麻醉科常用临床技术操作规范

麻醉科常用临床技术操作 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 一.吸入麻醉 【适应症和禁忌症】 1. 适应症 适用于各类手术患者。 2. 禁忌症 （1） 对吸入性全麻药过敏者。 （2） 呼吸道有急性炎症患者慎用。 （3） 严重肝肾功能不全者慎用。 （4） 无合格的吸入性全麻药专用蒸发器。 【麻醉前准备】 1. 术前访视了解现病史、既往史及各项检查，进行病情评估和ASA评级。 2. 向患者或家属交代麻醉方法及可能发生的并发症等。 3. 麻醉前禁饮、禁食6~8小时，急诊患者例外。 4. 麻醉前用药，选择应用镇静安定、镇痛和抗胆碱能药，特殊手术患者应酌情使用抗生素等药物。 5. 备齐麻醉机、监测仪。气管插管用具及必要的药品。 【常用吸入性全麻药】 1. 安氟醚 麻醉效能强，MAC为1.7%，对呼吸道无刺激，但呼吸抑制明显，镇痛和肌松作用较氟烷好，心肌对儿茶酚胺敏感性增加的作用轻，广为临床麻醉诱导吸入浓度2%~5%维持期浓度1.5%~30% 2. 异氟醚 麻醉效能略强于安氟醚，MAC为1.3%，对循环的抑制作用较轻，麻醉后心肌对儿茶酚胺敏感性不明显增加；体内生物转化很少，对肝肾功能影响小。亦为临床广为应用。麻醉诱导吸入浓度1%~4%，维持期浓度0.8%~20% 3. 七氟醚麻醉效能较其他吸入麻醉药弱，MAC为1.5%~2.2%。但麻醉诱导和苏醒迅速。对循环有计量依赖性抑制，呼吸抑制用作强于氟烷。体内代谢率为3.3%，对肝肾功能影响小。麻醉诱导浓度可达4.5%，维持期浓度1.5%~2.5%。 4. 地氟醚 为麻醉效能最低的含氟类吸入全麻药，MAC为6.0%~7.25%。因其血气分配系数仅0.24，故诱导和苏醒远比其他吸入全麻药快对循环功能影响小，高浓度吸入可引起脑血管扩张。有良好的肌松作用。麻醉诱导科从3%起始，数分钟内可增加至1MAC以上；维持期浓度一般为30%~60%。 5. 氧化亚氮（笑气）为气体麻醉药，麻醉效能低，MAC为100%~105%。 不能单纯用于全麻，常与其他吸入性麻药合用。30%~50%的氧化亚氮有镇痛用作，高浓度可抑制心肌。氧化亚氮必须与氧混合使用，维持期吸入气中的氧浓度不得低于33②②%.。停用氧化亚氮后必须经纯氧通气5~10分钟或更长，以“洗出”氧化亚氮，避免弥散性缺氧 【操作方法】 根据氧气流量和患者每分钟通气量的比率，吸入全麻方法分三种:①开方法。通常需在麻醉面罩下输氧气，300`~500ml/min。此法麻醉不容易加深，多用于小儿；②部分复吸入（半开放或半紧闭）法。临床常用Bain回路，控制呼吸期氧流量应大于70ml/（kg.min）（最低流量应大于3.5L/min）;③全复吸入（紧闭）法。氧气流量小于10ml/(kg.min)。麻醉易加深，用于成人和无排污装置的手术间。此法必须有性能良好的二氧化碳装置，并要警惕麻醉过深。 【并发症及其防治】 1. 呼吸道梗阻的原因：①机械性梗阻如气道受压、舌根后坠、气道异物（分泌物、血快或组织块）阻塞、反流误吸或导管扭曲等；②气道痉挛，如喉痉挛、支气管痉挛等。气道梗阻可导致呼吸困难、缺氧和二氧化碳蓄积，严重者可窒息死亡。预防气道梗阻的方法；①对原已存在的呼吸道受压变窄的患者，应在术前作X线检查，根据狭窄程度选择合适的导管通过狭窄部位；②严格掌握适应症；③术前按常规禁食、禁饮，应用抗胆碱药；④控制呼吸道炎症；⑤适量应用激素，如地塞米松；⑥避免应用有组胺释放作用的药物（如吗啡、简毒和阿曲库铵）。