屈肌腱损伤康复

屈肌腱损伤康复屈肌腱损伤康复目的增加修复肌腱的强度及滑动度内容肌腱修复后早期康复肌腱修复后晚期康复屈肌腱损伤后康复肌腱修复愈合机制外源性愈合学说内源性愈合学说内、外性愈合关系肌腱修复后强度的改变不同运动角度的影响不同缝合方式的影响肌腱修复早期康复检查肌腱愈合情况康复治疗方法拆线前消肿：超短波、短波运动：配戴活动性支具被动活动手指关节拆线后目的减少疤痕减少粘连增加活动度对肌腱损伤部位判定 TAM是掌指关节、近侧和远侧指间关节在握拳位时最大屈曲所形成的角度总和减去这些关节伸直受限的总和(对这些关节的过伸忽略不计)。肌腱T...

屈肌腱损伤康复目的增加修复肌腱的强度及滑动度内容肌腱修复后早期康复肌腱修复后晚期康复屈肌腱损伤后康复肌腱修复愈合机制外源性愈合学说内源性愈合学说内、外性愈合关系肌腱修复后强度的改变不同运动角度的影响不同缝合方式的影响肌腱修复早期康复检查肌腱愈合情况康复治疗方法拆线前消肿：超短波、短波运动：配戴活动性支具被动活动手指关节拆线后目的减少疤痕减少粘连增加活动度对肌腱损伤部位判定 TAM是掌指关节、近侧和远侧指间关节在握拳位时最大屈曲所形成的角度总和减去这些关节伸直受限的总和(对这些关节的过伸忽略不计)。肌腱TAM评定治疗前治疗后优良中差优良中差食指中指环指小指拇指TAM优＞220°；良220°～200°；中180°～200°；差<180°TAM(totalactivemotion)(主动运动总和法)体系这是由美国手外科学会最终结果委员会提倡的。TAM是掌指关节、近侧和远侧指间关节在握拳位时最大屈曲所形成的角度总和减去这些关节伸直受限的总和(对这些关节的过伸忽略不计)。TPM(totalpassivemotion)即被动运动总和：将掌指关节(MCP)、近侧指间关节(PIP)、远侧指间关节(DIP)的最大被动屈曲度的总和减去各关节伸直不足角度的值，与如下TAM值比较。TAM：即MCP、PIP、DIP等各关节最大主动屈曲度的总和减去各关节的伸展不足角度的总和值。术后值，术前值与健侧值比较，作为评价的标准。优：正常。良：TAM为健侧的75％以上尚可：TAM为健侧的50％以上。差：TAM为健侧的50％以下。极差：TAM比术前恶化。术前、术后检查时，应详细记录各关节的活动角度。康复治疗一、水疗促进循环软化疤痕增加纤维组织伸展性减少运动阻力患者感觉水疗后手部紧绷感减轻二、超声波治疗软化疤痕增加纤维组织伸展性三、神经肌肉电刺激恢复感觉运动神经四、手法牵伸、按摩松解粘连的各层组织牵拉僵硬关节按压促进血液循环牵伸关节增加活动度五、指间关节持续被动运动**可编辑六、器械牵伸在手法治疗后巩固各关节的活动范围七、作业治疗增加手部灵活性的各种训练损伤部位与疗效关系损伤部位指治疗前治疗后优良率%优良中差优良中差Ⅰ70034022328.6Ⅱ210010110411619.0Ⅲ1500690103266.7Ⅳ60141132066.7Ⅴ70250143057.1二区140031401497.0图表3 28.6 19 66.7 66.7 57.1ⅠⅡⅢⅣⅤ损伤区优良率损伤部位与疗效关系Sheet1 20 35 108 170Sheet1 月TAM肌腱损伤TAM评定Sheet2 治疗前 4~5 123 153 182 6~7 131 148 166 8~9 138 151 159Sheet2 治疗前治疗1月治疗2月病程TAM肌腱损伤治疗前后TAM比较Sheet3 Ⅰ 28.6 Ⅱ 19 Ⅲ 66.7 Ⅳ 66.7 Ⅴ 57.1Sheet3 ⅠⅡⅢⅣⅤ损伤区优良率损伤部位与疗效关系MBD00045E4D.doc损伤部位与疗效关系损伤部位指治疗前治疗后优良率%优良中差优良中差Ⅰ70034022328.6Ⅱ210010110411619.0Ⅲ1500690103266.7Ⅳ60141132066.7Ⅴ70250143057.1二区140031401497.0MBD00037EE1.doc治疗前后TAM的改变(X±S)病程指数治疗前治疗1月治疗2月4～5周27123.33±46.25153.70±49.70﹡182.22±50.41Δ6～7周24131.67±42.67148.33±41.04166.67±44.49ΔΔ8～9周19138.42±45.37151.58±47.17159.47±52.65﹡P<0.05治疗前与治疗1月后相比较ΔP<0.05治疗1月与治疗2月相比较ΔΔP<0.05治疗前与治疗2月相比较结论治疗效果与病程有关治疗效果与手术方式有关治疗效果与损伤部位有关治疗1月后手部皮肤光滑疤痕变软肿胀减轻手指有轻微活动治疗2月后手指活动度明显增加治疗3个月后手部功能明显恢复康复评定捏力测定握力测定功能测定图表1 20 21 18 23 20 21 17 16 14 0 0 0食指中指环指小指N手指捏力Sheet1 20 23 17 0 21 20 16 0 18 21 14 0Sheet1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0食指中指环指小指N手指捏力Sheet2 Sheet3 图表2 0 45 0 35 0 30N手部握力Sheet1 20 23 17 0 21 20 16 0 18 21 14 0 0 0 0 45 35 30Sheet1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0食指中指环指小指N手指捏力Sheet2 0 0 0 0 0 0 0 0N手部握力Sheet3 重点屈肌腱损伤修补后康复**可编辑

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