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无锡市生育保险待遇申请表

无锡市生育保险待遇申请表______________________________________________________________________________________________________________无锡市生育保险待遇申请表工作单位(盖章）单位编码：联系电话：填表日期：申请人姓名　个人编号　公民身份号码　人员类别 □在职女职工□男职工配偶□失业女职工□其他配偶姓名　配偶身份证号码　准生证明编号　　新生儿出生证明编号失业救济金领取时间　分娩时间　单位开户银行...

______________________________________________________________________________________________________________无锡市生育保险待遇申请表工作单位(盖章）单位编码：联系电话：填表日期：申请人姓名　个人编号　公民身份号码　人员类别 □在职女职工□男职工配偶□失业女职工□其他配偶姓名　配偶身份证号码　准生证明编号　　新生儿出生证明编号失业救济金领取时间　分娩时间　单位开户银行　　账号生育情况生育：□顺产□难产□多胞胎胎流产：□3个月以内□3-7月以内□7个月及以上计划生育情况 □人流□药流□上环□取环□引产□结扎□其他流产时间：□4个月以内□4个月及以上申请异地生育医疗机构名称　　异地生育医疗机构等级以上申请的生育医疗机构为我市（区、县）医疗保险定点医疗机构生育地医保经办机构（盖章）年月日无锡市社保部门意见：　经办人（盖章）年月日填表说明：1、符合规定享受生育保险待遇的，当年的费用截止到次年6月止。2、填写本表时请准备以下材料：参保职工的社会保障卡、发票原件、费用清单和出院小结。（以下材料需提供原件核查）双方身份证、计生部门出具的准生证明、新生儿医学证明、结婚证复印件。失业女职工生育还应携带由市、区失业保险经办部门开具的领取失业救济金通知（复印件，原件备查）。3、异地生育申请需在生育前盖章备案。4、本表一式两份。WelcomeToDownload!!!欢迎您的下载，资料仅供参考！-可编辑修改-

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