一旦发生呼吸道梗阻，应立即针对病因采取有效措施，例如托下颌、放置通气导管、清除异物和解痉等，紧急情况下可行气管内插管或环甲膜穿刺通气。 2. 缺氧和（或）二氧化碳蓄积 （1） 缺氧可见于吸入气中氧浓度过低（如氧化亚氮吸入期、长时间空气麻醉或紧闭麻醉期末供应新鲜氧气），或高铁血红蛋白血症（如张时间滴注大量普鲁卡因）。预防措施包括人工通气时吸入气中的氧浓度应大于33%（开胸手术时应大于40%）。麻醉期必须持续监测脉搏一血氧饱和度（SpO2）和其他基本通气指标。发现问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ，及时处理。 （2） 二氧化碳蓄积多见于通气不足、二氧化碳排除困难或呼出气二氧化碳重吸入增加（如机械死腔过大、麻醉机单向通气活瓣失灵或钠石灰效能低下等），应针对原因采取相应防治措施。 3.呕吐与误吸 多发生在麻醉诱导或苏醒期。呕吐前常见频繁的恶心或吞咽、唾液分泌增加或痉挛性呼吸，有的则可无任何先兆。呕吐常与麻醉药物（尤其是乙醚）作用、咽喉部刺激或挤压腹内脏器等因素有关，特别多见于饱腹（饭后、上消化道出血或肠梗阻等）患者。呕吐和反流物误吸可致呼吸道梗阻、呼吸道痉挛和呼吸困难等，严重者可窒息致死。少量误吸也会增加术后呼吸系统并发症的发生率。预防呕吐的措施包括术前常规禁食和应用足量抗胆碱药物、麻醉诱导力求平稳和麻醉手术操作均应轻柔等。对饱腹而又必须施行急诊手术的患者，麻醉诱导插管期宜应用压迫环状软骨技术。一旦发生呕吐，应立即将患者头转向一侧，及时清除呕吐物；出现支气管痉栾时，采取有效措施解痉。 4.循环系统并发症；全身麻醉期可发生低血压、心律失常，甚至心搏骤停等循环系统并发症。常见⒋原因；①麻醉过深；②急性大失血；⒊严重缺氧和（或）二氧化碳蓄积；⒋付交感神经反射；⒌心脏、大血管受压或直接受到刺激。实施全麻时应针对上述原因采取相应措施预防和处理：⒈及时补液、输血，维持有效血容量；⒉加强麻醉管理，严防缺氧和二氧化碳蓄积；⒊手术操作要规范、轻柔；⒋严格各项医疗操作常规，谨防差错和意外事件，如错误用药、空气栓塞等；5.一旦发生心搏骤停，即行复苏术（见第二十七节“心肺脑复苏”）。 【注意事项】 1. 手术时间长和创伤大的复杂手术应选用气管插管半紧闭或全紧闭吸入性全麻。肝、肾功能不全者避免应用乙醚、氟烷或甲氧氟烷。有空气栓塞可能的手术（如坐位手术），禁用氧化亚氮吸入。 2. 使用合格的专用蒸发器。实施吸入性全麻需坚持监测呼吸气体的麻醉药浓度，根据病情和手术需要适当调节麻醉深度，严防麻醉过深。 3. 维持呼吸道通畅，保证适当的通气量和足够的吸入气氧浓度，不用失效或效能低下的二氧化碳吸入剂和呼吸活瓣失灵的麻醉机，持续监测Spo2，力求常规监测呼气末二氧化碳浓度，严防缺氧和（或）二氧化碳蓄积。 4. 加强心血管功能监测，合理安排补液、输血、维持循环功能和内环境稳定。 5. 乙醚麻醉期间禁忌明火和使用电灼器，严防燃烧、爆炸等。 二.静脉麻醉 【适应症和禁忌症】 不需气管插管静脉麻醉，一般仅用于不需肌肉松弛的短小手术。 【麻醉前准备】 参见一“吸入麻醉” 【常用药物】 参见三“静脉复合麻醉” 【操作方法】 1. 记忆缺失和基础麻醉药多半采用咪唑安定、地西泮、硫贲妥钠或丙泊酚。 2. 镇痛药以氯胺酮为首选。 【并发症及其防治】 参见第十二节“静脉复合麻醉” 【注意事项】 1. 