人民政府关于印发重庆市村卫生室（所）管理办法（试行）的通知》《《重庆市城乡公共服务设施规划标准》》6.2.2村卫生室（所） 相关标准《城市居住区规划设计规范》（2002年版）GB50180--93 居住区需要配置的医疗卫生设施主要包括医院、门诊所、卫生所和护理院。居住区级及以下级别医疗卫生设施应按照下表分级建配 在控制性详细规划阶段，门诊所和卫生站必须设置，设置医院的居住区不再单独设置门诊所。一般门诊所需要落实用地，卫生站在图则中用符号表示。门诊所用地面积一般为0.3-0.5hm²，卫生站用地一般为0.05hm²。为应配建的项目为宜设置的项目居住区级及以下级别医疗卫生设施分级配建表6.3城市配套服务设施中的医疗服务设施 类别 项目 居住区 小区 组团 医疗卫生 医院（200-300床） —— —— 门诊所 —— —— 卫生站 —— —— 护理院 —— ——医疗卫生设施的设置规定表 类别 项目名称 服务内容 设置规定 每处一般规模 建筑面积（m²） 用地面积（m²） 医疗卫生 医院 含社区卫生服务中心 （1）宜设于交通方便，环境较安静的地段（2）10万人左右则应设一所300-400床的医院（3）病房楼应满足冬至日2h的日照标准 12000-18000 15000-25000 门诊所 或社区卫生服务中心 （1）一般3-5万人设一处，设医院的居住区不再设独立门诊（2）设于交通便捷、服务距离适中地段 2000-3000 3000-5000 卫生站 社区卫生服务站 1-1.5万人设一处 300 500 护理院 健康状况较差或恢复期老年人日常护理 （1）最佳规模为100-150床位（2）每床位建筑面积大于或等于30m²（3）可与社区卫生服务中心合设 3000-4500 ——7.现实中医疗卫生设施面临的问题 城市医疗卫生设施发展不均衡部分拥有高素质的医护人员和先进医疗设备的综合医院和专科医院，自然成为所在地区的医疗核心，远远扩大了医疗的服务半径，而规模较小的医院则门厅冷落； 人们的医疗理念和健康观念发生变化由“有病上医院”转向“定期到医院检查”,医疗卫生设施的类型面临转型； 人口老龄化带来的医疗卫生设施需求量增加以及医疗类别的转变； 医疗卫生服务设施规划建议 合理安排各级医疗服务设施的选址，如社区卫生服务站之间的行程距离不宜超过200米，大中型医疗机构周围500米以内不设置其他医疗机构； 医疗卫生服务设施重视社区医疗卫生站的发展，服务内容上增加老年护理、康复中心、儿童保健管理等功能；丰盛镇医疗卫生设施规划建议 按照《重庆市市级中心镇镇区建设导则》2011，丰盛镇镇区医疗卫生设施按综合医院、社区卫生服务中心两级配置；中、小型中心镇综合医院建设标准按照2床/千人设置，计算床位在100床以下的按100床建设；每床用地面积80m²，每床建筑面积50-55m²。社区卫生服务中心服务半径为1000m，在社区卫生服务中心不能覆盖的居住区域，可增设社区卫生服务站。社区卫生服务中心和乡镇卫生院应独立占地，满足交通便利、位置适中的要求,用地面积3000-5000m²,建筑面积2000-3000m²。卫生站每处用地面积500m²,建筑面积300m². 镇域范围内，医疗卫生设施按照综合医院、村卫生室两级配置。原则上1个行政村设置1个村卫生室（所）；设置在村级公共服务中心的村卫生室（所），业务用房面积不低于60m²；单独修建的村卫生室（所），业务用房面积不低于80m²；乡村医生在自建或租赁房屋中设置的村卫生室（所），业务用房面积不低于40m²。