根据患者的具体情况选择麻醉用药。 2. 静脉缓慢注射（最好采用输注泵给药），谨防呼吸抑制。 3. 常规吸氧。 4. 加强呼吸和循环功能监测，备好人工呼吸和气管插管器材。⒈⒈ 三静脉复合麻醉 【适应症和禁忌症】 适用于各类手术患者，无绝对禁忌症，实施时只需根据病情选择无禁忌症的药物组合进行复合麻醉。 【麻醉前准备】 参见一“吸入麻醉”. 【常用药物】 1. 记忆缺失药（镇静药） （1） 硫喷妥钠：为超短效巴比妥类催眠药，主要通过增强中枢y一 氨基丁酸的作用而迅速产生中枢抑制作用。该药有选择性呼吸中枢抑制作用，对心血管系统的抑制随剂量增大而增强；能降低颅内压；但可使付交感神经相对兴奋，易发生喉痉挛和呼吸道分泌物增多。硫喷妥钠主要用于全麻诱导和维持麻醉期睡眠。常配成2%一2.5%浓度。诱导用剂量4一8mg/kg,维持期每次追注2mg/kg.该药无镇痛作用，不能作为麻醉药单独使用。 （2） 羟丁酸钠：系γ一氨基丁酸的中间代谢产物，可阻抑中枢乙酰胆碱受体而产生长时间睡眠。亦无镇痛作用。该药可使咽喉反射迟钝，下颌松弛，便于气管内插管。有心率减慢和心脏传导延缓作用。并可有一过性血钾降低反应。它不抑制网状激活系统，易有肌肉震颤和椎体外束症。羟丁酸钠主要用于全麻诱导和维持麻醉期睡眠。首次用量50一100mg/kg.避免用于有癫痫、惊厥史、心动过缓、心脏传导阻滞或低血钾患者。 （3） 依托咪酯：属速、短效催眠药，诱导和苏醒平和，无明显呼吸及循环抑制作用，可降低颅内压。常用剂量0.2一0.4mg/kg.慎用于服用抗高血压药、利尿药、钙通道阻滞药、单胺氧化酶抑制药或硫酸镁者，以免发生血压骤降。 （4） 丙泊酚：系速、短效催眠新药。苏醒迅速而完全，无兴奋和蓄积作用。对心血管抑制作用与硫喷妥钠相仿；但对呼吸抑制略重。常用剂量1一2mg/kg静注，或50一100μg/(kg.min)静脉输注维持睡眠。 （5） 氯胺酮：能抑制大脑联络径路和丘脑新皮质系统、兴奋边缘系统、临床 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现为痛觉丧失，呈意识模糊浅睡状态。对心血管系统有间接兴奋和直接抑制作用。可使眼内压和颅内压升高；苏醒期留有不愉快的梦幻记忆，故不宜单独应用，以免导致精神伤害，多用于短小或体表、四肢手术的麻醉。首次静注1-2mg/kg，或肌注4-6mg/kg；维持期可以30-50μg/（kg.min）持续输注。禁用于高血压症、颅内高压或内眼手术的患者。 （6） 地西泮：为长效苯二氮卓类中枢镇静催眠药，有良好的抗焦虑、顺行性遗忘和抗惊厥作用，少有呼吸、循环抑制。首次剂量0.2-0.4mg/kg。 （7） 咪唑安定：为短效苯二氮类镇静催眠药。水溶性，少有组织刺激。有良好的抗焦虑、顺行性遗忘和抗惊厥作用。首次剂量0.1mg/kg。 （8） 氟哌利多：为丁酰苯类中枢镇静药，又良好的中枢抑制和抗呕吐作用，常用剂量0.1-0.2mg/kg，可持续3-6小时。 2. 麻醉镇痛药静脉复合全麻中应用麻醉镇痛药旨在最大限度地提高患者的痛阈，并借此对一些伤害性刺激所致的反射活动起一定抑制作用，维持麻醉平稳。临床常用的麻醉镇痛药有吗啡、哌替啶和芬太尼。三者均有良好的镇痛和强烈的中枢性呼吸抑制作用；但各具特点，宜根据病情适当选择。由于盘替啶增快心率显著，且对心脏抑制远较吗啡、芬太尼明显，故不宜多用；吗啡和芬太尼虽对心脏功能抑制轻微，但也应注意其心率减慢和血管扩张作用。大剂量吗啡（0.5-3mg/kg）或芬太尼（20-50g/kg）适用于体外循环心内直视手术患者；一般手术时，芬太尼的用量宜控制在8-10μg/kg，以免导致术后长时间呼吸抑制。 3. 肌肉松弛药 常用的肌肉松弛药有去极化和非去极化两大类。琥珀胆碱是前者的代表药，临床应用广泛。它虽有作用快而完全、时间短暂、可控性强的特点，但其强烈而持久的去极化和植物神经节刺激作用易致颅内压、眼内压和胃内压升高及心律失常等副作用。在瘫痪、大面积烧伤或严重软组织损伤患者，琥珀胆碱可引起致命性高钾血症，应当忌用。非去极化型肌松要有箭毒、泮库溴铵、维库溴铵和阿曲溴铵亦有等。箭毒的组胺释放作用和交感神经节阻滞显著，忌用于哮喘患者；阿曲库铵亦有组胺释放作用，偶可致严重过敏反应，应予以注意；阿曲溴铵有较强的心脏解迷走作用，易引起心率加快，对心动过速患者应慎用。维库溴铵几无心血管系统副作用，是各类患者的良好选择。临床上无论选用何种肌松药，均应重视其外周性呼吸抑制和呼吸支持。 【操作方法】 1. 麻醉诱导例如：硫喷妥钠4-8mg/kg或丙泊酚1-2mg/kg静脉缓主，入睡后用咪唑安定0.1mg/kg，继之给予少量麻醉镇痛药（芬太尼2-6µg/kg）和足量肌松药，同时以纯氧面罩通气取氮，可作气管内表麻（小儿丁卡因0.5mg/kg）后，气管内插管，人工通气。 2. 麻醉维持 （1） 给予预定量的麻醉镇痛药维持镇痛效果。 （2） 适时追加硫喷妥钠或持续输注丙泊酚，保持一定的麻醉深度， （3） 维持应用肌松药，保持肌肉松弛，方便人工通气，维持麻醉平稳。 （4） 若静滴普鲁卡因，则宜将其用量控制在1mg/(kg.min)以内，且随麻醉时间延长而适当减少其输入量。 （5） 人工通气，保持呼气末二氧化碳分压与30-40mmHg(4-5.3kPa). 3. 麻醉恢复 （1） 手术结束前即停用麻醉药，适时拮抗非去极化型肌松剂等要德残余作用。 （2） 维持循环功能稳定。 （3） 继续人工辅助呼吸，直至自主呼吸和保护性反射恢复正常。吸净呼吸道分泌物后拔除气管导管。 （4） 继续给氧，监测生命指征稳定后护送患者回病房。 【并发症及其防治】 1. 参见一“吸入麻醉” 2. 普鲁卡因中毒反应 （1） 在合并应用硫喷妥钠、咪唑安定和肌松要德情况下，普鲁卡因逾量中毒并无中枢兴奋地明显反应，但其直接对心脏抑制和神经节阻滞作用可致严重循环抑制。初期往往表现为脉搏细弱、脉压变窄，继之出现血压下降、心动缓和心脏传导阻滞。及早减量或停用普鲁卡因后能自行恢复。 （2） 高铁血红蛋白血症：系普鲁卡因的代谢产物抑制高铁血红蛋白还原酶所致，血中还原型血红蛋白含量异常增高。当高铁血红蛋白含量达30%时，患者即可出现紫绀。静脉滴注普鲁卡因麻醉期必须持续监测Spo2.当其持续低于93%时即应停用普鲁卡因，并给予亚甲蓝0.5-2mg/kg静脉缓注或滴注，数分钟内即可恢复正常。 【注意事项】 1. 根据“记忆缺失”、“麻醉镇痛”和“肌肉松弛”三种作用复合的概念选择三类药物实施麻醉。 2. 静脉复合全麻期麻醉深浅不易识别。虽然多数患者麻醉偏浅，但也不宜盲目大量应用麻醉镇痛药盒记忆缺失药，以免术后长时间呼吸抑制和苏醒延迟。若麻醉过浅，科复合应用吸入麻醉药行静一吸互补全麻，也可适量应用血管扩张药控制血压；但不宜随意应用β-受体阻断药减缓心率，以免发生严重循环抑制。 3. 应用足量镇静催眠药物，避免麻醉期间患者知晓。 4. 加强麻醉管理和监测，防止缺氧和（或）二氧化碳蓄积。 5. 硫喷妥钠或羟丁酸钠均为强碱性溶液，以防血管外注射或误入动脉。 6. 当与硬膜下隙组织联合应用时，应减少全麻要用量，以防循环抑制。 四.基础麻醉 【适应证和禁忌证】 1.适应证 （1）不合作的小儿或精神极度紧张的患者。 （2）全麻诱导前用以缩短或缓解麻醉兴奋期，减少麻醉药用量。 2.禁忌证参见三“静脉复合麻醉” 【麻醉前准备】 参见一“吸入麻醉” 【常用药物及给药途径】 1. 2. 5%硫喷妥纳 15~20mg/kg，深部肌肉注射。 2.羟丁酸钠50-80mg/kg,静脉注射；一小时后可追加初量的1/2. 3.依托咪酯0.15-0.3mg/kg,维持用0.12-0.2µg/(kg.min)，静脉输注。 4.丙泊酚1-2mg/kg,静脉注射；维持用67-100µg/(kg.min)，静脉输注。 5.氯胺酮 4-6mg/ kg，肌内注射。 6.地西泮0.2-0.4mg/kg或咪唑安定0.1mg/kg，肌肉或静脉注射。 【并发症及其防治】 1. 呼吸抑制 主要由于药物呼吸中枢所致，尤易发生于小儿、老年或体弱患者。应适当控制剂量，严密观察病情；疑有呼吸抑制时即应给氧，必要时需行呼吸支持。 2. 反流、呕吐及误吸预防和处理见第十节“吸入麻醉” 3. 喉痉挛 多发生于呼吸道或颈部软组织感染、口腔或延后部手术患者，应针对原因和症状采取相应有效的防治措施。 4. 注射部位无菌性炎症反应 严格限于肌肉或静脉注射。一旦发生，应作对症治疗和预防感染。 【注意事项】 1. 基础麻醉用药量需因人而宜，以达到睡眠状态，但不影响呼吸、循环为限。静脉注射时应适当稀释缓注。 2. 除氯胺酮外，用于基础麻醉的药均无明显镇痛作用，手术和气管插管等操作不能在单纯基础麻醉下施行。氯胺酮在基础麻醉下液职能施行体表短小手术，且宜于地西泮或咪唑安定复合应用。 五.局部浸润麻醉 【适应证和禁忌证】 1. 适应症体表断下手术为主要适应症 2. 禁忌证 （1） 注药区域感染 （2） 不合作的小儿或精神异常者 （3） 局麻要过敏者 【麻醉前准备】 参见一“吸入麻醉” 【操作方法】 1. 常规皮肤消毒，铺无菌手术巾。 2. 注射器与手术刀交替使用，逐层侵润。 【常用药物】 利多卡因 罗哌卡因 【并发症及其防治】 1. 局麻要中毒反应局麻过程中，如果发现患者烦躁不安、面色苍白、恶心、呕吐时，应立即停止注药，给氧，必要时给予镇静药。若出现惊厥，立即止痉：静注硫喷妥钠2mg/kg或地西泮5-10mg积极维持循环功能，例如用血管收缩要维持血压于正常范围。一旦发生呼吸、心搏骤停，立即实行有效的心肺复苏术。 2. 局麻要变态反应 发生率虽很低，但亦应由警惕。一旦发生应立即对症治疗。 【注意事项】 1. H:\fanwen caiji two\整顿和规范粮食市场秩序规划.doc严格执行药品查对 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 。 2. 严格掌握单位时间内局麻要德安全用量。 3. 局麻要液中宜加入适量肾上腺素（1:20万-1:50万），以收缩局部血管，延长麻醉作用，减少局麻要毒性反应。但指，趾、耳廓或阴茎根部注射时禁忌介入肾上腺素或其他血管收缩药。 4. 为避免局麻要误入血流，注药前或改变针尖位置后均须先作回吸试验，无血液回流时才能注药。 5. 麻醉收缩期间应严密观察病情，并备有人工呼吸灯急救物品。 六.颈神经丛阻滞 【适应证和禁忌证】 1.适应症颈部短小手术。 2.禁忌证 （1）颈部巨大肿块且有气管压迫、气管移位致呼吸道难以保持通畅者。 （2）穿刺部位有感染者 （3）禁忌同时行双侧颈深丛阻滞。 （4）精神极度紧张、不合作者及小儿不宜选用。 【操作方法】 1. 麻醉前准备参加一“吸入麻醉” 2. 备齐麻醉机、氧气、气管插管用具及急救药品。 3. 确定穿刺点，患者去枕平卧，头偏向对侧，双上肢自然平放于身体两侧。麻醉医师站在患侧，嘱患者作抬头运动，显露胸锁乳突肌。定其后缘中点为C4穿刺点；乳突尖下方1.5cm，胸锁乳突肌后缘定C2为穿刺点；C2与C4连线中点极为C3穿刺点。。 4. 颈浅丛阻滞体位同上。用7G针头在C4穿刺点处垂直进针，遇有轻度筋膜脱空感即达胸锁乳突肌的筋膜下，注药8-10ml。 5. 改良一点法颈深丛阻滞在C4出穿刺，有骨质感停滞进针，即为C4横突，回抽无血或液体后注药6-8ml，可达到同样效果。 6. 常用局麻药 （1）1%利多卡因 （2）1%利多卡因+0.25%布比卡因 （3）0.25%布比卡因 【并发症的预防与处理】 1. 局麻药中毒反应参见五“局部浸润麻醉” 2. 全脊麻或高位硬膜下隙阻滞 可因局麻药液误入蛛网膜下隙或硬膜下隙所致。颈深丛阻滞时，若针深超过3-3.5cm仍未触及颈椎横突，则不应盲目继续进针，应重新判定穿刺点得位置和进针方向是否有误。一旦出现全脊麻或高位硬脊膜下隙阻滞症状，应立即支持呼吸，保持循环稳定。 3. 霍纳综合征 因颈交感神经阻滞所致，无需特殊处理。 4.喉返神经或膈神经麻痹前出现声音嘶哑或失声，重者有呼吸困难，短时间科自行恢复。后者系膈神经同时被阻滞所致，科出现胸闷和呼吸困难，吸氧科缓解。。 七.臂神经丛阻滞 【适应证和禁忌证】 1. 适应证适于上肢手术。 2. 禁忌证 （1） 穿刺部位有感染者 （2） 精神高度紧张或不合作者不宜选用，小儿可在基础麻醉下进行。 【操作方法】 1.麻醉前准备 参见一“吸入麻醉”。 2.备齐麻醉机、氧气、气管插管用具及急救药品 3.操作入路 (1)肌间沟法：患者去枕平卧，，头偏向对侧，患侧肩下垫薄枕，上肢紧贴身旁，胸锁乳突肌后缘触及前、中斜角肌与肩胛舌骨肌共同形成的一个三角形间隙。选择锁骨上3-4cm（承认）前、中斜角肌间隙为穿刺点（相当于环状软骨边缘(颈6)水平）。常规消毒皮肤后，手持7G注射针头，垂直于皮肤刺入此沟，针尖略向下、向后方推进。当患者诉有异感时停止进针，固定针头，回抽无血液、脑脊液和气体，即可注入局麻15-25ml。若无异感，只要穿刺部位、方向和深度正确，也可注药。 （2）腋路法：适用于上臂下1/3以远部位手术。患者平卧去枕患肢外展90，显露腋窝，在腋窝处触及腋动脉搏动，取搏动强烈段位穿刺点。常规消毒皮肤，，以手指固定腋动脉，持7G注射针头，紧贴动脉旁刺入，可见针头隋动脉搏动而明显摆动，亦可出现异感。然后固定针头，回抽无血，即可注入局麻要20-40ml。注射完毕，腋部可出现一梭状肿胀，提示局麻要注入腋鞘内。按摩局部，帮助药物扩散。 4.常用局麻药 （1）1%利多卡因 （2）1%利多卡因+0.1%丁卡因混合液。 （3）1%利多卡因+0.25%布比卡因混合液。 （3）0.5%罗哌卡因 【并发症及其防治】 1. 局麻药中毒反应 参见五“局部浸润麻醉”。 2. 肌间沟法可出现霍纳综合征、喉返神经或膈神经阻滞等并发症，预防及处理同六“颈丛神经阻滞”。 3. 气胸肌间沟法组织后，患者出现胸闷，提示有发生气胸的可能